Опухоль яичка

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Опухоли яичка представляют собой новообразования, поражающие мужские половые железы. Эта патология встречается достаточно редко и составляет всего 1-2% всех злокачественных опухолей у мужчин.

Чаще всего опухоли яичка диагностируются у мужчин в возрасте 30-40 лет. В 90% случаев такие новообразования злокачественные, однако около 10% из них являются доброкачественными.

Основными клеточными элементами, из которых развиваются опухоли яичек, служат герминогенные клетки и строма яичка. Характерной особенностью опухолей семенников является их быстрый рост – некоторые из них могут увеличиваться вдвое всего за месяц.

Классификация опухолей яичка

Опухоли яичек делят согласно типу клеток, из которых они образовались:

• герминогенные (семиномы, несеминомные опухоли, эмбриональный рак, опухоли желточного мешка, хориокарцинома, тератомы);
• стромальные (опухоли клеток Лейдига и Сертоли, гранулезоклеточные опухоли, фиброзные опухоли, гонадобластомы);
• смешанные опухоли неспецифического характера (эпителиальные, опухоли протоков и стромы).

Развитие опухолей происходит в три стадии:

1. Опухоль ограничена мошонкой, признаки метастазов отсутствуют.
2. Атипичные клетки распространяются в лимфатические узлы забрюшинной области.
3. Появляются метастазы в отдаленных органах.

Для описания распространенности опухоли применяют международную TNM-классификацию, которая учитывает локализацию первичной опухоли, вовлечение регионарных лимфоузлов и наличие поражения отдаленных органов. Расшифровка TNM-критериев следующая:

• T1 – опухоль затрагивает яичко, придаток и белочную оболочку;
• T2 – опухоль прорастает влагалищную оболочку;
• T3 – в процесс вовлечен семенной канатик;
• T4 – поражены ткани мошонки;
• N1 – выявляются небольшие метастазы в региональных лимфатических узлах;
• N2 – в региональных лимфатических узлах обнаруживаются метастазы размером до 50 мм;
• N3 – метастазы в региональных лимфоузлах превышают 50 мм в диаметре;
• M1a – метастатические очаги обнаруживаются в отдаленных лимфатических узлах и легких;

M1b – опухоль распространяется в другие органы.

Симптомы опухоли яичка

На ранних этапах опухоль яичка обычно проявляется локальными симптомами. Одним из первых признаков является безболезненное, округлое образование в мошонке. Некоторые мужчины могут ощущать дискомфорт, чувство тяжести или слабую тупую боль в надлобковой области и пояснице. С ростом опухоли усиливаются болевые ощущения в мошонке, появляются ее асимметрия.

Некоторые виды опухолей вызывают гормональные нарушения: увеличение груди, изменение голоса, снижение полового влечения, проблемы с эрекцией, вплоть до импотенции.

Общие симптомы включают признаки раковой интоксикации: длительное субфебрильное повышение температуры тела, слабость, усталость, потерю аппетита, тошноту и рвоту.

При метастазах в лимфоузлы, брюшную полость, почки или легкие пациент может жаловаться на кашель, одышку, отеки, вздутие живота, боли в области живота, а также на повышение артериального давления.

Причины

Точные причины возникновения опухолей яичка пока не установлены. Однако выделяют факторы, которые повышают риск их развития:

• Наследственная предрасположенность – риск выше у мужчин, чьи близкие родственники перенесли онкологические заболевания яичек.
• Наличие онкологических заболеваний в анамнезе, особенно опухолей одного из яичек. Для своевременного обнаружения рецидивов таким пациентам рекомендуется регулярное медицинское наблюдение.
• Крипторхизм – состояние, при котором яичко не опустилось в мошонку. У таких мужчин вероятность развития рака яичек повышается в 10 раз. Хирургическое исправление крипторхизма не снижает эту опасность, что свидетельствует о том, что большинство опухолей имеют эмбриональное происхождение.

