Низкое расположение плаценты при беременности

Время на чтение: 3 мин.

Опубликовано: 31/10/2024 · Обновлено: 27/06/2025

Низкое прикрепление плаценты — это отклонение в акушерской практике, при котором место прикрепления плаценты находится в неправильном участке матки. Чаще всего детское место располагается в нижнем сегменте матки, примерно за 6 сантиметров выше внутреннего зева.

Особенность этой патологии в том, что она может протекать бессимптомно. Для своевременного выявления необходимо проведение ультразвукового исследования. В некоторых случаях низкое расположение плаценты становится заметным только после появления осложнений, таких как разрывы или отслойка плаценты.

Лечение обычно проводится амбулаторно. Беременной рекомендуется соблюдать режим покоя и принимать препараты, назначенные врачом. У 4 из 10 женщин с этой патологией родоразрешение осуществляется путем кесарева сечения.

Причины возникновения

Точно определить причины низкого прикрепления плаценты пока не удалось. Однако на основании исследований выдвигается гипотеза о двух основных механизмах развития патологии:

• повышенное разрастание ворсинок хориона, чтобы увеличить площадь контакта с материнской кровью;
• частичное отмирание краев децидуальной оболочки — внутреннего слоя матки.

Часто такие изменения связаны с истончением миометрия — среднего слоя стенки матки. Предпосылками к развитию патологии служат многочисленные аборты, выскабливания и другие гинекологические вмешательства, а также рубцы на матке, образовавшиеся после операции кесарева сечения.

Факторы риска

Ряд обстоятельств повышает вероятность появления низкого прикрепления плаценты. Среди них:

• повышенная активность ферментов плодного яйца, что часто встречается при многоплодной беременности;
• наличие трёх и более предыдущих родов;
• доброкачественные заболевания мочеполовой системы, например, миома матки;
• врождённые дефекты или функциональные нарушения строения матки;
• вредные привычки (курение, алкоголь);
• регулярное воздействие сильных стрессов;
• тяжёлый физический труд;
• возраст женщины старше 30 лет;
• предыдущие самопроизвольные выкидыши;
• воспалительные и инфекционные заболевания репродуктивной системы.

Женщинам из группы риска необходим более пристальный медицинский контроль в период беременности.

Виды низкого расположения плаценты

Классификация зависит от того, где именно плацента располагается относительно стенок матки:

1. На задней стенке. Этот вариант имеет более благоприятный прогноз. Плацента обычно постепенно перемещается кверху в процессе роста матки, что освобождает пространство для плода и увеличивает шанс на естественные роды.
2. На передней стенке. Такие случаи встречаются реже и связаны с более высоким риском. По мере роста матки она расширяется, плацента может опускаться вниз, частично или полностью закрывая внутреннее отверстие матки. Это повышает риск серьезных осложнений, включая недостаток кислорода у плода.

Признаки низкого расположения плаценты

На начальных этапах данное состояние обычно не проявляется никакими симптомами — женщины не чувствуют изменений в самочувствии. Только при развитии осложнений появляются характерные признаки. При преждевременной отслойке плаценты наблюдаются:

• тянущие или давящие боли внизу живота и в пояснице;
• появление кровотечений.

Иногда на поздних сроках появляются нарушения, похожие на токсикоз, с нарушением функций жизненно важных органов. Признаками гипоксии плода могут служить снижение его активности и нарушения сердечного ритма.

Возможные осложнения

После обнаружения низкого прикрепления плаценты беременная женщина находится под постоянным наблюдением, поскольку могут появиться серьёзные осложнения, включая угрожающие жизни:

• отслойка плаценты из-за давления растущего плода, приводящая к кровотечению;
• обвитие пуповиной шеи или тела плода одной или несколькими петлями;
• полное закрытие плацентой выхода из полости матки.

Своевременная помощь врачей позволяет избежать или минимизировать последствия этих нарушений.

Диагностика низкого расположения плаценты

Диагноз ставится на основании результатов ультразвукового исследования. Для более точного определения оптимально проводить УЗИ при пустом мочевом пузыре, так как полный мочевой пузырь может сдвинуть плаценту вниз, искажая картину. Существуют два метода УЗИ:

• трансвагинальное (через влагалище);
• трансабдоминальное (через брюшную стенку).

Лучшие результаты достигаются при комбинировании обоих методов. Помимо этого, назначается комплекс лабораторных анализов крови:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ;
• коагулограмма (исследование свертываемости крови).

Эти данные помогают выявить скрытые воспалительные процессы и инфекции.

Методы лечения низкого расположения плаценты

Лечение зависит от тяжести состояния и срока беременности. Женщинам с таким диагнозом рекомендуется изменить образ жизни следующим образом:

• исключить физические и эмоциональные нагрузки;
• полностью отказаться от половых контактов;
• больше отдыхать, предпочитая положение лёжа с приподнятыми ногами для улучшения кровотока в области таза.

При этом не следует проводить весь день в постели, но и слишком длительные прогулки или поездки нежелательны.

Прогноз

В большинстве случаев прогноз положительный. У 7 из 10 женщин плацента к концу третьего триместра самостоятельно поднимается в нормальное положение, что позволяет провести естественные роды. Если смещение плаценты сохраняется, то благодаря своевременной диагностике и лечению беременность чаще всего удаётся сохранить, и дети рождаются здоровыми.

Профилактика низкого расположения плаценты

Профилактические меры важны как до беременности, так и в период вынашивания:

• своевременное обращение в женскую консультацию и постановка на учет;
• умеренные физические нагрузки до и после зачатия;
• исключение вредных факторов на работе;
• обращение за психологической помощью при частых стрессах;
• отказ от курения и алкоголя;
• сбалансированное питание;
• строгое соблюдение рекомендаций врача, регулярные анализы и скрининги;
• исключение искусственных прерываний беременности.

Все гинекологические заболевания должны диагностироваться своевременно и лечиться на ранних стадиях, поскольку они приводят к постепенному истончению слизистой матки.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.