Гипогалактия

Гипогалактия — это патологическое состояние, при котором снижается синтез грудного молока. Расстройство развивается сразу после родов или через какое-то время. Лактация оказывается недостаточной для обеспечения потребностей ребенка в питательных веществах. Чаще всего нарушение развивается у пациенток, которые рожают впервые, хотя встречаются исключения. Нарушение может быть изолированным или же развивается на фоне того или иного патологического процесса, сбоя в работе организма. 

Диагностика, а также лечение патологического состояния, гипогалактии — работа сразу нескольких врачей. Для обследования пациентки и коррекции состояния нужны эндокринологи и гинекологи.

Причины расстройства

Гипогалактия относится к многофакторным заболеваниям. Это значит, что на развитии патологического процесса сказывается целая группа причин. Оценка происхождения расстройства — это работа врача-эндокринологи и некоторых других специалистов. 

Патогенез гипогалактии

Одну единственную причину гипогалактии назвать невозможно. Единого механизма формирования патологического процесса не существует. В основе нарушения лежит целая группа разнородных факторов, среди них можно выделить:

• гормональный дисбаланс, который встречается почти у всех женщин после родов (нарушение молочного синтеза обусловлено недостатком ФСГ, изменением концентрации пролактина, эстрогенов, ЛГ);
• обменные заболевания, в первую очередь сахарный диабет (2-го типа или гестационный);
• поражения яичников и органов репродуктивной системы женщины, в том числе воспалительного характера (нарушения могут развиться после родов);
• анатомический, врожденный фактор, при котором наблюдается недостаточное развитие молочных желез, груди;
• недостаток железа, железодефицитная анемия — один из самых распространенных факторов развития патологического процесса;
• недостаток других питательных веществ: нарушение развивается при гиповитаминозах, многих авитаминозах, а также недостатке минеральных соединений;
• возраст старше 40 лет, потому как наблюдаются постепенные изменения состоянии молочной железы;
• тяжелое течение беременности, поздний токсикоз, а также другие опасные состояния;
• кесарево сечение: неестественное разрешение родов провоцирует гипогалактию почти в половине случаев;
• лихорадочные состояния, инфекционные заболевания, которые сопровождаются повышением температуры тела;
• недостаточное вскармливание, при котором наблюдается нерегулярное кормление ребенка или неполное опорожнение молочной железы, может спровоцировать расстройство уже в краткосрочной перспективе;
• заболевания груди, молочной железы, независимо от характера патологического процесса.

Причины гипогалактии почти всегда комплексные.

На долю изолированного гормонального фактора, когда других виновников расстройства нет, приходится не более 2-4% от общей массы клинических случаев. На практике имеет место группа из 2-3 факторов или более. Чем их больше, тем выше вероятность развития патологического состояния.

Факторы возможного риска

Гипогалактия у матери — это частое осложнение, которое развивается после родов. По разным оценкам, страдает от 20 до 80% пациенток. Есть разные статистические данные. Наибольшее число матерей с гипогалактией — это женщины за 35. Потому возраст считается одним из наиболее важных доказанных факторов развития нарушения. Но далеко не единственным. На вероятности гипогалактии сказывается и другая группа факторов, среди которых:

• нарушения гормонального фона в анамнезе, не обязательно связанного с изменениями показателей пролактина и прочих гормонов;
• повышенная масса тела;
• стрессы, особенно длительные и сильные, обычно связанные с уходом за ребенком, непривычной ситуацией (чаще всего диагностируется у пациенток, которые ухаживают за ребенком в одиночку);
• заболевания центральной нервной системы, многие патологии головного мозга;
• негативный семейный анамнез: особенности лактации могут наследоваться, потому при оценке клинической ситуации обязательно учитывают семейную историю гипогалактии, если она есть.

Большую роль играют неадекватные физические нагрузки, опять же связанные с особенностями ухода за ребенком. Для предотвращения негативного состояния показан подбор индивидуальных способов профилактики. В работе участвует целая группа специалистов: маммологи, эндокринологи, неонатологи, акушеры-гинекологи. Вопрос носит комплексный характер.

Классификация и виды патологического состояния

Наиболее очевидный критерий классификации гипогалактии — это причина развития патологического процесса. Выделяют два резновидности нарушения:

• первичная гипогалактия развиваются в ответ на анатомические дефекты ткани молочной железы, также причины могут быть иными, возникшими до беременности или во время ее течения (такие формы отличаются большей стойкостью и встречаются сравнительно нечасто);
• вторичная гипогалактия развиваются как следствие действия стороннего фактора: воспалительного, дистрофического или иного, они встречаются намного чаще и сравнительно хорошо поддаются коррекции.

Второй критерий — момент развития негативного состояния. Ранние формы гипогалактии развиваются до 10-го дня после родов Поздние — после завершения десятидневного срока. 

В некоторых случаях может использоваться критерий восприятия патологического состояния. При истинной форме наблюдаются реальные нарушения объемов секреции грудного молока. Однако часто случается так, что женщина убеждена, будто молока недостаточно, тогда как объем выработки соответствует нормальному показателю. Тогда говорят о ложной гипогалактии.