К менее значимым факторам принадлежат:

• бесплодие;
• малый размер яичек или аномалии их структуры (слишком мягкие или, наоборот, уплотненные);
• рубцевые изменения в мошонке, возникшие после травм или воспалительных заболеваний;

Характерной особенностью пациентов, у которых чаще встречаются опухоли яичек, являются худощавое телосложение и высокий рост. Среди европейцев данный вид онкологии зарегистрирован чаще, чем у представителей других рас.

Диагностика опухолей яичка

Диагностический процесс начинается с консультации уролога. Врач подробно выясняет жалобы пациента и собирает анамнез: особенно важны сведения о крипторхизме, травмах мошонки и ранее перенесенных онкологических заболеваниях.

Затем проводится тщательное обследование:

• визуальный осмотр (можно выявить асимметрию мошонки или даже заметное новообразование);
• пальпация яичек (оценка размеров, плотности, эластичности, структуры и болезненности узла);
• диафаноскопия – просвечивание мошонки для отличия опухоли от кисты, сперматоцеле или гидроцеле;
• пальпация поверхностных лимфатических узлов.

Лабораторные исследования включают анализы крови и мочи. Для подтверждения рака яичек назначают определение онкомаркеров: альфа-фетопротеина, лактатдегидрогеназы, хорионического гонадотропина и плацентарной щелочной фосфатазы. Увеличение этих показателей наблюдается почти у половины пациентов, хотя нормальные значения не исключают наличия опухоли.

Инструментальные методы диагностики включают:

• ультразвуковое исследование (УЗИ) мошонки – помогает обнаружить опухоль, оценить ее размер и характер;
• магнитно-резонансную томографию (МРТ) мошонки.

При подозрении на метастазы выполняют рентгенографию, компьютерную томографию (КТ), МРТ и УЗИ других органов.

Для окончательного подтверждения диагноза проводят биопсию. Биоптат берут во время диагностической операции через паховый доступ, после чего проводится срочное гистологическое исследование. Только после получения результатов принимается решение о виде хирургического вмешательства и целесообразности использования дополнительных методов лечения.

Лечение

Для лечения опухолей яичек необходим комплексный подход. Основным методом является хирургическое удаление пораженного яичка вместе с семенным канатиком. Такая радикальная операция обусловлена высоким риском распространения раковых клеток и возможными рецидивами. Часто хирургическое лечение дополняют курсами химиотерапии или радиотерапии.

Хирургическое лечение

Операция, называемая орхифуникулоэктомией, заключается в удалении яичка и семенного канатика и считается наиболее эффективной при злокачественных опухолях гонад. При необходимости также выполняют удаление близлежащих лимфатических узлов.

Если опухолевый процесс поражает оба яичка, сохранить гонады обычно невозможно.

Для мужчин, которые еще не реализовали свои репродуктивные функции, перед началом лечения рекомендуется провести криоконсервацию спермы. Это позволит сохранить семенной материал для последующего искусственного оплодотворения.

Консервативное лечение

При больших размерах опухоли до операции может быть назначена химиотерапия для уменьшения новообразования. В большинстве случаев после хирургического вмешательства применяют химио- или радиотерапию, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки.

Основное лечение зачастую приводит к снижению уровня половых гормонов. Для их восполнения мужчинам назначают гормонозаместительную терапию.

Профилактика

Для профилактики рака яичек мужчинам из группы риска рекомендуется посещать уролога или андролога 1-2 раза в год и регулярно проводить самообследование мошонки. Раннее выявление опухоли значительно повышает шансы на успешное лечение. Также в профилактические меры входят отказ от вредных привычек, предотвращение инфекционных заболеваний и травм мошонки.

Реабилитация

После операций по поводу опухолей яичка пациент обычно находится в стационаре от 3 до 10 дней. В период восстановления ему рекомендуется избегать физических нагрузок, не поднимать тяжести, а также беречься от переохлаждения и перегрева.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.