Коксартроз

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 31/10/2024 · Обновлено: 27/06/2025

Коксартроз — это хроническое поражение тазобедренного сустава, которое развивается у пациентов из-за чрезмерной нагрузки или по другим причинам. Это заболевание также известно как артроз или деформирующий артроз тазобедренного сустава. В процессе болезни происходят выраженные дегенеративные и дистрофические изменения, сопровождающиеся болью, снижением подвижности сустава, ослаблением мускулатуры вокруг сустава и другими проявлениями. Симптомы и клиническая картина зависят от стадии заболевания. На поздних этапах коксартроз может привести к значительной утрате функции сустава и инвалидности, когда человек не способен нормально пользоваться ногой.

Диагностика и назначение лечения — это задача врача ортопеда-травматолога. Терапия может быть как консервативной, так и хирургической, хотя операции применяются реже.

Причины возникновения коксартроза

Коксартроз относится к дегенеративным заболеваниям опорно-двигательного аппарата. Как и другие виды артроза, он возникает под влиянием механических факторов, таких как избыточные нагрузки, а иногда причины остаются невыясненными. Такие случаи называются идиопатическими и представляют определённые трудности для лечения. Коррекция факторов риска и устранение основной причины заболевания имеют большое значение для успешного лечения артроза тазобедренного сустава.

Механизмы развития заболевания

Основной причиной поражения тазобедренного сустава служит действие различных факторов, при этом выделяют первичный и вторичный коксартроз. В первичных случаях точная причина остаётся неизвестной, поэтому основная задача — бороться с симптомами и предотвращать ухудшение состояния сустава. Вторичный коксартроз развивается как следствие других заболеваний или травм опорно-двигательного аппарата. К наиболее распространённым причинам относятся:

• врождённый вывих бедра, который нарушает питание сустава и равномерное распределение нагрузки на его структуры;
• дисплазия тазобедренного сустава — врождённая аномалия, приводящая к недостаточному питанию тканей, что вызывает диспластический коксартроз;
• детские и подростковые заболевания бедра, такие как болезнь Пертеса и асептический некроз головки бедренной кости;
• перенесённые травмы, которые могут вызвать развитие вторичного артроза спустя длительное время, иногда пациенты не связывают болезнь с прошлым повреждением;
• инфекционные и воспалительные заболевания сустава, включая артрит;
• воспаления окружающих тканей, например бурситы, которые также могут привести к разрушению хряща.

Вторичные формы коксартроза встречаются гораздо чаще, чем первичные. Ключевым моментом в патогенезе является нарушение кровоснабжения сустава, что приводит к недостаточному питанию тканей и развитию дегенерации. Кроме того, неправильное распределение нагрузки на ноги, в частности на тазобедренный сустав, который отвечает за опору и движение, также способствует развитию болезни. Важно учитывать и факторы риска, которые увеличивают вероятность возникновения и прогрессирования заболевания — их необходимо корректировать в профилактических целях.

Факторы риска, способствующие развитию коксартроза

Причины возникновения коксартроза запускают процесс разрушения, но сама болезнь развивается не всегда. Риск увеличивается при наличии определённых факторов, среди которых:

• возраст — у пожилых людей артроз встречается чаще из-за накопленных изменений и нарушений в костно-мышечной системе;
• наследственность — генетическая предрасположенность может увеличить риск, но не гарантирует развитие болезни;
• избыточный вес — повышенная нагрузка на сустав способствует его износу, и заболевание развивается постепенно;
• женский пол — у женщин коксартроз встречается чаще, что связывают с гормональными изменениями и особенностями строения таза;
• интенсивная физическая работа и чрезмерные нагрузки;
• наличие в анамнезе других заболеваний суставов и опорно-двигательного аппарата;
• занятия спортом, как профессиональным, так и любительским;
• длительный приём гормональных и некоторых других лекарств без контроля врача;
• эндокринные заболевания и нарушения гормонального баланса;
• перенесённые травмы.

Чаще всего виноваты сочетанные факторы. Например, развитие коксартроза ускоряется у женщин во время беременности или в период менопаузы из-за изменений в организме. Все эти факторы учитываются при оценке риска заболевания.

Классификация и стадии коксартроза

Общепринятая классификация основывается на степени тяжести заболевания, выделяя четыре стадии:

• 1-я стадия — сустав подвижен, костных наростов (остеофитов) нет, симптомы минимальны и проявляются только при большой нагрузке;
• 2-я стадия — появляются незначительные остеофиты, ощущается дискомфорт при меньших нагрузках;
• 3-я стадия — заметно сужение суставной щели и яркое проявление симптомов;
• 4-я стадия — разрушение сустава и значительная потеря его функций.

