Кольпит

Время на чтение: 3 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Кольпит (от греческого слова «кольпос») — это воспаление слизистой оболочки влагалища. В норме во влагалище преобладает особая полезная флора — грамотрицательные палочки, известные как лактобациллы или палочки Додерлейна. Эти бактерии преобразуют гликоген в молочную кислоту, благодаря чему во влагалище поддерживается кислая среда, которая подавляет рост вредных и условно-патогенных микробов. Благодаря этому сохраняется стабильное равновесие, обеспечивающее защиту половой системы женщины.

Однако при определённых условиях баланс нарушается, и защитные лактобациллы не справляются с ростом патогенных микроорганизмов. В результате развивается дисбиоз, снижается защита слизистой, и начинается воспаление. Без своевременного лечения воспалительный процесс может подняться выше — до матки и её придатков.

Причины кольпита

Основным фактором, запускающим воспаление, является нарушение нормальной микрофлоры влагалища с последующим размножением вредных бактерий или активацией условно-болезнетворных микроорганизмов. Для развития кольпита необходимы провоцирующие условия.

Разберём их подробнее:

• наличие инфекций, передающихся половым путём (хламидиоз, гонорея, трихомониаз);
• ослабленный иммунитет (например, в период беременности, при хронических заболеваниях, после химиотерапии, при гормональных колебаниях);
• сопутствующие системные болезни (гинекологические патологии, инфекционные, эндокринные расстройства, аутоиммунные болезни, онкология, ожирение);
• атрофия слизистой влагалища (возрастные или менопаузальные изменения, снижение функции яичников, нарушения кровообращения);
• повреждения слизистой влагалища механического, химического или термического характера (частые спринцевания, травмы во время гинекологического осмотра, введение чужеродных предметов, использование лубрикантов, роды, аборты);
• анатомические изменения влагалища (опущение или расширение стенок, выпадение матки);
• неустойчивые половые связи, несоблюдение правил личной гигиены;
• длительный приём антибиотиков, средств, подавляющих иммунитет (глюкокортикостероиды), химиотерапия;
• нарушения менструального цикла;
• аллергические реакции на лекарства, презервативы и другие средства.

По характеру возбудителей кольпит подразделяют на:

• бактериальный (чаще всего стафилококки, стрептококки, трихомонады, хламидии, гонококки, микоплазмы, уреаплазмы);
• вирусный (вызывается цитомегаловирусом, вирусом герпеса);
• грибковый (чаще всего — грибки рода Кандида).

Также применяется более простое деление:

• специфический (возбудители: трихомонада, гонококк, хламидии, кандида);
• неспецифический (например, гарднерелла, смешанная анаэробная флора).

В зависимости от пути попадания инфекции выделяют первичный, восходящий и нисходящий кольпит.

Симптомы кольпита

По характеру течения кольпит бывает острым, подострым и хроническим. При остром процессе симптомы появляются быстро и выражены сильно, а при хроническом — признаки сглажены и менее заметны.

Основные проявления кольпита:

• обильные выделения из влагалища (при трихомониазе — пенистые, желто-зеленые, при кандидозе — творожистые, белые с кислым запахом, при гонорее — гнойные и вязкие, при гарднереллезе — жидкие с рыбным запахом);
• зуд и жжение внутри влагалища;
• болезненность при половом акте (диспареуния);
• боли и чувство тяжести внизу живота;
• при осмотре видны отёк и покраснение слизистой влагалища, иногда появляются сыпь и небольшие повреждения слизистой;
• болезненное мочеиспускание и боли в пояснице (часто свидетельствуют о присоединении цистита).

При подостром и хроническом течении симптомы могут быть менее выражены, что повышает риск замаскированного воспаления и осложнений.

Диагностика кольпита

Первый этап — гинекологический осмотр и опрос, во время которых врач уточняет наличие факторов риска. При осмотре с помощью зеркал определяется покраснение и отёчность влагалищной слизистой, наличие выделений и налёта.

Далее назначаются лабораторные и инструментальные исследования:

• микроскопия мазка из влагалища, уретры и цервикального канала (показывает признаки воспаления, дисбиоз и тип возбудителя);
• ПЦР-тест «Фемофлор» — считается «золотым стандартом» диагностики инфекций половой системы, позволяет выявить патогенную флору и оценить соотношение полезных и вредных бактерий во влагалище;
• бактериальный посев с определением чувствительности патогена к антибиотикам;
• мазок на цитологию для оценки состояния слизистой;
• ультразвуковое исследование органов малого таза (для исключения патологии яичников, маточных труб и матки).

Только на основе комплексного анализа результатов врач назначает лечение.

Лечение кольпита

Терапия должна быть комплексной и состоит из двух этапов. Первый — направлен на уничтожение возбудителя, второй — на восстановление нормальной микрофлоры влагалища и усиление иммунитета. Однако правильный подбор препаратов должен делать исключительно специалист.

Выбор лекарств зависит от выявленного возбудителя и его чувствительности к антибиотикам:

• трихомониаз — препараты метронидазола;
• гонорея — цефтриаксон, азитромицин, ципрофлоксацин, офлоксацин;
• кандидозный кольпит — флуконазол, миконазол, итраконазол, клотримазол, пимафуцин;
• атрофический — назначается гормонозаместительная терапия.
• Местное лечение включает:
• введение вагинальных свечей, таблеток и мазей (Полижинакс, Тержинан, метронидазол, хлоргексидин, нистатин);
• при необходимости — вспомогательные спринцевания с растворами риванола или хлоргексидина.

Важно обследовать и лечить полового партнёра, даже если у него нет симптомов. На время терапии рекомендуется избегать секса и употребления алкоголя.

После завершения терапии основным антибиотиком назначают восстановительное лечение с препаратами, содержащими полезные бактерии (Ацилакт, Аципол, Лактоген, Лактобактерин, Вагилак, Бифидумбактерин). При своевременном обращении и правильном лечении прогноз, как правило, благоприятный.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.