Диарея

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Диарея (понос) — это патологическое состояние, при котором человек испытывает частый и жидкий стул, при этом консистенция кала бывает разжиженной и неплотной. Частота позывов к дефекации может значительно отличаться. Обычно этот процесс сопровождается болями в животе и вздутием. Диарея может развиваться на фоне инфекций кишечника, воспалительных заболеваний, а также нервных нарушений. Для правильного лечения и контроля состояния требуется консультация врача, которая может проходить как в амбулаторных, так и в стационарных условиях.

Диагностика

Для точного определения причины и характеристик диареи необходимо провести ряд дополнительных исследований:

• лабораторные тесты: общий анализ крови, биохимические показатели, а также анализы мочи и кала;
• УЗИ органов брюшной полости — позволяет выявить функциональные нарушения работы пищеварительных желез и воспалительные процессы;
• КТ брюшной полости — обеспечивает подробное изображение состояния внутренних органов живота;
• Колоноскопия — эндоскопический осмотр толстого кишечника, который позволяет визуально оценить состояние слизистой и выявить повреждения или воспаления.

При необходимости могут назначаться дополнительные исследования. Например, при подозрении на заболевания верхних отделов ЖКТ рекомендована гастроскопия (ФГДС). Если выявляются подозрительные участки, берется биопсия для гистологического анализа.

К какому врачу обращаться

Если жидкий стул наблюдается более трех дней, сопровождается рвотой, болью в животе или температурой выше 38,5° C, нужно срочно обратиться к терапевту. Врач соберет анамнез, проведет осмотр, выставит предварительный диагноз и направит к узкому специалисту. Лечение диареи могут вести специалисты различных профилей в зависимости от причины.

Виды диареи

В зависимости от механизма возникновения выделяют четыре основных типа поноса:

• секреторная — связана с выделением в кишечник большого количества жидкости и солей (часто при инфекциях кишечника);
• осмотическая — возникает при нарушениях пищеварения, например, непереносимости лактозы или целиакии;
• экссудативная — вызвана воспалением слизистой кишечника, например, при неспецифическом язвенном колите;
• дискинетическая — развивается из-за нарушений двигательной функции кишечника;
• с точки зрения продолжительности диарея делится на острую (до 2-3 недель) и хроническую.

Также диарею классифицируют по причине возникновения:

• инфекционная — развивается вследствие кишечных инфекций;
• алиментарная — обусловлена реакцией на определённые продукты;
• диспепсическая — связана с нарушением пищеварения;
• токсическая — возникает при отравлении ядами или тяжёлыми металлами;
• медикаментозная — связана с приемом лекарственных средств;
• нейрогенная — вызвана расстройством нервной регуляции кишечника.

Причины диареи

Для появления поноса существует множество факторов, среди которых:

• инфекции кишечника, включая туберкулез;
• заболевания поджелудочной железы;
• нарушение кровоснабжения кишечника;
• синдром раздражённого кишечника;
• дисбактериоз;
• механическая желтуха;
• избыточная выработка гормонов щитовидной железы;
• приём некоторых медикаментов;
• оперативные вмешательства на желудке или кишечнике;
• сахарный диабет;
• воздействие ионизирующего излучения;
• заболевания нервной системы;
• врождённый или приобретённый дефицит пищеварительных ферментов и другие факторы.

Часто встречающиеся сопутствующие заболевания

Диарея характерна для множества патологий, у которых есть дополнительные симптомы, помогающие определить диагноз.

Целиакия

Это аутоиммунное заболевание, при котором воздействие глютена — белка, содержащегося в пшенице, ржи и ячмене — вызывает повреждение слизистой тонкой кишки. Из-за этого нарушается всасывание питательных веществ, что приводит к поносу и другим симптомам. Основными признаками являются:

• боли в животе после еды;
• повышенное газообразование и вздутие;
• чувство тяжести после пищи;
• быстрая утомляемость;
• жирный стул, который прилипает к стенкам унитаза и плохо смывается.

