Гастродуоденит

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 31/10/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Гастродуоденит — это воспаление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, которое может протекать в острой или хронической форме. Это заболевание встречается у пациентов всех возрастов. Примечательно, что около половины больных — дети дошкольного и младшего школьного возраста, что свидетельствует о высокой распространённости этого состояния. Причины заболевания связаны с инфекциями и специфическими факторами, но даже при известной причине лечение остаётся сложным. Симптомы при гастродуодените неспецифические, то есть схожи с признаками многих других заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Диагностикой и лечением гастродуоденита занимается врач-гастроэнтеролог — специалист по болезням пищеварительной системы. Лечение проводят консервативными методами, которые могут осуществляться как в амбулаторных условиях, так и в специализированных стационарах (гастроэнтерологических отделениях).

Причины развития гастродуоденита

Гастродуоденит развивается под влиянием различных факторов, однако основной возбудитель обычно известен. Существуют многочисленные факторы риска, которые существенно повышают шанс возникновения воспаления. Поскольку симптомы не дают полной информации о характере заболевания, важно проведение специальных исследований под контролем гастроэнтеролога.

Механизм развития заболевания

В основе любого варианта гастродуоденита лежит повреждение слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Главным виновником этого процесса является бактерия Helicobacter pylori — очень устойчивая микроскопическая форма жизни, обитающая преимущественно в желудке. Она способна размножаться только в кислой среде этого органа.

Сначала воспаление возникает в желудке. Возбудитель вызывает неспецифическое воспаление его слизистой. Helicobacter pylori размножается исключительно в эпителии желудка — это её особенность.

Затем воспалительный процесс распространяется на двенадцатиперстную кишку. Нарушение работы желудка приводит к сдвигу кислотно-щелочного баланса желудочного сока — он остаётся чрезмерно кислым, тогда как должен становиться менее кислым в норме. Из-за этого кислое содержимое повреждает слизистую двенадцатиперстной кишки.

Потом происходят структурные изменения в слизистой двенадцатиперстной кишки: развивается воспаление и метаплазия, когда клетки кишки начинают заменяться на клетки, похожие на желудочные. В этом случае бактерия Helicobacter pylori начинает успешно размножаться уже в кишке.

На завершающем этапе воспаление в желудке и двенадцатиперстной кишке становится хроническим и продолжается без лечения. С течением времени заболевание только усугубляется, не проходит самостоятельно. Развиваются поражения желудка, кардии и двенадцатиперстной кишки, которые могут привести к серьёзным осложнениям.

Факторы риска возникновения гастродуоденита

Факторы риска играют важную роль, поскольку, по оценкам специалистов, до 70% населения инфицированы Helicobacter pylori, но далеко не все заболевают гастродуоденитом или гастритом. Различия связаны с наличием определённых факторов, которые повышают вероятность развития болезни и влияют на её течение.

К основным факторам риска относятся:

• нарушения в питании — неправильное или недостаточное питание;
• несоблюдение санитарных норм и личной гигиены;
• ненадлежащая обработка и приготовление пищи;
• вегетососудистая дистония (ВСД), поскольку нервная система сильно влияет на работу органов пищеварения;
• хронические стрессовые состояния;
• ранее перенесённые заболевания органов пищеварения;
• детский и подростковый возраст — в большинстве случаев болезнь проявляется именно в эти периоды и затем прогрессирует.

Кроме перечисленных факторов, большого значения заслуживает наследственная предрасположенность, особенности конституции и функции организма, а также различия в типах Helicobacter pylori — некоторые из них отличаются большей активностью и опасностью. Диагностика позволяет выявить конкретного возбудителя и начать его устранение, что является важной мерой профилактики. Средний возраст начала заболевания по нашим данным — от 5 до 9 лет. Гастродуоденит не проходит сам по себе, а лишь прогрессирует. Устранение факторов риска возможно с помощью грамотной профилактики, которую обязательно должны проводить врачи, учитывая анамнез и объективные данные исследований.

Классификация и виды гастродуоденита

Классифицировать гастродуоденит можно по течению болезни, выделяя:

• острый гастродуоденит — развивается впервые и продолжается до 2-3 недель, чаще всего затем переходит в хроническую стадию;
• хронический гастродуоденит — имеет скрытое течение с периодическими обострениями и ремиссиями (улучшениями).

Также есть классификация по происхождению процесса:

• первичный гастродуоденит — возникает из-за неправильного питания и воспаления слизистой пищеварительного тракта;
• вторичный гастродуоденит — вызван нарушениями в гормональной или иммунной системе, токсическим воздействием и другими факторами, не связанными непосредственно с пищеварением.

