Острый цистит

Время на чтение: 5 мин.

Опубликовано: 31/10/2024 · Обновлено: 27/06/2025

Острый цистит — это воспаление мочевого пузыря, которое в большинстве случаев вызывается инфекцией. Заболевание развивается из-за попадания бактерий, таких как стафилококки, стрептококки, клебсиеллы и других микроорганизмов, в ткани органа. Чаще всего острый цистит встречается у женщин, у мужчин он встречается значительно реже из-за анатомических особенностей мочеполовой системы. Болезнь начинается внезапно или постепенно, а при отсутствии лечения быстро переходит в хроническую форму. Если воспаление прогрессирует, могут развиться серьезные осложнения, включая сепсис, который представляет угрозу для жизни и здоровья.

Диагностировать и лечить острый цистит должен врач-уролог, иногда требуется помощь нефролога. Лечение проводится с помощью лекарств: антибиотиков для борьбы с инфекцией, препаратов против воспаления, спазмолитиков и других средств.

Причины острого цистита

Основой болезни является инфекция. В подавляющем большинстве случаев возбудителями считаются бактерии. Инфекция может попасть в мочевой пузырь извне или распространиться из других участков организма. Острый цистит значительно чаще диагностируется у женщин, а у мужчин — примерно в 4-6 раз реже, что связано с строением их мочевыделительной системы. Воспаление требует тщательной диагностики, поскольку существует несколько форм цистита, каждая со своими симптомами и требующая индивидуального подхода к лечению. Этим занимаются урологи, а при распространении инфекции с почек может потребоваться участие нефролога.

Механизм развития заболевания

Острый цистит вызван бактериальной инфекцией. Чаще всего воспаление вызывают следующие микроорганизмы:

• стрептококки — представители гнойной флоры, особенно опасны бета-гемолитические формы, которые вызывают тяжелые воспаления;
• стафилококки — тоже гнойные бактерии, способные провоцировать длительный воспалительный процесс;
• клебсиеллы, протей — условно-патогенные бактерии, которые приводят к воспалению, если иммунитет ослаблен;
• специфические бактерии, передающиеся половым путем — микоплазмы, уреаплазмы, гонококки и другие, вызывающие тяжелое и трудно поддающееся лечению воспаление;
• кишечная палочка — условно-патогенный микроорганизм, воспаление развивается при снижении защитных сил организма.

Попадание бактерий в мочевой пузырь происходит разными путями. Чаще всего инфекция распространяется “вверх” — из уретры при воспалении этого канала (уретрите). Без лечения бактерии поднимаются, вызывая острый цистит. Второй путь — “вниз”, когда бактерии попадают из почек и мочеточников, при этом часто развивается и пиелонефрит. Также инфекция может распространяться через кровь или лимфу из других очагов воспаления, например, больного горла или кариозных зубов. При воспалениях женских половых органов инфекция проникает контактным путем. По нашим наблюдениям, восходящий путь проникновения инфекции — самый распространенный. Правильное определение способа заражения важно для выбора эффективного лечения.

Женщины болеют острым циститом гораздо чаще, чем мужчины, дети страдают реже взрослых. Люди с ослабленным иммунитетом подвержены заболеванию сильнее. Есть и другие факторы, влияющие на развитие болезни, которые необходимо учитывать при обследовании пациента.

Факторы риска возникновения заболевания

Наличие бактерий в мочевом пузыре не всегда приводит к воспалению. Для этого также нужны определённые условия — факторы риска, которые увеличивают вероятность заражения и развития болезни. Среди них:

• женский пол — у женщин острый цистит встречается в 4-6 раз чаще;
• молодой возраст — обычно болеют женщины до 45 лет, ведущие активную половую жизнь, однако бывают исключения;
• наличие хронических инфекционных очагов, таких как больные зубы, воспаления миндалин и другие;
• применение гормональных препаратов, которые могут способствовать развитию бактериального или грибкового воспаления;
• приём некоторых лекарств, включая антибиотики и противовоспалительные, способных снижать иммунитет;
• хронические или острые заболевания мочевой системы — уретры, почек, мочеточников;
• воспалительные заболевания органов половой системы — у женщин это вульвит, вагинит, у мужчин — орхит, эпидидимит, простатит.

По возможности все факторы риска следует устранять. Также важна комплексная профилактика, которую может назначить врач-уролог.

Классификация и формы заболевания

Классификация цистита основывается на нескольких признаках.

По причине возникновения бывает:

• инфекционный цистит — встречается чаще всего;
• неинфекционный — вызван лучевой терапией, паразитами, аллергией и другими причинами, составляет около 5-7% всех случаев.

