Мальабсорбция

Мальабсорбция — это хроническое патологическое состояние, которое развивается как первичное расстройство или вторичное изменение качества всасывания питательных веществ. Суть нарушения заключается в нарушении нормального усвоения витаминов и минералов в тонком кишечнике. Расстройство сопровождается болевыми ощущениями и характерными симптомами гиповитаминозом множественного характера. Причины болезни могут быть врожденными или приобретенными, в зависимости от клинического случая. Нарушение требует обязательного лечения, поскольку возможны и даже вероятны грозные осложнения.

Диагностика патологического состояния проводится под контролем врача-гастроэнтеролога, специалиста по заболеваниям органов пищеварительного тракта. Терапия консервативная, проводится с применением целой системы препаратов. Каких именно — решает врач, с учетом клинических данных.

Причины развития мальабсорбции

Причины патологического процесса зависят от его формы. Как правило, расстройство имеет приобретенный характер. Развитие патологического состояния происходит на фоне того или иного заболевания обменного характера, гормонального дисбаланса, а также, в большинстве случаев, как результат поражения органов пищеварительного тракта. Синдром мальабсорбции развивается у мужчин и женщин, также у детей. Демографической разницы, как правило, нет. Заболевание не имеет половозрастных предпочтений. За некоторыми исключениями, которые касаются первичной формы патологического состояния.

Определение причины — это важный шаг в лечении расстройства. Если не понимать природу нарушения, придется бороться с проявлениями. Симптоматическое лечение не дает качественного результата. Болезнь продолжает прогрессировать.

Патогенез заболевания

Патогенез расстройства определяется формой патологического состояния. Первичная форма начинается в результате врожденных аномалий обмена веществ. Такая разновидность сравнительно редкая. Манифестирует в первые годы жизни. Ее причины могут быть генетическими. В таком случае расстройство обменного характера развивается как следствие наследственно обусловленной аномалии развития организма, пищеварительного тракта в частности. Справиться с первичными формами, обусловленными генетическими заболеваниями сложно. Лечение патологического процесса направлено на повышение уровня жизни и устранение симптомов. При этом больной может жить полноценной жизнью с некоторыми ограничениями. Это не приговор и не смертельный диагноз. Среди генетических патологий, приводящих к синдрому мальабсорбции:

• болезнь Хартнупа;
• муковисцидоз;
• синдром Швахмана-Даймонда.

И это далеко не полный перечень причин. 

Вторичные формы более вариативны в плане причин. Среди возможных виновников патологического процесса можно выделить:

• хронический панкреатит, воспалительный процесс со стороны поджелудочной железы, мальабсорбция развивается при остром течении болезни, но особенно часто, когда расстройство хронизируется и протекает много лет;
• синдром короткой кишки;
• многие кишечные инфекции, особенно поражения энтеровирусами, патологическое состояние развивается при тяжелом поражении кишечника, нарушении по типу хронического колита;
• цирроз печени, дегенеративное заболевание органа, при котором ткани печени быстро разрушаются;
• некоторые другие заболевания органов пищеварительного тракта.

Факторы повышенного риска патологического процесса

Факторы повышенного риска развития недостаточности процессов пищеварения касаются моментов, которые увеличивают вероятность расстройства. Особенно в комплексе. Среди возможных факторов риска:

• сахарный диабет и прочие заболевания поджелудочной железы, нарушения углеводного обмена на фоне преддиабета;
• нарушения белкового и жирового обмена (дислипидемия);
• гормональный сбой, нарушения гормонального фона естественного характера, как правило, развиваются на фоне беременности, в пубертатный период, а также как результат развития климакса, при естественном затухании репродуктивной функции (при этом мальабсорбция, как правило, имеет временный характер);
• расстройства эндокринной системы, заболевания эндокринных органов, поражения надпочечников, щитовидной железы, гипофиза, независимо от характера патологического состояния;
• негативная наследственность, генетически обусловленные аномалии сказываются негативным образом.

Причины мальабсорбции касаются непосредственного развития патологии, факторы риска повышают вероятность болезни. Они существуют в системе и требуют комплексной, всесторонней коррекции. Справиться с поражением тонкой кишки можно, только при достаточном знании особенностей развития патологического состояния. 

Классификация и виды мальабсорбции

Классификация мальабсорбции кишечника проводится по нескольким основаниям. 

Первое — это происхождение патологического процесса. Выделяют:

• первичные разновидности расстройства, которые развиваются при рождении или в первые 10 лет жизни пациента, питательные вещества не усваиваются с раннего возраста, а потому наблюдаются нарушения нормального роста, развития организма;
• вторичные формы, они же приобретенные, составляют 90% от общей массы клинических случаев, встречаются при тех или иных заболеваниях органов пищеварительного тракта и не только.

Второе основание — степень тяжести патологического процесса:

• при легкой степени наблюдается незначительное снижение массы тела (до 10 килограммов), присутствуют некоторые признаки гиповитаминоза;
• при умеренном течении патологического процесса теряется более 10 килограммов веса, наблюдаются расстройства выработки половых гормонов, признаки множественных авитаминозов и прочие характерные признаки;
• при тяжелом течении мальабсорбции нарушения характерные, выраженные, наблюдается множественный гиповитаминоз, нарушения электролитного баланса, выработки гормонов, это опасное состояние.

