Кондиломы

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Кондиломы — это образования в виде бородавок, которые появляются в области гениталий и околоанальной зоны (промежность, прямая кишка, половые органы). Это состояние связано с инфицированием вирусом папилломы человека (ВПЧ) низкого онкогенного риска. В редких случаях кондиломы могут перейти в злокачественное состояние — опухоль Бушке-Левенштейна, развивающуюся за короткий промежуток времени.

Для постановки диагноза достаточно осмотра поражённых участков. Дополнительно молекулярно-биологические исследования помогают определить, насколько вирус опасен с точки зрения рака.

Лечение направлено на две задачи: удаление наростов и назначение лекарственной терапии, которая предотвращает повторное появление кондилом.

Вакцинация защищает от большинства заболеваний, связанных с инфекцией ВПЧ.

Виды кондилом

Существует два основных типа кондилом:

• генитальные — у мужчин возникают на половом члене, у женщин — на наружных половых органах и шейке матки;
• анальные — расположены в области ануса и в начале прямой кишки.

С точки зрения внешнего вида выделяют:

• остроконечные кондиломы — вызываются вирусами низкого онкогенного риска; инкубационный период варьируется от нескольких недель до полугода; напоминают по форме цветную капусту; цвет может быть от бежевого до красноватого; чаще обнаруживаются на половом члене, половых губах и вокруг ануса; при частом травмировании увеличиваются и достигают 3-5 см; иногда поражаются инфекциями, сопровождающимися образованием язв;
• плоские кондиломы — обычно появляются на шейке матки или на стенках влагалища; вызваны ВПЧ типов 16 и 18, которые считаются потенциально опасными из-за риска перерастания в рак.

Еще есть папулезные кондиломы — это бородавки на широкой ножке, которые могут мокнуть. Они не связаны с папилломавирусом, а чаще возникают как следствие сифилиса.

Признаки кондилом

С момента заражения симптомы не проявляются сразу. У мужчин инкубационный период обычно длится около 11-12 месяцев, у женщин — примерно в два раза меньше, около 5-6 месяцев.

Кондиломы — это небольшие выступающие образования на коже или слизистой в области гениталий и ануса. Кожа вокруг них обычно не изменена. Если их травмировать тесной одеждой или расчесывать, может возникнуть воспаление — нарост краснеет, отекает и причиняет боль.

Другие опасные последствия инфекции ВПЧ включают:

• рак шейки матки;
• рак анального канала (чаще встречается у мужчин);
• злокачественные опухоли наружных половых органов и влагалища;
• рак ротовой полости и глотки;
• опухоли полового члена;
• рецидивирующий папилломатоз дыхательных путей — появление бородавок на голосовых связках и в других частях дыхательной системы.

Причины появления кондилом

Основной причиной появления кондилом является вирус папилломы человека, передающийся преимущественно половым путём. К группе риска относятся подростки и молодые люди, ведущие активную сексуальную жизнь. Особенно подвержены заражению те, у кого был ранний половой дебют, сопровождающийся большим количеством половых партнёров. Это связано с незрелостью защитных механизмов слизистой половых органов.

Хотя остроконечные кондиломы обычно вызываются ВПЧ низкого онкогенного риска, иногда бывает одновременное заражение разными штаммами вируса. Следует помнить, что ВПЧ в 100% случаев связан с развитием рака шейки матки, в 90% — рака прямой кишки, в 40% — рака наружных половых органов и влагалища, в 12% — рака ротоглотки и в 3% — рака ротовой полости.

После попадания в организм вирус поражает базальный слой эпителия (глубокий ростковый слой). Вирус может находиться в клетке в двух состояниях:

• доброкачественном — вирус не вмешивается в структуру хромосом;
• злокачественном — вирус интегрирует свою ДНК в клетки, что может привести к ракозамещению.

Инфекция развивается в несколько этапов:

• Персистенция — вирус присутствует в клетках, но не вызывает изменений и симптомов; выявляется только лабораторными тестами;
• Клиническая стадия без дисплазии — именно на этом этапе возникают видимые кондиломы;
• Дисплазия различной степени — характерна для вирусов с высоким онкологическим риском, что может привести к раку с формированием атипичных клеток.

Как диагностируют кондиломы

Поставить диагноз кондилом достаточно просто — для этого нужен осмотр специалиста: дерматолога, гинеколога, уролога или проктолога, в зависимости от жалоб пациента.

Основную роль в диагностике инфекции ВПЧ играет определение типа вируса и его онкогенности. Для этого используется полимерная цепная реакция (ПЦР), которая выявляет ДНК разных типов вируса и позволяет оценить его количество. Это помогает прогнозировать риск развития предраковых изменений.

Иногда ВПЧ-инфекция сочетается с другими инфекциями мочеполовой системы (микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз, герпес и др.), поэтому проводят дополнительное обследование.

Лечение кондилом

Не каждый контакт с ВПЧ приводит к болезни. Примерно у 80% людей инфекция проходит сама, и только у 20% появляются кондиломы или другие проявления заболевания. Именно эти пациенты нуждаются в комплексном лечении.

Консервативное лечение

Удаление вирусных наростов может выполняться с помощью химических средств, вызывающих гибель поражённых клеток (химическая деструкция). Однако такие методы менее эффективны, чем малоинвазивные хирургические процедуры.

После удаления кондилом нельзя считать вирус полностью уничтоженным — он остаётся в тканях в латентном состоянии. Поэтому важно принимать иммуномодуляторы — препараты, которые усиливают защиту организма и снижают риск повторного появления образований.

Если у пациента выявлены сопутствующие инфекции мочеполовой системы, их также необходимо лечить, так как они снижают иммунитет и способствуют развитию папилломавирусной инфекции.

Хирургическое лечение кондилом

Для удаления кондилом применяются малоинвазивные методы, позволяющие сохранить ткани и минимизировать осложнения:

• криотерапия — замораживание наростов жидким азотом с очень низкой температурой, что приводит к гибели заражённых клеток;
• лазерная вапоризация — лазер удаляет жидкость из клеток, уничтожая поражённую ткань вместе с вирусом;
• электрокоагуляция — прижигание образований электрическим током, вызывающим разрушение клеток;
• хирургическое иссечение — удаление с помощью скальпеля используется редко из-за риска образования рубцов.

Профилактика кондилом

Главный способ снизить риск заражения ВПЧ — вести половую жизнь с проверенным партнёром. Рекомендуется пройти лабораторное обследование как женщинам, так и мужчинам до начала сексуальной активности. На данный момент не существует универсальных методов, которые гарантируют полную защиту от вируса. Даже использование презервативов снижает риск лишь на 40%.

Самый надёжный способ защиты — вакцинация. Вакцины содержат неактивные частицы вируса, которые стимулируют иммунитет, не вызывая заболевания.

После трёхкратного введения вакцины уровень антител достигает максимума, а иммунная защита сохраняется минимум 5-8 лет в зависимости от типа вакцины. Исследования показали, что прививки от ВПЧ не влияют отрицательно на здоровье, не нарушают репродуктивную функцию и не провоцируют аутоиммунные заболевания.

Реабилитация после удаления кондилом

Удаление кондилом проводится амбулаторно, госпитализация не требуется. После процедуры рекомендуется соблюдать определённые правила дома:

• поддерживать чистоту и гигиену;
• аккуратно вытирать промежность и половые органы одноразовыми бумажными полотенцами;
• при наличии небольших выделений использовать ежедневные гигиенические прокладки — это считается нормой.

Для контроля за заживлением необходимо регулярно посещать лечащего врача.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.