Дизартрия

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Дизартрия – это нарушение речи, которое возникает из-за повреждений в нервной системе и проявляется трудностями при произношении, искажением слов или отдельных звуков. У детей данное расстройство влияет на их психическое развитие, вызывает неуверенность в себе и комплекс неполноценности. У взрослых дизартрия мешает общению, снижает социальную активность, ограничивает возможности в работе и повседневной жизни. Комплексный подход к лечению помогает улучшить функции речевого аппарата и вернуть человеку способность говорить более ясно и понятно.

Чаще всего дизартрия встречается у детей и связана с врожденными нарушениями. У взрослых это расстройство обычно является последствием приобретенных заболеваний головного мозга.

Дизартрия занимает одно из первых мест среди речевых нарушений, с которыми работают логопеды. У некоторых пациентов дефекты речи могут быть почти незаметны, тогда как у других речь становится практически непонятной для окружающих. При этом нарушаются артикуляция, голосообразование, дыхание во время речи, интонация, ритм и темп высказываний.

Виды

В зависимости от зоны поражения речевого центра выделяют следующие формы дизартрии:

• бульбарная – развивается при повреждении ядер, расположенных в продолговатом мозге;
• псевдобульбарная – связана с нарушением нервных путей от коры головного мозга к ядрам черепных нервов;
• подкорковая (экстрапирамидная) – возникает при поражении подкорковых ядер;
• мозжечковая – обусловлена заболеваниями мозжечка и его проводящих путей;
• корковая – очаг поражения находится в коре больших полушарий головного мозга.

Также выделяют четыре степени тяжести дизартрии в зависимости от того, насколько речь пациента понятна:

• I (стертая) – дефекты речи видны только специалисту при обследовании;
• II (легкая степень) – речь в основном понятна, но присутствуют отдельные ошибки в произношении;
• III (средняя степень) – речь понимают лишь родственники и близкие люди, посторонним она практически непонятна;
• IV (тяжелая степень) – речь либо полностью отсутствует, либо совершенно непонятна даже близким.

Симптомы

Проявления дизартрии зависят от того, какой отдел нервной системы поврежден, и включают:

• повышенный или пониженный тонус мышц, участвующих в артикуляции;
• спазмы мышц лица и шеи;
• нарушение движений языка;
• повышенное слюноотделение и слюнотечение;
• неполное или чрезмерное смыкание губ;
• расстройства дыхания, влияющие на плавность речи.

Речь пациентов бывает нечеткой, смазанной и трудной для понимания.

При стертых формах заболевания отмечаются небольшие дефекты в произношении отдельных звуков. В более выраженных случаях встречаются искажения, замены или пропуски звуков, замедленная и маловыразительная речь, сложная для восприятия.

Нарушение нервного контроля мышц дыхания приводит к прерывистому и учащенному дыханию во время речи, с укороченным выдохом. Речь становится монотонной и скандированной.

Голос у пациентов часто слабый, тихий, иногда звучит «через нос», модуляции голоса практически отсутствуют.

При бульбарном типе дизартрии речь невнятная, голос глухой и тихий, дыхание, поддерживающее речь, сильно нарушено. Наблюдается асимметрия лица, затруднения при закрывании глаз и движениях бровей. В дальнейшем возникают проблемы с глотанием – пища и жидкость могут попадать в носовую полость. Пациентов беспокоят головокружение, головная боль, тошнота и общая слабость.

Для псевдобульбарного варианта характерна замедленная, прерывистая речь, сложности с произнесением шипящих и некоторых гласных звуков. Тонус мышц губ снижен, они не плотно сомкнуты, что приводит к подтеканию слюны из уголков рта.

Экстрапирамидная дизартрия характеризуется чередованием быстрой и медленной речи, повторением слогов, слов и фраз. Пациенты держат рот слегка приоткрытым, изо рта выделяется слюна. Наблюдаются непроизвольные движения лицевых и речевых мышц (гиперкинезы), которые усиливаются при попытках говорить.

