Кифоз

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Кифоз — это искривление позвоночника, при котором его выпуклость направлена назад, а не вперед. Такая деформация может появиться в грудном, шейном или поясничном отделах.

Кифоз характеризуется изгибом позвоночника в переднезаднем направлении. Иногда к этому искривлению добавляется боковое вращение позвонков, что называют комбинированным кифозом.

Врожденные нарушения формирования позвоночника встречаются у детей более чем в 50% случаев всех аномалий развития позвоночника — чаще всего это дефекты в поясничном отделе и на границе грудного и поясничного секторов. У взрослых тяжелые врожденные искривления позвоночника встречаются гораздо реже. Среди значимых аномалий, требующих операции, главную роль играют клиновидные позвонки. Однако кифоз не всегда врожденный — он может развиться и в течение жизни, например, после перелома позвонков, вызывающего стойкую деформацию.

Признаки кифоза начинают проявляться, когда искривление становится достаточно выраженным. При этом появляются симптомы сдавления спинного мозга или нервных корешков, которые выходят из позвоночника. Пациентов беспокоят боль, слабость в ногах, нарушения работы органов таза, а также изменения чувствительности.

Лечение кифоза преимущественно консервативное. При сильном искривлении и появлении осложнений рассматривают возможность операции.

Виды кифоза

С практической точки зрения выделяют два основных вида кифоза:

• физиологический — это естественное искривление грудного отдела позвоночника, когда угол изгиба не превышает 45 градусов;
• патологический — чаще всего возникает в грудном отделе и сопровождается выраженной деформацией.

По форме различают две разновидности кифоза:

• угловой — характеризуется образованием горба, уменьшением длины туловища и выпячиванием передней стенки грудной клетки вперед (обычно возникает при туберкулезном поражении позвоночника);
• дуговой — плавный, С-образный изгиб без резких углов, чаще развивается после травм.

По причине возникновения выделяют следующие типы кифоза:

• функциональный (или сутулость) — связан с ослаблением мышц спины и особенностями телосложения, таких как астенический тип;
• ювенильный дорсальный кифоз (болезнь Шейермана-Мау) — генетически обусловленное заболевание, которое проявляется в период полового созревания;
• врожденный кифоз — порок развития позвоночника, сформировавшийся еще внутриутробно;
• паралитический кифоз — вызван нарушением нервной регуляции мышц спины, например, при параличах;
• посттравматический кифоз — развивается после переломов позвонков, в том числе при наличии остеопороза;
• дегенеративный кифоз — возникает из-за межпозвоночных грыж, остеохондроза и разрушения хрящевых пластинок, при этом деформация сама усугубляет разрушительные процессы.

Симптомы кифоза

Кроме заметного искривления спины, кифоз может сопровождаться следующими признаками:

• тянущие боли в обеих ногах;
• ощущение тяжести и слабости в нижних конечностях;
• неудобство и дискомфорт в области поясницы;
• онемение в ногах;
• усиление боли и общей слабости при ходьбе.

Особенно выраженными симптомы кифоза могут стать у женщин во время беременности. Это связано с гормоном релаксином, который размягчает связки и соединительные ткани, увеличивая нагрузку на кости. Поэтому у беременных с кифозом или кифосколиозом часто наблюдается прогрессирование искривления. Чтобы снизить риск, рекомендуется заранее укреплять мышцы спины и при беременности продолжать специальные физические упражнения, которые корректируются врачом после наступления беременности.

Причины кифоза позвоночника

Причины кифоза делятся на две основные группы:

• врожденные — когда искривление появляется из-за аномалий развития позвоночника в период внутриутробного формирования, эти изменения могут быть как одиночными, так и сочетанными;
• приобретенные — искривление развивается в течение жизни под воздействием различных факторов.

К факторам, вызывающим приобретенный кифоз, относятся:

• травмы позвоночника, в том числе переломы позвонков;
• последствия операций на позвоночнике;
• слабость мышц, поддерживающих позвоночный столб;
• остеопороз — уменьшение плотности костной ткани;
• компрессионные переломы позвонков, часто возникающие у пожилых, особенно у женщин с постменопаузальным остеопорозом;
• туберкулез позвоночника;
• анкилозирующий спондилоартрит — аутоиммунное заболевание, поражающее суставы позвоночника;
• доброкачественные и злокачественные новообразования позвоночника;
• лучевая терапия при лечении опухолей, особенно если она проводилась в детском возрасте.

Диагностика кифоза

Диагностика кифоза начинается с оценки жалоб пациента и объективного осмотра с пальпацией позвоночника. Чтобы точно определить степень искривления, выполняют рентгенографию в нескольких проекциях. При наличии признаков нарушения нервной системы рекомендуется консультация невролога.

Функциональная сутулость отличается от органического кифоза тем, что проходит, если выпрямить спину или лечь на ровную поверхность. При рентгенографии патологических изменений не выявляют. Такая сутулость хорошо поддается консервативному лечению.

При болезни Шейермана-Мау поражаются не менее трех позвонков, которые приобретают клиновидную форму без ясных причин, что вызывает кифоз. Патологию подтверждают рентгеном.

В сложных случаях назначают послойные методы визуализации. Для более детального изучения костей используют компьютерную томографию, а для обследования мягких тканей — магнитно-резонансную томографию.

Лечение кифоза позвоночника

Согласно врачебным рекомендациям, сначала проводят консервативное лечение. Если деформация прогрессирует и появляются осложнения, обсуждают возможность операции.

Консервативное лечение

Комплексная терапия направлена на укрепление мышц и разгрузку позвоночника, включающая:

• индивидуально подобранные упражнения лечебной физкультуры под контролем врача;
• курсы лечебного массажа, обычно не менее 10 процедур;
• физиотерапевтические процедуры, повышающие тонус мышц;
• мануальную терапию и кинезиотейпирование.

Хирургическое лечение

Операция показана при:

• сильных болях, не поддающихся медикаментозному лечению;
• быстром ухудшении состояния с неврологическими нарушениями и проблемами работы грудной клетки;
• существенном косметическом дефекте, вызывающем у пациента психологический дискомфорт.

Основные задачи операции — стабилизировать позвонки, восстановить правильное расположение отделов позвоночника и устранить несоответствие между позвоночным каналом и спинным мозгом. Для фиксации применяют специальные конструкции из биоинертных материалов.

Профилактика кифоза

Для предотвращения развития кифоза рекомендуется:

• укреплять мышцы спины с помощью регулярных физических упражнений, особенно полезно плавание;
• профилактика остеопороза с помощью витамина D и кальция, а при менопаузе — возможное назначение гормональной терапии;
• использовать ремни безопасности в автомобиле и средства защиты во время работы на опасных производствах, чтобы снизить риск переломов;
• следить за правильной осанкой при сидении за рабочим столом.

Реабилитация после кифоза

После хирургического лечения деформации позвоночника важна реабилитация, направленная на восстановление мышечной силы и функции позвоночника. В программу могут входить:

• лечебная физкультура;
• дыхательные упражнения;
• электростимуляция мышц;
• различные физиотерапевтические процедуры;
• лечебный и восстановительный массаж области шеи и спины.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.