При затяжном течении появляются неспецифические симптомы, такие как:

• анемия;
• хроническая усталость;
• головные и суставные боли;
• постоянная изжога;
• потеря веса;
• зудящая сыпь (пузырьки) на коже;
• развитие остеопороза — повышенной ломкости костей.

Язвенный колит

Это воспалительное заболевание кишечника с циклическим течением, при котором периоды ухудшения сменяются ремиссиями. В обострении проявляется диарея с кровью и следующие симптомы:

• резкие боли в животе;
• кровотечение из прямой кишки;
• потеря массы тела из-за длительного поноса;
• болезненные позывы к дефекации.

Также развивается анемия от потери крови и обезвоживание, что может угрожать жизни.

Неходжкинская лимфома

Это злокачественное опухолевое заболевание, при котором в жизненно важных органах скапливаются аномальные иммунные клетки, нарушая их работу. При поражении кишечника диарея становится одним из главных симптомов, вместе с которыми возникают:

• общее недомогание;
• повышение температуры;
• увеличение и болезненность лимфатических узлов;
• боли в животе, усиливающиеся после еды и при дефекации;
• анемия.

Сахарный диабет

Заболевание связано с дефицитом инсулина или снижением чувствительности к нему, что приводит к высокому уровню сахара в крови. Тяжёлая диарея (до 30 посещений туалета в сутки) характерна для диабетической энтеропатии — расстройства пищеварения, часто длящегося около недели. Она сопровождается ухудшением переваривания пищи и снижением усвоения полезных веществ. Также наблюдаются:

• быстрая утомляемость;
• плохое самочувствие после еды;
• потеря веса;
• постоянные жгучие, тянущие или режущие боли в области прямой кишки;
• сильный голод и жажда;
• онемение и покалывание в конечностях;
• частый кожный зуд в промежности;
• учащенное мочеиспускание;
• замедленное заживление ран.

Лечение диареи

Наибольшую угрозу при острой диарее представляет обезвоживание, поэтому главным приоритетом является восстановление водного и электролитного баланса.

При легком течении заболевания достаточно восполнять жидкость через рот с помощью специальных растворов, содержащих цитрат натрия, хлорид натрия, хлорид калия и глюкозу. В случае отсутствия таких средств рекомендовано обильное питьё, например, негазированная минеральная вода, компоты из сухофруктов и морсы. При тяжелом обезвоживании необходимы внутривенные инфузии.

Для уменьшения симптомов поноса применяются препараты против диареи, а для снижения интоксикации — энтеросорбенты.

Если понос вызван инфекцией, назначаются антибиотики широкого спектра действия, которые при необходимости корректируются после получения результатов посева. Для восстановления нормальной кишечной флоры и уменьшения побочных эффектов антибиотиков применяют пробиотики.

Лечение хронической диареи назначается с учетом результатов обследований и зависит от выявленных причин.

Во время диареи очень важно правильно питаться: продукты должны легко усваиваться и не раздражать желудок. Следует исключить свеклу, редис, редьку, виноград, сливы, бобовые, фруктовые соки, специи, соусы, алкоголь, кофе, молоко и черный хлеб. Рекомендуются сухари из белого хлеба, отварной рис, паровые котлеты из нежирного мяса, яблочное пюре и бананы.

Осложнения диареи

Самой серьёзной проблемой при длительном поносе является обезвоживание — организм теряет значительное количество жидкости и жизненно важных солей. Если вовремя не начать лечение, страдает нервная и мышечная системы, что может привести к судорогам и даже смерти. При хронической диарее развивается дефицит витаминов и общее истощение организма.

Если причиной поноса стала инфекция, возможна тяжелая интоксикация организма бактериальными или вирусными токсинами, что без адекватной терапии также угрожает жизни. Дополнительно могут возникать проблемы с прямой кишкой — её выпадение, геморрой, трещины и изъязвления.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.