Иногда выделяют также «нулевую» стадию, когда симптомов нет, но признаки артроза видны на обследованиях. Определение стадии важно для выбора правильной тактики лечения и прогнозирования заболевания: чем раньше начато лечение, тем выше шанс сохранить функцию сустава.

Коксартроз может поражать левый, правый тазобедренный сустав или сразу оба. Часто боль появляется на стороне доминирующей руки, у правшей чаще поражается правый сустав, у левшей — левый.

Помимо стадий существует разделение на первичный (идиопатический) и вторичный коксартроз. Вторичный развивается как результат других заболеваний и встречается намного чаще, чем первичный, причиной которого остаётся неустановленной, что затрудняет лечение.

Заболевание может проявляться без симптомов, с неяркими признаками или с выраженными симптомами. Бывает несколько форм коксартроза. Классическая — атрофическая, при которой хрящ разрушается и не восстанавливается. Также бывает гипертрофическая форма, при которой хрящ замещается фиброзной тканью, что сохраняет объём, но снижает функциональность сустава.

Выделение видов коксартроза помогает точнее описывать патологию и определять наиболее эффективный подход к лечению. Однако окончательный диагноз ставится после полного обследования.

Основные симптомы коксартроза

Признаки артроза тазобедренного сустава зависят от выраженности и стадии заболевания. Клинические проявления включают:

• разную степень болевых ощущений;
• ограничение движений в суставе;
• невозможность выносить нагрузки;
• слабость мышц вокруг сустава;
• нарушение функций ноги;
• хромоту.

На начальных этапах симптомы могут отсутствовать или появляться только после сильной нагрузки. С течением времени боль возникает даже в покое, а функции конечности ухудшаются всё больше.

Возможные осложнения

Если коксартроз не лечить или терапия будет несвоевременной, заболевание будет прогрессировать. На поздних стадиях сустав может полностью разрушиться, что приводит к полной неподвижности и инвалидности. При этом могут сформироваться остеофиты и контрактуры — жёсткие участки в суставе, которые ещё сильнее ограничивают движение и вызывают боль.

Без лечения пациент не сможет самостоятельно передвигаться и будет нуждаться в помощи. Избежать таких осложнений помогает своевременная диагностика, качественная терапия и профилактика.

Диагностические методы

Диагностика коксартроза обычно не вызывает трудностей. Для постановки диагноза нужно обратиться к ортопеду-травматологу, который соберёт жалобы и анамнез, проведёт осмотр и функциональные тесты. Для уточнения степени поражения назначаются инструментальные обследования:

• рентген тазобедренного сустава (несколько проекций);
• компьютерная томография (КТ);
• магнитно-резонансная томография (МРТ) для оценки хрящевой и мягкотканной структуры;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) сустава;
• артроскопия — используется редко и в исключительных случаях.

Для уточнения причин заболевания могут применяться дополнительные методы исследования по показаниям.

Подходы к лечению коксартроза

На ранних и средних стадиях лечение преимущественно проводится без операции, с использованием медикаментов и немедикаментозных методов. Предписывают:

• противовоспалительные препараты;
• обезболивающие средства;
• хондропротекторы — препараты, поддерживающие хрящ;
• препараты, улучшающие местный кровоток.

Иногда применяют инъекции препаратов плазмы крови или гиалуроновой кислоты, которые считаются современными и эффективными методами лечения.

К немедикаментозным средствам относятся оптимизация физических нагрузок, лечебная физкультура, массаж и физиотерапевтические процедуры.

Хирургическое вмешательство проводится при выраженном разрушении сустава и часто включает эндопротезирование — замену сустава на искусственный имплант. Такая операция является высокотехнологичной и пожилым пациентам назначается с осторожностью.

Прогнозы при коксартрозе

Если лечение начато рано, прогноз обычно благоприятный. Однако при запущенных формах болезнь трудно поддаётся лечению, и прогноз ухудшается. Поэтому важно не запускать заболевание и обращаться к врачу при первых симптомах.

Профилактические меры

Для профилактики коксартроза рекомендуется:

• умеренные физические нагрузки;
• лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата;
• контроль и нормализация массы тела;
• отказ от курения и алкоголя;
• регулярные профилактические осмотры у специалистов.

Также необходимо поддерживать здоровый гормональный фон, что играет важную роль в сохранении здоровья суставов.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.