Дивертикул мочевого пузыря

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Дивертикул мочевого пузыря – это выпячивание определённого участка стенки мочевого пузыря, образующее полость, связанную с его основным просветом через узкий канал. Внутри дивертикула, так же как и в мочевом пузыре, скапливается моча. Чаще данное нарушение встречается у мужчин, что связано с их более высокой склонностью к повышению давления внутри пузыря, особенно на фоне заболеваний предстательной железы.

Дивертикул может быть врождённым, когда его стенки по строению схожи со стенками самого пузыря. Однако чаще подобные образования возникают в течение жизни из-за растяжения и истончения стенок, а также снижения мышечного тонуса мочевого пузыря.

Это состояние сопровождается длительным нарушением оттока мочи. Главным проявлением являются проблемы с мочеиспусканием. Со временем застой мочи способствует развитию мочекаменной болезни, воспалительных процессов в мочевом пузыре (цистита) и почках (пиелонефрита).

Размер дивертикула может варьироваться от небольшого до значительно превышающего объём мочевого пузыря. Чаще всего такие выпячивания обнаруживаются на задней и боковых стенках органа, рядом с местом впадения мочеточников. Выпячивания в области дна или верхушки пузыря встречаются редко, что объясняется особенностями строения стенки в разных частях мочевого пузыря.

Типы дивертикулов мочевого пузыря

Дивертикулы классифицируют на врождённые (истинные) и приобретённые (ложные). Истинные дивертикулы сформированы всеми слоями пузырной стенки и присутствуют с рождения. Ложные образуются из-за растяжения внутренней оболочки и снижения мышечного тонуса. Если выявлено одно такое образование, говорят об одиночном дивертикуле, при наличии нескольких – о дивертикулёзе мочевого пузыря.

Как проявляется дивертикул мочевого пузыря

Если дивертикул небольшой, симптомы могут отсутствовать, и человек может долго не подозревать о проблеме. С увеличением размера полости появляются нарушения мочеиспускания: частые позывы, прерывистый поток мочи, который зачастую происходит в два этапа — сначала опорожняется основной пузырь, затем дивертикул, что удлиняет процесс. Возможны трудности при мочеиспускании, когда пациенту приходится сильно напрягать мышцы, чтобы полностью опорожнить мочевой пузырь.

Нарушенный отток мочи создаёт благоприятные условия для размножения бактерий. В результате развивается воспаление, которое часто плохо поддаётся лечению. При активном воспалительном процессе в моче появляется гной (пиурия), что проявляется следующими признаками:

• мутная моча;
• неприятный запах;
• иногда зеленоватый оттенок;
• выделение гноя после мочеиспускания;
• пятна на нижнем белье от патологических выделений.

При выраженном воспалении и повреждении кровеносных сосудов появляется гематурия — наличие крови в моче. Моча может иметь розовый оттенок или содержать отдельные полоски крови.

Если мочеточник впадает в полость дивертикула, возникает пузырно-мочеточниковый рефлюкс — обратный ток мочи в почки. Это способствует развитию пиелонефрита, гидронефроза и может привести к почечной недостаточности из-за нарушения нормального давления внутри почечной лоханки.

Причины образования дивертикулов мочевого пузыря

Врожденные дивертикулы формируются из-за нарушений во внутриутробном развитии. На процесс формирования мочеполовых органов у плода влияют различные факторы, наибольшее значение имеет здоровье матери. Вредное воздействие химикатов, радиации и инфекционных заболеваний во время беременности может привести к аномалиям развития.

Приобретённые (ложные) дивертикулы возникают из-за ослабления мышечного слоя мочевого пузыря — детрузора. Это происходит на фоне длительно повышенного давления внутри органа. Причинами могут быть простатит, сужение уретры, склероз шейки пузыря, что приводит к растяжению мышц и выпячиванию внутренней оболочки.

Как диагностируют дивертикул мочевого пузыря

Врач-уролог может заподозрить дивертикул на основании жалоб и истории болезни, особенно если у пациента часто возникают цистит и пиелонефрит. Для уточнения диагноза проводят цистографию или ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза. Рентген с контрастом помогает определить количество и размеры образований. УЗИ более информативно — оно показывает:

• наличие выпячивания;
• его размеры;
• расположение;
• состояние канала, соединяющего дивертикул с пузырём;
• влияние на окружающие ткани;
• признаки воспаления;
• наличие камней.

Подтверждение диагноза производится на основании данных УЗИ. Для детального исследования используют цистоскопию — осмотр слизистой мочевого пузыря изнутри с помощью эндоскопа. При возможности вводят инструмент в дивертикул, чтобы оценить строение его стенок и характер образования. Лабораторные анализы мочи проводят для выявления воспаления и осложнений.

Лечение дивертикула мочевого пузыря

Специфической консервативной терапии для дивертикула не существует. Выбор тактики лечения зависит от результатов обследования. Если дивертикул небольшой, нет воспаления и нарушений мочеиспускания, возможно наблюдение без операции. Показаниями для хирургического вмешательства служат:

• острые проблемы с мочеиспусканием;
• давление на близлежащие органы;
• большие размеры образования;
• длительные воспалительные процессы мочевой системы;
• подозрение на опухоль.

При выраженном воспалении назначают медикаментозное лечение — антибиотики и препараты, облегчающие симптомы цистита, обычно в течение 7-10 дней — перед операцией. При острой задержке мочи медикаменты применяют после хирургического вмешательства.

Оперативное лечение дивертикула мочевого пузыря

Удаление дивертикула проводится либо открытым способом через наружный разрез, либо с помощью современных малоинвазивных технологий — через уретру или лапароскопически.

Открытые операции применяются при больших размерах дивертикула и при подозрении на опухоль. Разрез делают над лобком, осматривают пузырь, удаляют выпячивание и зашивают стенки пузыря и кожу.

Малоинвазивные методы снижают риск инфекций, уменьшают период восстановления и снижают болевые ощущения после операции:

• Трансуретральное рассечение шейки дивертикула — введение эндоскопа через мочеиспускательный канал, поиск и расширение канала, соединяющего дивертикул с пузырём. Это улучшает отток мочи.
• Лапароскопическое удаление дивертикула — иссечение выпячивания и ушивание стенок с помощью эндоскопической техники через небольшие проколы на животе.

Профилактические меры против дивертикулов

Для предотвращения врождённых дивертикулов важно планировать беременность, избегать негативного воздействия на организм будущей матери и соблюдать рекомендации врачей в период вынашивания ребёнка.

Чтобы не допустить образования приобретённых дивертикулов, необходимо вовремя обращаться к врачу при появлении симптомов нарушений мочеиспускания, проходить обследования и своевременно лечить воспалительные заболевания органов таза. Регулярные профилактические осмотры мочевыводящей системы также играют важную роль.

Реабилитация после хирургического вмешательства

После открытой операции пациент остаётся в стационаре около 10 дней, в течение которых проводят курс антибиотиков, перевязки и промывание мочевого пузыря через катетер. Швы снимают на 7-8-й день, катетер удаляют на 5-10-й день.

После малоинвазивных операций пребывание в клинике обычно составляет от 1 до 5 дней. В течение двух недель после выписки рекомендуется избегать физических нагрузок, стрессов, половой активности, употребления алкоголя, купания в открытых водоёмах, а также переохлаждения и перегрева организма.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.