Острый цистит

Острый цистит — это воспалительное заболевание мочевого пузыря. Обычно носит инфекционный характер. Развивается на фоне бактериального поражения (при проникновении в структуры органа стафилококков, стрептококков, а также клебсиелл и иные агентов). Расстройство чаще всего встречается у женщин, мужчины болеют в несколько раз реже из-за особенностей устройства мочевыделительного тракта. Патологическое состояние начинается остро или подостро, без лечения быстро хронизируется. Прогрессирование приводит к осложнениям вплоть до септических, которые несут опасность для здоровья и жизни.

Диагностика, лечение острого цистита — работа врача-уролога. Возможно потребуется участие нефролога. Воспаление мочевого пузыря лечится медикаментозно с применением препаратов антибактериального действия, противовоспалительных, спазмолитиков и прочих средств.

Причины острого цистита

В основе патологического процесса лежит инфекционный процесс. Почти во всех случаях расстройство носит бактериальный характер. Развивается в ответ на проникновение септических агентов извне или при перемещении инфекции внутри организма, из отдаленных источников. Острый цистит в подавляющей части случаев развивается у женщин. Мужчины страдают существенно реже, примерно в 4-6 раз, что связано с некоторыми особенностями анатомии мочевыделительного тракта пациента. Воспалительный процесс требует обязательной оценки. Есть разные формы и разновидности цистита. Они протекают со своими симптомами, требуют отдельного подхода к терапии. Диагностикой и лечением воспалительных процессов со стороны мочевого пузыря занимаются врачи-урологи, также нефрологи при нисходящем движении инфекции (из почечных структур).

Патогенез расстройства

Острый цистит развивается как бактериальная патология. Виновниками патологического процесса чаще всего выступают следующие инфекционные агенты:

• стрептококки, представители пиогенной флоры, альфа, бета и гамма-гемолитические (наибольшую опасность представляет вторая группа, они наиболее агрессивны, вызывают тяжелые формы воспалительного процесса);
• стафилококки, также относятся к пиогенной, то есть гнойной флоре, способны провоцировать стойкие воспалительные процессы со стороны мочевого пузыря пациента; 
• клебсиеллы, протей, представители условно-патогенной флоры, провоцируют воспалительные процессы разве что при ослаблении местного и общего иммунитета человека;
• представители специфической флоры, половые инфекции (микоплазмы, уреаплазмы, гонококки и прочие), вызывают стойкие и тяжелые формы цистита, которые намного труднее в лечении и дальнейшей реабилитации;
• кишечные палочки, также относятся к условно-патогенной флоре, воспалительный процесс возникает на фоне ослабления иммунитета, защитных сил организма.

Проникновение инфекционной флоры в структуры мочевого пузыря возможно несколькими способами. Чаще всего патологическое состояние развивается при восходящем движении бактериальных агентов. То есть при уретрите, когда воспаление затронуло мочеиспускательный канал. Без достаточной терапии бактерии двигаются вверх, из-за чего путь и получил свое название. Другой вариант — движение вниз. Из почек и мочеточников. Патологические состояния такого плана обычно осложнены пиелонефритом или воспалительным процессом, инфекцией мочеточников (которая и так сама по себе изолированно почти не встречается). Возможно движение с током крови и лимфы, в таком случае перенос происходит из отдаленного инфекционного очага. Таковым может быть любая пораженная бактериальным агентом область, будь то больное горло, кариозные зубы. При воспалении половых органов женской репродуктивной системы воспалительный процесс носит контактный характер. По нашим оценкам, наиболее часто встречается восходящий путь развития острого цистита. За ним следуют все остальные. Определение точного характера развития расстройства важно в рамках качественного и полного лечения патологического процесса.

Бактериальный инфекционный процесс развивается у женщин чаще, чем у мужчин. Дети страдают реже взрослых. Пациенты с иммунодефицитами существенно чаще людей с нормальной работой защитных сил организма. Есть иные закономерности развития патологического состояния, которые также учитываются при оценке клинической ситуации. 

