Гордеолум (ячмень)

Гордеолум (ячмень) — это острое воспалительное заболевание верхнего или нижнего века. Патологический процесс развивается на фоне инфекционного поражения структур века. Заболевание сопровождается сильными, мучительными болями в области всего глаза, нарушениями зрения, а также слезотечением, непереносимостью яркого света. Демографических особенностей заболевания нет. 

Без достаточной терапии ячмень приводит к возможным осложнениям: воспаление может перекинуться на сам глаз, а также на иные окологлазную клетчатку (в таком случае развивается флегмона). К счастью осложнения патологического процесса встречаются относительно редко. 

В основном у пациентов, которые страдают снижением местного и общего иммунитета. Пациентов с ячменем ведут врачи-офтальмологи. Коррекция обычно консервативная. При тяжелом течении расстройства показана операция.

Причины, от чего появляется ячмень на глазу

Причины развития заболевания, локального воспаления в подавляющем большинстве случаев первично инфекционные. Это означает, что непосредственным виновником расстройства выступает инфекционный агент. Какого именно характера — здесь возможны варианты. Чаще всего провокаторами расстройства выступают бактерии, намного реже — грибковые агенты и вирусы. 

Воспалительный процесс преобладает у пациентов старшей возрастной группы, взрослых людей. Дети болеют, но существенно реже. Это связано с особенностями секрета сальных и мейбомиевых желез, он выступает более предпочтительной питательной средой для инородных инфекционных агентов.

Определение точной причины воспалительного процесса — работа врача-специалиста. Показана диагностика. Без понимания сути расстройства есть вероятность прогрессирования или рецидива нарушения в будущем.

Патогенез расстройства

Гордеолум развивается на фоне инфекционного поражения структур века. Заболевание чаще всего первичное, развивается при непосредственном проникновении в структуры века. Если говорить точнее — в волосяной фолликул ресницы. Патологическое состояние развивается на фоне поражения грибками, вирусами и бактериями. 

В структуре заболеваемости подавляющее большинстве случаев приходится на золотистый стафилококк. Как представитель пиогенной, гноеродной флоры, он крайне активен. Отличается быстрым размножением, агрессивным, стойким течением. Если не проводится терапия, избавиться от бактериального агента очень непросто. Потребуется комбинированная антибактериальная и антистатическая коррекция.

Есть и другие виновника патологического состояния. Спровоцировать воспаление века у человека могут следующие агенты:

• кишечные палочки;
• представители специфической флоры: микоплазмы, уреаплазмы, помимо образования ячменя часто провоцируют развитие воспаление конъюнктивы, роговицы, в целом более тяжелые расстройства;
• вирусные агенты, возбудители гриппа, парагриппа, аденовирусы, герпетические агенты;
• грибковые агенты, такие как грибы рода кандидов, которые составляют подавляющее большинство среди возбудителей подобного рода.

Определение точного виновника воспалительного процесса — это работа врача-офтальмолога. Показано проведение серологического исследования. Важно выявить конкретного возбудителя. От этого зависит качество лечения, возможность полного излечения и профилактики рецидивов в будущем.

Факторы риска развития патологического процесса

Факторы риска развития ячменя на глазу касаются явлений, которые повышают вероятность патологического процесса. Среди факторов повышенного риска:

• недостаточная гигиена глаз, век, в этом случае секрет мейбомиевых желез, кожное сало скапливается в больших количествах, а это отличная питательная среда для распространения и роста количества патогенных и условно-патогенных микроорганизмов;
• воспалительные процессы со стороны глаз, острого или хронического характера, в том числе конъюнктивита, также воспаления и поражения слезного мешочка;
• попадание в глаза инородных объектов, например, пыли, иных веществ;
• перенесенные травмы, повреждения век;
• халязион в анамнезе, киста мейбомиевой железы, которая развивается по множеству причин;
• возраст 18+, в основном нарушение развивается у пациентов старшей возрастной группы, а не у детей;
• дефицит железа, витаминов, минеральных веществ;
• демодекоз и иные паразитарные поражения век, ресниц;
• аллергические реакции, в некоторых случаях воспалительный процесс развивается в ответ на аллергию, она не выступает первичным виновником болезни, но существенно повышает вероятность воспаления тканей века;
• некоторые особенности строения глаза, носят врожденный характер;
• гормональный дисбаланс, сказывается на работе защитных сил организма;
• снижение местного или общего иммунитета по тем и иным причинам.

Факторы риска глазной инфекции требуют обязательного устранения. В противном случае вероятность заболевания так и останется существенной.

Классификация и виды поражения

 

Ячмень классифицируется по трем основаниям. Первое — это природа патологического процесса. В зависимости от этого критерия, нарушение делится на три разновидности:

• бактериальный ячмень, развивается при поражении золотистыми стафилококками, существенно реже — стрептококками, кишечными палочками и прочими структурами;
• вирусный ячмень;
• грибковое поражение.

В основном встречаются именно бактериальные разновидности, которые протекают более предсказуемо.

Второй критерий классификации, это локализация расстройства. Можно выделить две разновидности патологического процесса:

• наружный ячмень, локализуется в области наружной части века, обычно по линии роста ресниц, но возможны и другие варианты;
• внутренний ячмень, его появление наблюдается существенно реже, протекает такое заболевание тяжелее, с более выраженными болевыми и прочими симптомами, рисками осложнений.

Деление по локализации может проводиться и по-другому. Называют гордеолум верхнего или нижнего века. Множественная локализация нехарактерна. 