Можно выделить несколько видов нарушения и по тяжести патологического состояния. Называют:

• легкую форму, при которой выработка снижается на показатель до 25% от нормы;
• умеренную форму, при которой этот показатель достигает 25-50%;
• среднюю, объем грудного молока снижается на 50-75%;
• при тяжелом поражении секреция снижается на 75% и выше.

Степени гипогалактии при дефиците молока не всегда очевидны. Чтобы диагностировать нарушение и определить его стадию, зачастую необходимо проводить специальные измерения. На глаз это сделать невозможно.

Симптомы гипогалактии

Симптомы гипогалактии зависят от формы, особенностей патологического процесса. Клиническая картина касается состояния здоровья матери и ребенка. У матери наблюдаются такие признаки:

• чувство пустой груди;
• недостаток молока или его полное отсутствие;
• возможны дискомфортные ощущения.

Обнаружить некоторые признаки патологического состояния можно и собственными силами. Но, если объем молока снижен незначительно, потребуется помощь врача или нескольких специалистов по профилю. 

Есть симптомы, которые развиваются у ребенка:

• снижение количества суточной мочи: признак гипогалактии, который сопровождается дизурическими явлениями;
• недостаточные темпы набора веса: ребенок растет медленнее, что связано с недостаточным потреблением пищи, недостаточным количеством питательных соединений;
• плаксивость, плохой сон, которые связаны с недостаточным питанием.

Если во время лактации ребенок недополучает питания, велика вероятность развития гиповитаминозов.

В некоторых случаях проявления слабые, едва заметные. Патологическое состояние остается вне поля зрения самой матери и профильного специалиста. Обычно в таком случае изменения не сказываются на состоянии здоровья пациентки, матери.

Осложнения патологического состояния

Гипогалактия в период естественного вскармливания развивается внезапно и может спровоцировать целый ряд осложнений. 

Первое и наиболее очевидное последствие — это раздражения груди, трещины соска. Патологическое состояние развивается на фоне чрезмерных усилий, которые ребенок предпринимает, чтобы получить молоко. Нарушение целостности тканей молочной железы может привести к проникновению инфекции и воспалительным осложнениям. В том числе опасным. 

Второе осложнение — это агалактия. В некоторых случаях молоко исчезает полностью. Это результат группы теж же факторов, если причина патологического состояния не устраняется, коррекция не проводится.

Третье осложнение касается состояния ребенка. Не получая достаточного количества питательных веществ, младенец набирает вес куда медленнее. Наблюдаются явления гипотрофии. Возможны и другие связанные с этим проблемы: нарушения работы иммунитета и прочие.

Это основные осложнения при нарушении, но могут быть и другие. Чтобы избежать проблем, негативных последствий, нужно подобрать оптимальный вариант кормления при гипогалактии. Возможно, имеет смысл перейти на искусственное вскармливание. Вопрос остается открытым всегда.

Диагностика

Диагностика патологического процесса — это работа врача-маммолога, эндокринолога или гинеколога. Врач опрашивает пациентку, исследует характерные жалобы на состояние здоровья. Важно точно понять, если ли гипогалактия. Исследование проводится путем изучения объема сцеженного молока, изменений массы тела ребенка до и после кормления. Расчетные методы достаточно точны.

Помимо, проводятся инструментальные исследования:

• УЗИ молочных желез;
• МРТ, КТ гипофиза, если имеются подозрения на новообразования хиазмально-селлярной области, области турецкого седла;
• маммография, если есть объективные данные за патологии груди или подозрения на нарушения;
• анализы на гормоны, чтобы исключить гормональный фактор патологии.

Требуется дифференциальная диагностика. Она проводится для комплексной оценки состояния груди, молочной железы. Возможно, имеет место лактостаз. Редко, но все же в некоторых ситуациях наблюдается онкология.

Методы лечения гипогалактии

Основа лечения гипогалактии — это коррекция первичного фактора, который и спровоцировал развитие патологического состояния. Или группы факторов. Терапевтическая тактика включает в себя несколько компонентов:

• естественную стимуляцию выработки молока: показана оптимизация режима кормления (кормить нужно по часам, оставшееся молоко — сцеживать);
• применение препаратов: показано, если причины гормональные или обусловленные биохимическими нарушениями;
• физиотерапия, как вспомогательная методика терапии.

Могут применяться и более специфические методы. Все зависит от причины, по которой у женщины недостаточно молока.

Прогнозы расстройства

Если удалось точно определить причины патологического состояния, есть представление о характере нарушения, прогнозы благоприятны. В остальных случаях расстройство нередко заканчивается полным отсутствием молока.

Профилактика патологии

Профилактика гипогалактии несложная. Превенцией патологического процесса нужно заниматься после родов, сразу же. Мать должна придерживаться оптимального витаминизированного рациона, показана выработка режима кормления. Также важно избегать стрессовых ситуаций.