В зависимости от изменений в мочевом пузыре выделяют:

• катаральную форму — воспаление ограничено слизистой оболочкой;
• геморрагический цистит — сопровождается повреждением сосудов и кровотечением в моче (гематурия);
• язвенную форму — поражены все слои стенки мочевого пузыря с образованием эрозий, иногда захватывается мышечный слой;
• некротическую форму — редкая, но тяжелая форма, требующая срочного лечения антибиотиками и иногда хирургического вмешательства.

Также выделяют неосложненный и осложненный цистит. Неосложненный протекает без тяжелых последствий и хорошо лечится, осложненный сопровождается большими нарушениями и требует более интенсивной терапии.

Классификация помогает точно описать болезнь и правильно подобрать тактику лечения.

Симптомы острого цистита

Проявления болезни зависят от степени воспаления. Основные симптомы включают:

• боль различной интенсивности в области над лобком, часто отдающая в наружные половые органы, усиливается при мочеиспускании, может проявляться жжением, давлением или ноющими ощущениями внизу живота;
• частые и ложные позывы к мочеиспусканию — поллакиурия, при этом моча выделяется понемногу или каплями;
• чувство переполненности и давления в надлобковой области;
• изменение цвета мочи — она может становиться мутной, темной или с кровяными вкраплениями, что указывает на геморрагическую форму;
• неприятный, резкий, гнилостный запах мочи;
• жжение и рези во время мочеиспускания.

Возможные осложнения

Чаще осложнения развиваются при тяжелых или среднетяжелых формах болезни. При легкой форме симптомы минимальны, течение обычно идет без осложнений. Среди возможных осложнений:

• переход воспаления в хроническую форму — без своевременного лечения острый цистит быстро переходит в хронический с периодическими обострениями, который труднее лечить;
• острый пиелонефрит — воспаление почек, которое может вызвать почечную недостаточность;
• острая задержка мочи из-за сильного спазма мышц мочевого пузыря;
• кровопотеря при геморрагической форме заболевания.

У мужчин цистит может привести к воспалению простаты или яичек, у женщин — к поражениям матки, яичников, влагалища и наружных половых органов. Своевременное лечение снижает риск осложнений.

Диагностика заболевания

Диагностикой занимаются урологи и нефрологи. Обследование включает опрос пациента, сбор анамнеза, проведение функциональных тестов, а также лабораторные и инструментальные исследования:

• общий анализ мочи;
• биохимический и общий анализ крови;
• урография (рентгенологическое исследование мочевыводящих путей);
• ультразвуковое исследование (УЗИ) мочевого пузыря и репродуктивных органов.

Лечение острого цистита

Воспаление слизистой мочевого пузыря лечится амбулаторно, но в тяжелых случаях может потребоваться госпитализация. В терапии применяются несколько основных методов.

Во-первых, рекомендуется усиленный питьевой режим при отсутствии противопоказаний со стороны сердца и почек. Обильное питье помогает быстрее выводить бактерии из пузыря и уменьшать воспаление.

Во-вторых, важно скорректировать питание. Рекомендуются продукты с мочегонным эффектом и высоким содержанием кальция. Диета должна стимулировать образование мочи и поддерживать организм: включать достаточное количество минералов, витаминов, жиров и углеводов, при этом белок лучше ограничить, чтобы не нагружать почки.

Медикаментозное лечение обычно включает антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты для снятия боли и воспаления, спазмолитики для уменьшения мышечных сокращений и улучшения мочеиспускания. Также могут назначаться мочегонные средства и уросептики, которые помогают бороться с инфекцией в мочевом пузыре. Точный набор препаратов выбирает врач.

Вспомогательно можно использовать травяные настои и чаи, которые уменьшают боль и стимулируют мочеотделение, но их прием возможен только по рекомендации врача при отсутствии аллергии и противопоказаний. Оперативное вмешательство проводится редко и применяется при тяжелых некротических изменениях в ткани мочевого пузыря.

Иногда требуется лечение сопутствующих заболеваний — воспалений половых органов у женщин (тогда подключается гинеколог) или органов мочеполовой системы у мужчин (врач-уролог или андролог).

Прогноз и меры профилактики

Прогноз при остром цистите зависит от характера и качества лечения, а также от общего состояния организма пациента. При легкой форме и своевременно начатом лечении полное выздоровление вероятно. В более сложных случаях исход зависит от многих факторов, но чаще всего прогноз благоприятный.

Профилактические меры включают соблюдение нормального питьевого режима, ограничение соли в рационе, полноценное и сбалансированное питание, поддержание крепкого иммунитета. Важно регулярно опорожнять мочевой пузырь (не реже каждых 2-3 часов), избегать беспорядочной половой жизни и своевременно лечить все хронические инфекционные заболевания, которые могут провоцировать цистит.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.