Деление возможно и по типам веществ, которые нормально не усваиваются:. Возможны:

• глюкозо галактозная мальабсорбция (слабое усвоение галактозы, глюкозы);
• мальабсорбция фруктозы;
• нарушение усвоения других углеводов (дисахаридов, полисахаридов);

Нередко заболевание протекает в системе с целиакией. Нарушением нормального усвоения глютена. 

Классификация проводится сразу по всем основаниям, чтобы лучше понять суть патологического состояния. Оценка и постановка верного диагноза возможны только после качественного исследования инструментальными и лабораторными методами. 

Симптомы патологического состояния

Симптомы мальабсорбции касаются изменений со стороны пищеварительного тракта, но не только. Клиническая картина комплексная. Как правило, все начинается с нарушений функций ЖКТ. Присутствуют такие проявления:

• болевые ощущения в животе, в верхней части, ноющего, давящего, распирающего характера;
• нарушения нормального пищеварения, пища трудно продвигается по ЖКТ, ощущается распирание, давление, раннее насыщение;
• слабость, сонливость, нарушения нормального общего самочувствия;
• диарея, также запоры, чередование различных нарушений стула пациента;
• метеоризм, повышенное кишечное газообразование.

При первичных нарушениях симптоматики обычно более интенсивная. Но все зависит от патогенеза болезни. Почти всегда присутствуют симптомы дефицита железа, железодефицитной или мегалобластной анемии. Среди клинических признаков:

• слабость;
• сонливость и снижение работоспособности;
• нарушения высшей нервной деятельности;
• извращения вкусовых предпочтений;
• ломкость и сухость волос;
• сухость кожи;
• бледность кожных покровов;
• непереносимость физических нагрузок;
• жажда.

Синдром мальабсорбции у взрослых проявляется менее ярко. Помимо названных симптомов, присутствуют клинические проявления различных гиповитаминозов и авитаминозов. В первом случае витаминов недостаточно. Во втором — их нет вообще. Какие именно симптомы разовьются — зависит от особенностей клинического случая. Так, нередко развиваются проявления по стороны глаз. Наблюдается сухость глаза, нарушение ночного зрения из рения вообще, слезотечение, присутствуют другие симптомы патологического состояния (дефицит витамина А). При недостатке витамина B, того или иного из целого комплекса, присутствуют расстройства со стороны соединительной ткани. Недостаток витамина C провоцирует кровотечения, ломкость сосудов, окислительные процессы и тому подобное. Определить характер патологического состояния в целом несложно. Но действовать нужно как можно быстрее. По нашим оценкам, осложнения развиваются чуть ли не с первой стадии мальабсорбции, далее все становится лишь хуже. 

Осложнения патологического процесса

Осложнения патологического состояния многочисленные. Если болеет ребенок, наблюдается отставание в умственном, психическом и физическом развитии. С другой стороны, почти всегда присутствуют расстройства формирования скелета, повышенная ломкость костей. У взрослых пациентов нарушения могут коснуться головного мозга, сердца, сосудов, органов пищеварительного тракта, эндокринных структур и многого другого. Возможны смертельно опасные нарушения работы организма. Предотвращение осложнений зависит от вида мальабсорбции. Прорабатывать меры коррекции должен врач, специалист. 

Диагностика мальабсорбции

Диагностика синдрома мальабсорбции проводится под контролем гастроэнтеролога. Специалист назначает группу исследований. Но прежде проводит устный опрос, фиксирует жалобы человека на здоровье. Также исследует анамнез. Далее наступает очередь профильных исследований:

• общее исследование крови;
• общее исследование крови;
• анализ кала;
• биохимический анализ крови;
• специализированные функциональные пробы;
• УЗИ органов брюшной полости;
• обзорная рентгенография брюшной полости пациента.

Лечение заболевания

Лечение синдрома мальабсорбции проводится под контролем специалиста. Первичной мерой выступает коррекция патологического процесса, который и стал виновником расстройства. То есть заболевания желудка, тонкого кишечника или прочих структур ЖКТ. 

Дополнительно могут применяться препараты пробиотики, эубиотики, спазмолитики. Если клиническая ситуация требует хирургического вмешательства, проводится оперативное лечение патологического состояния. Но это вопрос индивидуальный. Решается он, соответственно, по ситуации. 

В некоторых случаях показана специализированная диета. Рацион разрабатывается под контролем гастроэнтеролога, а также диетолога, если такой специалист есть в штате клиники, в которую обратился пациент.

Первичные формы лечению поддаются с трудом. Витаминная и минеральная поддержка проводятся парентерально. То есть посредством введения внутривенно, обходя пищеварительный тракт. Но это временная мера. Что делать для более тщательной коррекции расстройства — вопрос, который зависит от степени выраженности мальабсорбции. Единого ответа на него нет. 

Прогнозы патологического процесса

Прогнозы зависят от вида, формы первичного патологического состояния. Первичные формы не поддаются полноценной коррекции. Остается бороться с симптомами и поддерживать организм в рабочем состоянии. Хотя и это позволяет добиться высокого качества жизни. Если же говорить о вторичных разновидностях — здесь все определяет возможность полного излечения первичного заболевания-виновника мальабсорбции. Потому вопрос прогноза носит индивидуальный характер.

Методы и меры профилактики болезни

Профилактики первичной формы заболевания нет и не может быть. Патологический процесс в большинстве своем носит генетический характер. Что же касается вторичной формы, требуется своевременное лечение эндокринных заболеваний, патологий пищеварительного тракта и прочих расстройств, которые выступают виновниками расстройства. Большую роль играют профилактические осмотры у специалистов.