При мозжечковом поражении речь становится менее плавной, замедленной и аритмичной, исчезают ударения, появляется дрожь языка, скандирование и отдельные непроизвольные выкрики. К речевым расстройствам присоединяются нарушения координации, шаткая походка и неловкость движений.

Корковая дизартрия характеризуется гнусавым голосом и трудностями с произношением согласных звуков. Речь медленная и растянутая.

Причины

Основные причины дизартрии у взрослых включают:

• инфекционные заболевания центральной нервной системы (менингит, энцефалит, нейросифилис);
• тяжелые травмы головы;
• острые нарушения кровообращения мозга (ишемический и геморрагический инсульт);
• хронические проблемы с кровоснабжением мозга;
• опухоли внутри черепа;
• рассеянный склероз;
• болезнь Паркинсона;
• аутоиммунные заболевания;
• миастения;
• боковой амиотрофический склероз;
• отравления токсинами, включая алкоголь и наркотики;
• операции на головном мозге;
• гнойные воспалительные заболевания уха (отит).

Диагностика

Выявлением дизартрии, уточнением причины и лечением занимаются невролог и логопед.

Невролог выслушивает жалобы пациента, собирает анамнез (уточняет, когда и при каких обстоятельствах появились нарушения, наличие сопутствующих болезней и наследственную информацию). Затем проводится осмотр, включающий проверку рефлексов, движения глаз (нистагм), а также поиск локальных симптомов поражения нервной системы. На основании этих данных ставится предварительный диагноз и назначается дополнительное обследование для подтверждения органического повреждения. Обычно назначают:

• анализы крови и спинномозговой жидкости для выявления инфекций;
• электроэнцефалографию (ЭЭГ);
• электронейромиографию;
• транскраниальную магнитную стимуляцию;
• магнитно-резонансную томографию (МРТ) мозга.

Логопед оценивает:

• функцию речевого аппарата;
• объем движений при артикуляции;
• дыхание во время речи;
• состояние мимических и речевых мышц;
• звукопроизношение, ритм, скорость и разборчивость речи;
• навыки чтения, письма и понимания текста.

Исходя из обследования, специалист определит специфику речевого нарушения, предположит причины и составит план коррекционного лечения.

Для уточнения диагноза может потребоваться консультация других врачей: отоларинголога, офтальмолога, психиатра и других специалистов.

Лечение

Терапия дизартрии у взрослых должна быть комплексной и направленной как на основное заболевание нервной системы, так и на коррекцию речевых нарушений.

Медикаментозно могут применяться антибиотики, препараты для защиты нервных клеток (нейропротекторы), мочегонные средства, гормональные препараты, успокоительные и противотревожные лекарства, а также другие медикаменты по необходимости.

Для восстановления речи широко используют:

• артикуляционную гимнастику;
• логопедический массаж;
• лечебную физкультуру;
• расслабляющие ванны;
• дыхательные упражнения;
• обучение правильному произношению звуков;
• развитие выразительности речи;
• восстановление навыков чтения и письма.

Лечение требует времени, регулярности и терпения, а также тщательного выполнения всех рекомендаций логопеда.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития речевых нарушений во взрослом возрасте, важно заботиться о здоровье нервной системы и предотвращать заболевания, которые могут привести к дизартрии. Для этого рекомендуется:

• контролировать уровень холестерина и артериальное давление с своевременной коррекцией;
• раннее и качественное лечение инфекций;
• отказ от вредных привычек – курения, алкоголя и наркотиков;
• соблюдение режима работы и отдыха;
• активный образ жизни;
• полноценный ночной сон;
• минимизация стрессов;
• сбалансированное питание.

Реабилитация

Реабилитационные мероприятия при дизартрии, связанной с повреждением мозга, включают физиотерапевтические процедуры, направленные на восстановление нервных функций, лечебную физкультуру, курсы санаторно-курортного лечения и психотерапию.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.