Ларинготрахеит

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 31/10/2024 · Обновлено: 27/06/2025

Ларинготрахеит — это воспалительное заболевание дыхательных путей, которое может иметь как острое, так и хроническое течение. При этом воспаляются слизистые оболочки трахеи и гортани, что дает комбинированное поражение. Причина болезни обычно инфекционная: она может быть вызвана бактериями, вирусами или их сочетанием, причем смешанные инфекции часто протекают тяжелее. Заболевание представляет угрозу для здоровья и иногда для жизни пациента, так как нередко приводит к различным осложнениям. Поэтому игнорировать его нельзя.

Диагностикой и лечением ларинготрахеита занимается отоларинголог. Обычно терапия проводится консервативными методами и чаще всего в условиях амбулатории. Хирургическое вмешательство требуется крайне редко и только в исключительных случаях.

Основные причины возникновения ларинготрахеита

Причины появления ларинготрахеита сложные и многофакторные. В основе лежит инфекция, источник которой может быть различным в зависимости от конкретного случая. Также важное значение имеет состояние иммунной системы пациента — ослабленный иммунитет значительно повышает вероятность заболевания. Кроме того, существуют факторы риска, которые способствуют развитию воспалительного процесса в дыхательных путях. Правильное определение причин важно для подбора эффективного лечения. Задача врача — раскрыть причины болезни, назначить терапию и рекомендовать меры профилактики, чтобы избежать повторных эпизодов.

Патогенез заболевания

В основе ларинготрахеита лежит инфекционное воспаление гортани и трахеи, а также снижение защитных сил организма, как местного, так и общего иммунитета. Эти два фактора играют главную роль в развитии болезни. Воспаление вызывают бактерии или вирусы. Среди бактериальных микроорганизмов чаще всего встречаются следующие:

• стафилококки, прежде всего золотистый стафилококк;
• стрептококки, являющиеся одними из наиболее распространённых и опасных представителей пиогенной флоры;
• пневмококки, которые встречаются реже.

Реже причиной выступают возбудители специфических инфекций — микоплазмы, хламидии, сифилитические спирохеты, а также микобактерии туберкулеза. Такие формы болезни обычно более тяжелые и имеют высокий риск осложнений, но встречаются значительно реже.

К вирусным агентам относятся:

• герпесвирусы нескольких типов (включая Варицелла-Зостер, вызывающий ветрянку);
• вирусы гриппа;
• вирусы парагриппа;
• вирусы кори и краснухи;
• другие вирусы, поражающие дыхательные пути.

Воспаление в трахее и гортани – это естественная защитная реакция организма на инфекцию. Но при снижении иммунитета ответ становится слабым и недостаточным, что ухудшает течение заболевания. Такое ослабление иммунитета встречается примерно у каждого пятого пациента и особенно часто у некоторых категорий людей.

Причинами иммунодефицита могут быть разные состояния, в том числе:

• хронические воспалительные процессы в ротоглотке и ротовой полости;
• наличие ВИЧ-инфекции, активный СПИД;
• последствия перенесённых операций;
• влияние негативных факторов, таких как переохлаждение, перегрев, контакт с больными и др.

Факторы риска

Воспаление дыхательных путей чаще развивается при воздействии определенных факторов, увеличивающих шансы на болезнь. К ним относятся:

• инфекции ротовой полости и глотки (тонзиллиты, кариес, частые стоматиты и другие состояния);
• фарингит, который считается одним из главных факторов риска для ларинготрахеита;
• ослабление иммунной системы, независимо от причины;
• длительный приём гормональных препаратов, способных угнетать защитные функции организма;
• хронические болезни дыхательных путей, включая бронхиты, пневмонию, астму и др.;
• метаболические нарушения, такие как сахарный диабет;
• различные гормональные нарушения, как естественные, так и связанные с эндокринными расстройствами;
• иные соматические заболевания;
• патологии ЛОР-органов.

Снижение влияния этих факторов в рамках профилактических мероприятий существенно уменьшает вероятность появления ларинготрахеита.

Виды и формы ларинготрахеита

По характеру течения заболевание делится на острое, подострое и хроническое.

Острый ларинготрахеит развивается быстро — за 1-2 дня или даже быстрее. Он сопровождается яркой симптоматикой, которая требует оперативной медицинской помощи. Подострая форма развивается медленнее и сопровождается менее выраженными симптомами. Хроническая форма характеризуется сменой периодов обострений и ремиссий. В период ремиссии симптомы либо отсутствуют, либо выражены слабо. Хронический ларинготрахеит практически нельзя полностью вылечить, лечение направлено на облегчение состояния и профилактику обострений.

С точки зрения возбудителей выделяют:

• бактериальный ларинготрахеит — вызван бактериями, например стафилококками или стрептококками;
• вирусный — провоцируется вирусами;
• смешанный — вызван одновременным поражением вирусами и бактериями, чаще всего вирусная инфекция развивается первой, к ней присоединяется бактериальная.