В некоторых случаях заболевание развивается на фоне аутоиммунных изменений — это аутоиммунный гастродуоденит. Если причины остаются неизвестными, ставят диагноз неуточнённого гастродуоденита.

В практике различают изолированные формы (только желудок и двенадцатиперстная кишка) и сочетанные, когда воспаление охватывает и другие части пищеварительной системы, например пищевод (эзофагит).

Также гастродуоденит классифицируют по морфологическим изменениям:

• поверхностный гастродуоденит — начальная стадия без значительных изменений слизистой;
• эрозивный гастродуоденит — характеризуется появлением язвенных дефектов;
• геморрагический (или эритематозный) гастродуоденит — с кровоизлияниями и покраснениями слизистой;
• атрофический гастродуоденит — с истончением слизистой и потерей функций.

Неуточнённые и атрофические формы больше характерны для взрослых пациентов старше 30 лет. Геморрагические варианты также чаще встречаются у взрослых. У беременных и детей, как правило, выявляют формы, связанные с хеликобактерной инфекцией, с острым течением и частыми обострениями, которые могут повторяться несколько раз в год.

Симптомы гастродуоденита

Гастродуоденит проявляется признаками воспаления слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, что иногда сопровождается симптомами гастрита и дуоденита (бульбита). У разных пациентов симптомы могут проявляться в различной степени, но обычно встречаются:

• болезненность в верхней части живота, зачастую чуть выше пупка;
• чувство тяжести или распирания в животе;
• отрыжка, изжога, метеоризм и другие признаки нарушения пищеварения;
• общее ухудшение самочувствия — слабость, усталость.

Кроме того, симптомы склонны к постепенному усилению, что указывает на прогрессирование заболевания. При появлении подобных признаков необходима своевременная диагностика и лечение, поскольку без них болезнь может перейти в тяжёлую форму, затрудняя дальнейшую терапию.

Возможные осложнения гастродуоденита

Частым осложнением гастродуоденита становится быстрое переходное формирование хронической формы заболевания, которое происходит за несколько недель. В этом случае лечение значительно усложняется.

Изменения слизистой могут привести к атрофии, особенно у взрослых. Метаплазия может закончиться более опасными изменениями — дисплазией, при которой клетки подвергаются предраковым преобразованиям. Это повышает риск развития рака желудка и двенадцатиперстной кишки.

Кроме того, существует опасность образования прободной язвы — разрыва слизистой оболочки, что грозит серьёзным кровотечением. Кровотечения могут быть как массивными и угрожающими жизни, так и небольшими, но приводящими к дефициту железа и развитию анемии.

У женщин осложнения развиваются чаще, чем у мужчин, у которых риск в краткосрочной перспективе чуть ниже.

Диагностика заболевания

На приёме врач начинает с опроса пациента и оценки анамнеза. Далее он проводит пальпацию живота и назначает необходимые дополнительные исследования.

Для подтверждения диагноза гастродуоденита применяют инструментальные и лабораторные методы. Среди инструментальных исследований наиболее информативны:

• фиброгастродуоденоскопия (ФГДС), которая позволяет оценить состояние слизистой и выявить признаки воспаления (например, покраснение — гиперемию);
• дуоденоскопия и внутрижелудочная рН-метрия для определения кислотности;
• анализы на Helicobacter pylori, так как выявление и устранение этой инфекции играет важную роль в лечении.

Для более точного изучения состояния слизистой проводят биопсию. Обычно диагностика проходит в амбулаторных условиях, госпитализация требуется только при тяжелом течении болезни.

Лечение гастродуоденита

Лечение зависит от формы заболевания и может проходить как в стационаре, так и амбулаторно. Ведущим специалистом является врач-гастроэнтеролог. Основой терапии становится строгая диета, которой следует придерживаться до полного выздоровления.

При сниженной кислотности назначают ферментные препараты для улучшения пищеварения, а при повышенной — ингибиторы протонной помпы и антациды, чтобы снизить кислотность и защитить слизистую. Остальные проявления болезни корректируют под контролем врача.

Прогнозы при гастродуодените

Прогноз всегда оценивает врач. При своевременном и правильном лечении можно добиться полного контроля над заболеванием и качественной ремиссии, а иногда и полного выздоровления.

Профилактика гастродуоденита

Для профилактики заболевания важно придерживаться правильного и сбалансированного питания, вести здоровый образ жизни и регулярно проходить медицинские обследования, особенно если есть риск инфицирования Helicobacter pylori.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.