Наконец, деление патологического процесса проводится по наличию или отсутствию осложнений. Патологическое состояние сравнительно редко провоцирует осложнение. Однако такое тоже возможно.

Классификации инфекционного заболевания проводятся по всем критериям, под контролем врача. Деление гордеолума на виды позволяет точнее понять расстройство.

Симптомы ячменя

Патологический процесс протекает характерно, с образованием типичного вида красной шишки, которая напоминает гнойник. Локализация — верхнее или нижнее веко. Помимо собственно визуального проявления, которое позволяет при первом же взгляде определить расстройство, есть и другие признаки:

• болевой синдром;
• покраснение;
• слезотечение;
• нарушения зрения;
• выделения из глаз;
• симптомы общей интоксикации организма;
• иные проявления. 

Боль — самый первый признак ячменя. Болевой синдром развивается и до образования гордеолума. По характеру боль давящая, режущая, стреляющая. Интенсивность — высокая или крайне высокая. Неприятные ощущения усиливаются при движении глаз, моргании, касании пораженного органа зрения.

Покраснение локализуется в области гордеолума, захватывает в том числе и часть здоровых тканей. Наблюдается еще и отек, который провоцирует деформацию века, всего глаза. При усилении воспалительного процесса глазная щель закрывается, пользоваться органом зрения с пораженной стороны становится невозможно.

У большинства пациентов, которые страдают ячменем, наблюдаются признаки слезотечения. Рези и жжение постоянны, потому и слезотечение присутствует большую часть времени. Помимо, наблюдаются гнойные выделения из глаза. В некоторых случаях они указывают на вовлечение в патологический процесс конъюнктивы, вторичный воспалительный процесс наружной выстилки глаза.

Возникают нарушения зрения, которые сопровождаются двоением в глазах, ощущением нечеткости изображения, появлением пелены, пленки в поле видимости. 

В некоторых случаях встречаются и другие клинические проявления. Зуд и жжение в глазах, выпадение ресниц в области пораженного участка века и т.д. Нередко симптомы гордеолума накладываются на клинические признаки иных патологий органа зрения. Например, на симптомы конъюнктивита или кератита. Также на признаки блефарита, собственно самого воспаления века. Отграничить признаки одного от признаков другого может только врач после тщательной диагностики. Дифференциальной оценки. Лечение названных расстройств будет разным.

Осложнения патологии

Ячмень на веке сопровождается гнойно-инфекционными осложнениями. Они провоцируют расстройства зрительной функции, порой стойкого характера. Часто развиваются деформации века, которые сказываются на визуальном состоянии глаза.

Осложнения гордеолума встречаются сравнительно редко. По нашим оценкам, процент клинических случаев, которые заканчиваются негативными последствиями, находится на уровне 5-12%, при этом в основном преобладают нарушения легкого или умеренного характера. Возможно развитие деформации век, однако это редкое явление. Возможен переход воспалительного процесса на структуры глаза, на роговицу или конъюнктиву, наружную выстилку органа зрения. 

В некоторых случаях у пациентов выпадают ресницы. Серьезные осложнения развиваются у больных с пониженным уровнем иммунитета. Если защитные силы работают недостаточно активно, есть вероятность воспаления подкожно-жировой клетчатки глазницы. Развивается т.н. флегмона, разлитой гнойно-воспалительный процесс. Результатом подобного инфицирования глазных тканей может стать полная потеря зрения. К счастью нагноение расположенных рядом тканей — это очень редкое явление.

Осложнений проще всего избежать при проведении грамотного и своевременного лечения расстройства.

Диагностика расстройства

Диагностика болезни является делом относительно простым. Обследование пациента с ячменем — работа врача-офтальмолога. Проводится визуальная оценка пораженного века. Обязательно опрашивают пациента. Нужно определить симптомы патологического состояния. Помимо, врач собирает анамнез, чтобы определить вероятную природу заболевания. 

Для выявления ячменя этих мер достаточно. Помимо, проводится исследование ресниц на предмет заражения паразитическими клещами. Важно провести исследование отделяемого глаза. Понять, какой именно возбудитель спровоцировал патологический процесс, насколько он чувствителен к препаратам, к каким именно.

Количество исследований, характер диагностики определяет врач на основании клинической ситуации. При необходимости проводятся дополнительные исследования.

Лечение ячменя на глазу

Лечение гордеолума, как правило, консервативное. Применяются препараты нескольких типов:

• антисептики в виде капель, их закапывают в глаз, также протирают пораженное место с помощью смоченного ватного тампона;
• антибиотики при выявленном бактериальном поражении века, также в виде капель или мазей;
• средства противовирусного действия.

Применение препаратов предполагает соблюдение определенной врачом схемы. Самовольно, чаще обычного наносить мази, закапывать капли не стоит. Эффекта не будет, при этом повышается риск побочных эффектов.

При сложной локализации в корне волосяной луковицы, внутри века, тяжелом течении патологического процесса, снижении иммунитета существенного характера, большом размере гордеолума, ячмень вскрывают оперативно. Как только он полностью образовывается и созревает.

Прогноз и профилактика 

Прогнозы восстановления благоприятный. Попадание инфекции, воспаление сальной железы века редко дает осложнение. Хорошо поддается терапии. Однако полагаться на себя в вопросе лечения не стоит. 

Профилактика включает адекватную гигиену глаз, повышение местного и общего иммунитета. При работе на вредных производствах, показано ношение средств индивидуальной защиты. Также важно своевременно лечить все инфекционные заболевания.