Гематогенный остеомиелит

Гематогенный остеомиелит (ГОМ) является серьезным инфекционным заболеванием костей, вызываемым бактериальной инфекцией, которая распространяется через кровь в костную ткань. ГОМ обычно возникает при наличии инфекции в другом месте в организме, которая затем распространяется по кровотоку в кости. Она может произойти у людей любого возраста, но чаще всего встречается у детей и подростков.

Причины возникновения гематогенного остеомиелита

Причины возникновения гематогенного остеомиелита можно обозначить несколькими пунктами:

• вирусные или бактериальные инфекции в других частях тела, которые могут распространиться через кровь;
• ослабление иммунной системы может увеличить риск развития инфекции;
• травмы создают путь для бактерий или вирусов;
• хирургические вмешательства или инъекции, способствующие распространению инфекции;
• медицинские процедуры, такие как катетеризация мочевого пузыря увеличивают риск развития;
• наличие других медицинских состояний: диабет или рак, которые могут повысить риск.

Факторы риска 

Факторы риска острого гематогенного остеомиелита определены данными характеристиками:

• нарушение целостности кожного покрова и костей, например, при травмах, операциях, язвах, ожогах;
• иммунодефицитные состояния, включая ВИЧ-инфекцию, аутоиммунные заболевания, онкологические заболевания и прием иммунодепрессантов;
• сахарный диабет;
• хронические заболевания органов дыхания и пищеварения;
• злоупотребление алкоголем и наркотиками;
• наличие инородных тел в организме;
• возрастные изменения, в частности, у пожилых людей;
• длительное пребывание в больнице или учреждении длительного ухода с плохими санитарными условиями;
• повышенная механическая нагрузка на кости.

Патогенез 

Патогенез хронического гематогенного остеомиелита можно охарактеризовать, как:

• микробная контаминация костной ткани через кровоток;
• образование инфицированных очагов в костном мозге;
• активация клеток иммунной системы и выделение воспалительных медиаторов;
• нарушение кровообращения в пораженной костной ткани и развитие некроза;
• образование гнойных полостей в костях;
• возможное распространение инфекции через кровоток на другие органы и ткани.

Виды гематогенного остеомиелита

Классификация, виды и формы гематогенного остеомиелита включает в себя ориентир на следующие состояния:

• острая форма;
• хроническая;
• контактная инфекция;
• иммунодефицитное состояние;
• дефекты иммунной системы;
• аутоиммунные заболевания;
• микроорганизмы, устойчивые к антибиотикам.

Симптомы гематогенного остеомиелита

Симптомы и признаки при очаге гематогенного остеомиелита могут возникать следующие:

• высокая температура тела;
• начинает развиваться боль в области поражения;
• отек и покраснение кожи;
• ограничение движения, воспалительный процесс;
• нарушение функции пораженной костной ткани;
• снижение общего состояния, утомляемость, анорексия;
• сепсис, если инфекция распространяется через кровь;
• при детском возрасте — задержка физического и психического развития.

Осложнения

Осложнения гематогенного остеомиелита позвоночника выявлены такими показателями:

• инфекция поражает соседние ткани и органы;
• образование абсцессов костного скелета;
• образование фистул;
• деформация и повреждение пораженного костного мозга;
• задержка физического и психического развития при детском возрасте;
• сепсис, что может привести к жизнь угрожающим осложнениям и даже смерти;
• повторные приступы заболевания после лечения.

Диагностика гематогенного остеомиелита

Диагностика гематогенного остеомиелита костей определяется выполнением медицинских манипуляций:

• анамнез и физический осмотр пациента;
• общий анализ крови для выявления признаков воспаления;
• бактериологическое исследование крови и других биологических жидкостей на наличие возбудителя инфекции;
• рентген при гематогенном остеомиелите, МРТ, КТ для выявления изменений в костях и суставах;
• сцинтиграфия для выявления зон повышенного метаболизма;
• биопсия для выделения возбудителя костной инфекции и определения чувствительности к антибиотикам.

Лечение гематогенного остеомиелита

Лечение и клинические рекомендации при гематогенном остеомиелите, в том числе, бедра включает перечень подходов:

• антибиотикотерапия, назначаемая на основе чувствительности возбудителя к антибиотикам;
• хирургическое вмешательство для удаления гнойника, дренажа, декомпрессии;
• иммобилизация пораженной конечности;
• физиотерапия для улучшения кровотока, обмена веществ и восстановления функции пораженной кости;
• симптоматическая терапия для устранения боли и других симптомов заболевания;
• реабилитация и физическая реабилитация после лечения.

Прогноз 

Прогноз гематогенного остеомиелита зависит от следующих факторов:

• возраст пациента;
• наличие сопутствующих заболеваний;
• своевременность начала лечения;
• выбор антибиотиков и их дозировка;
• степень поражения костей и суставов;
• наличие осложнений.

При своевременном начале лечения данного гнойного заболевания и правильном подходе прогноз обычно ставится врачами-специалистами благоприятный. Однако, в случае тяжелых форм заболевания и наличия нежелательных осложнений, прогноз может быть хуже. Некоторые пациенты могут иметь задержку физического и психического развития при детском возрасте.

Профилактика гематогенного остеомиелита

Профилактика гематогенного остеомиелита подразумевает следующее

• соблюдение правил личной гигиены, включая регулярное мытье рук;
• профилактика инфекционных заболеваний и своевременное лечение любых инфекций;
• регулярные медицинские осмотры для выявления и своевременного лечения любых поражений костей и суставов;
• использование индивидуальных средств защиты при работе с опасными инструментами;
• правильное лечение и уход за ранами;
• укрепление иммунной системы с помощью здорового образа жизни, включая регулярное употребление питательной пищи, физическую активность и достаточный отдых.