Факторы риска развития нарушения

При наличии описанных причин, бактериального поражения мочевого пузыря, заболевание развивается часто. Однако не всегда. В части случаев расстройство не развивается даже при наличии непосредственного виновника. Это происходит на фоне влияния факторов риска. Они с одной стороны сказываются на вероятности проникновения инфекционного агента в структуры мочевика, а с другой провоцируют развитие воспаления. Среди таковых можно назвать:

• женский пол, как было сказано, острый цистит у женщин встречается существенно чаще, чем у мужчин, примерно в 4-6 раз или более;
• молодой возраст, как показывает наша практика, в основном циститом болеют молодые, сексуально активные женщины в возрасте до 45 лет, хотя встречаются и другие клинические случаи;
• наличие в организме очагов хронического инфекционного поражения, которое имеет самый разный характер (больные зубы, тонзиллит, воспалительные процессы иной локализации и иного рода);
• применение гормональных препаратов, это фактор риска развития бактериального или грибкового воспаления мочевого пузыря у пациента;
• применение иных препаратов, в том числе противовоспалительных и антибиотиков, средств, которые могут спровоцировать снижение иммунитета человека;
• хронические воспалительные процессы или острые заболевания мочевыделительного тракта: уретры, почек, мочеточников;
• заболевания органов репродуктивной системы, такие как вульвит, вагинит, а у мужчин — орхит, эпидидимит, простатит.

Факторы риска по-возможности нужно корректировать. Также следует действовать иными методами в рамках качественной и всесторонней профилактики острого цистита. Точные меры подскажет врач-уролог на очном приеме.

Классификация и виды патологического процесса

Классификация расстройства проводится по группе оснований. 

В зависимости от характера, природы патологического процесса, заболевание делится на:

• инфекционное, которое встречается особенно часто;
• неинфекционное, лучевого, паразитического, аллергического или иного характера, но на их долю приходится не более 5-7% от общего числа клинических случаев.

Разделить расстройство можно по характеру патологического процесса, в зависимости от особенностей изменений со стороны мочевика, выделяют:

• катаральное поражение органа, когда поражена только слизистая оболочка, внутренняя выстилка стенки мочевого пузыря;
• острый геморрагический цистит, который сопровождается нарушением целостности сосудов, выделением крови (гематурией);
• язвенную форму болезни, которая сопровождается поражением всех слоев мочевого пузыря с развитием эрозивных дефектов на поверхности слизистой оболочки, нередко поражение доходит до мышечного слоя органа;
• некротическую форму, встречается не так часто, но в таком случае поражение тяжелое, требуется экстренная терапия антибиотиками, а если эффекта от терапии нет или заведомо не может быть показана оперативная коррекция.

Кроме того, заболевание делится по наличию или отсутствию осложнений. Если наблюдается течение цистита без осложнений, говорят о неосложненной форме. Она хорошо поддается терапии. При развитии нарушений различного характера (геморрагия, некротические изменений и не только) — речь идет об осложненном цистите. 

Классификации являются важным способом описания патологического процесса, определения его сущности, вида, течения. От характера расстройства, присутствующих признаков, зависит тактика терапии. 

Симптомы острого цистита

Клиническая картина патологического процесса зависит от характера, а также степени выраженности воспалительного процесса. В числе клинических проявлений, которые встречаются особенно широко, можно выделить следующие симптомы:

• болезненность умеренного или интенсивного характера, при легком течении боли несильные, локализуются в области над лобков, отдают в наружные половые органы, усиливаются при мочеиспускании, возможны боли в нижней части живота, по характеру давящие, ломящие, ноющие;
• частые ложные позывы опорожнить мочевик, поллакиурия характеризуется сильными и частыми позывами сходить в туалет, моча при этом выделяется каплями, не выделяется вообще или выходит порциями, которые по характеру явно не соответствуют тяжести симптоматики;
• чувство давления и распирания в надлобковой области;
• изменение оттенка мочи, она становится мутной или слишком темной, красноватой, что говорит о выделении крови с уриной, наличие крови в моче может быть признаков геморрагического цистита, зависит от количества;
• изменение иных характеристик мочи на физическом уровне: резкий неприятный, гнилостный, затхлый запах;
• жжение при мочеиспускании, ощущение резей.