По клинической картине и изменениям в тканях выделяют:

• катаральную форму — классическую, с отеком слизистой гортани и трахеи без тяжелых и продолжительных изменений;
• атрофическую форму — с уменьшением объема слизистых тканей;
• гипертрофическую — наиболее опасную, так как сопровождается разрастанием тканей, кистами и псевдоопухолевыми изменениями, что в тяжелых случаях может привести к развитию рака.

Ларинготрахеит поражает как взрослых, так и детей, мужчины и женщины заболевают с одинаковой частотой, никаких существенных половых различий в течении заболевания нет.

Признаки заболевания

Симптоматика зависит от формы болезни, однако существуют и общие проявления, характерные для всех случаев. Поскольку ларинготрахеит сочетает в себе признаки ларингита и трахеита, клиническая картина многогранна и включает:

• боль в области горла и шеи, зачастую расплывчатую и трудно локализуемую;
• ощущение инородного тела в глотке, как будто что-то мешает;
• зуд и жжение внутри шеи;
• кашель — он может быть сухим и лающим или сопровождаться небольшим количеством мокроты;
• боль при разговоре;
• осиплость голоса, охриплость или даже полную потерю голоса (афонию);
• затруднённое дыхание, одышку;
• редко — приступы удушья;
• общие признаки интоксикации организма.

При классическом ларинготрахеите все эти симптомы присутствуют одновременно. Преобладание ларингита проявляется сухим, лающим кашлем и нарушениями голоса, а при преимущественном трахеите — кашлем с мокротой и затруднениями дыхания. Всегда отмечается общая интоксикация: головная боль, слабость, повышенная температура. Иногда к симптомам добавляются признаки поражения нижних дыхательных путей, что усложняет диагностику и лечение. По оценкам специалистов, в половине случаев отсутствие своевременного лечения приводит к вовлечению бронхов и легких, что затрудняет течение болезни.

Для постановки диагноза необходима квалифицированная оценка симптомов. При этом пациента осматривают отоларингологи или терапевты (в детской практике — педиатры).

Возможные осложнения

При ларинготрахеите, особенно в запущенных случаях и при снижении иммунитета, возможно развитие серьезных осложнений. Вирусные формы и смешанные инфекции зачастую протекают тяжелее. Основные осложнения включают:

• переход инфекции вниз по дыхательным путям с развитием бронхитов и пневмоний;
• сужение или закупорка дыхательных путей, приводящие к удушью — обструктивная форма часто требует госпитализации;
• стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп), характерный преимущественно для маленьких детей, очень редко встречающийся у взрослых.

В редких случаях осложнения могут привести к асфиксии и смерти. Несмотря на это, опасность заболевания нельзя недооценивать. Вероятность осложнений зависит от стадии ларинготрахеита и индивидуальных особенностей пациента.

Диагностические методы

Диагностика ларинготрахеита включает лабораторные и инструментальные исследования. Во время первичного приема врач проводит опрос и осмотр ротоглотки, после чего назначает необходимые анализы, среди них:

• бактериологическое исследование;
• ларинготрахеоскопию — эндоскопический осмотр слизистых гортани и трахеи;
• общий и биохимический анализ крови.

Для исключения поражения легких выполняется рентгенография, а при необходимости — компьютерная томография. При подозрении на гипертрофическую форму показана биопсия слизистой для исключения рака. В целом диагностика несложна и занимает немного времени.

Лечение

Главный метод лечения ларинготрахеита — консервативный. Пациентам рекомендуется пить много жидкости комнатной или слегка теплой температуры, соблюдать щадящий режим — меньше говорить, обеспечивать голосовой покой. Важную роль играют медикаменты, направленные на устранение причины и симптомов болезни:

• противовирусные препараты;
• антибиотики;
• противовоспалительные средства;
• местные антисептики;
• жаропонижающие средства;
• муколитические препараты при влажном кашле и наличии мокроты;
• противокашлевые лекарства при сухом кашле.

Положительный эффект дают щелочные и масляные ингаляции.

В случае развития гипертрофической формы болезни может потребоваться хирургическое вмешательство для предотвращения злокачественного перерождения слизистой и развития рака.

Прогнозы

При своевременно начатом лечении острый ларинготрахеит обычно полностью излечивается без последствий. Хронические и запущенные формы зачастую невозможно вылечить полностью, здесь главное — контролировать болезнь, предотвращая обострения и достигая длительной ремиссии.

Профилактика

Профилактические меры включают санацию инфекционных очагов, соблюдение гигиены и санитарных правил (например, ношение масок во время эпидемий ОРВИ), а также избегание контактов с больными. При первых признаках заболевания важно своевременно обратиться к врачу.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.