Осложнения воспаления

В основном осложнения вызывают тяжелые и умеренные формы цистита. При легком течении расстройства клиническая картина сравнительно небольшая, течение неосложненное. Среди возможных нарушений, которые развиваются на фоне острого цистита:

• хронизация патологического процесса, если не провести своевременное и качественное лечение цистит рискует очень быстро из острого стать хроническим, с частыми или не столь частыми, но регулярными обострениями, он лечится куда сложнее;
• острый пиелонефрит, воспаление почечных лоханок, почечной ткани в целом, нередко приводит к собственным осложнениям по типу острой или хронической почечной недостаточности;
• острая задержка мочи, которая развивается при спазме структур мочевого пузыря;
• кровопотеря при остром геморрагическом поражении.

У мужчин острый цистит может закончиться воспалением простаты или яичек. У женщин нередко развиваются поражения матки, яичников, влагалища, наружных половых органов. Профилактика осложнений касается своевременного лечения патологии.

Методы диагностики заболевания

Диагностикой патологического процесса занимаются врачи-урологи, а также нефрологи. Показаны устный опрос, сбор анамнеза, функциональные тесты. Также специализированные исследования:

• анализ мочи общий;
• биохимия и общий анализ крови;
• урография;
• УЗИ мочевого пузыря, органов репродуктивной системы.

Лечение острого цистита

Воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря лечится амбулаторно или, в тяжелых случаях, требует стационарной коррекции. Есть несколько мер и подходов к коррекции патологического состояния.

Первое — это питьевой режим. Показано усиленное питье. При условии, что у пациента нет заболеваний сердца и серьезных проблем с почками. Обильное питье помогает быстрее очистить мочевой пузырь, избежать застоя мочи и дальнейшего прогрессирования воспалительного процесса.

Второе — это изменение рациона. Показаны продукты с мочегонным действием, высоким содержанием кальция. Специальная диета направлена на выделение большого количества мочи, а с другой стороны на укрепление организма. Потому в рационе должно быть достаточно продуктов с высоким содержанием кальция, калия, магния, минералов, витаминов, необходимых нутриентов (жиров, углеводов). Рекомендуется пониженное содержание белка, чтобы не перегружать почки.

Применяются препараты. Медикаментозная терапия предполагает коррекцию с помощью антибиотиков, противовоспалительных нестероидного происхождения, а также препаратов группы спазмолитиков для купирования интенсивного болевого синдрома и нарушений мочеиспускания. Применяются мочегонные средства, а также препараты группы уросептиков для антисептической обработки мочевого пузыря. Точный перечень препаратов определяет врач. 

Допустимы травяные настои, чаи, в значительном числе случаев они оказывают вспомогательное действие. Убирают боль, повышают суточный объем мочи. Но принимать их можно только по рекомендации врача, если нет аллергии и иных противопоказаний. Хирургическое лечение проводится редко, только при наличии некротических изменений. 

Нередко требуется коррекция иных патологических процессов. Симптомов воспаления мочевого пузыря у женщин, вторичных поражений репродуктивной системы. В таком случае может потребоваться помощь гинеколога или, если речь о поражении мужских половых органов — уролога-андролога.

Прогноз и профилактика болезни

Прогнозы зависят от характера и качества проводимого лечения, течения патологического процесса. Если воспаление несущественное, не сопровождается осложнениями, лечение начато рано, есть все шансы на полное восстановление на фоне расстройства. В остальных случаях вопрос открытый. Но зачастую прогнозы на восстановление все равно благоприятны. 

Профилактика требует нормального питьевого режима, отказа от большого количества соли, рационального питания, поддержания работы иммунитета. Важно каждые 2-3 часа ходить в туалет, не допускать беспорядочной половой жизни. Следует лечить все заболевания, потенциально способные спровоцировать острый цистит у пациента.