Острый простатит

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 31/10/2024 · Обновлено: 27/06/2025

Острый простатит — это внезапное воспаление предстательной железы, сопровождающееся яркими симптомами. Болезнь чаще встречается у мужчин репродуктивного возраста, которые ведут активную половую жизнь, однако в последние десятилетия её всё чаще диагностируют у пожилых мужчин старше 60 лет. Вместе с хронической формой патологии острый простатит выявляют у 8-35% мужского населения.

Заболевание может развиваться самостоятельно либо на фоне других проблем с простатой — таких как доброкачественная гиперплазия или рак. Проявляется острая форма всегда ярко, вызывая серьёзный дискомфорт и снижая качество жизни. Без своевременного лечения возможно развитие бесплодия. Чтобы избежать этого, мужчине важно внимательно относиться к своему здоровью и при появлении первых признаков обращаться к урологу для точного диагноза и начала лечения.

Причины

Острый простатит обычно вызывается инфекцией, преимущественно бактериальной. Причиной могут стать разные микроорганизмы, в том числе:

• кишечная палочка (чаще всего);
• протей;
• псевдомонада;
• клебсиелла;
• энтерококк;
• реже — стафилококки и стрептококки;
• хламидии;
• трихомонады;
• гонококк;
• микоплазма;
• нейссерия;
• микобактерии туберкулёза;
• дрожжевые грибы рода Кандида.

Факторы риска

Хотя источником воспаления являются инфекции, заболевание развивается не у всех мужчин при попадании микроорганизмов. Это зависит от общего и местного иммунитета, а также от дополнительных обстоятельств.

К факторам, повышающим вероятность воспаления простаты, относятся:

• инфекции мочеиспускательного канала, яичек и других органов репродуктивной системы;
• аномалии строения или сужение уретры;
• беспорядочные половые связи, анальный секс;
• наличие камней в простате;
• медицинские процедуры на мочеполовых органах (катетеризация, цистоскопия, биопсия предстательной железы, введение лекарств в уретру);
• варикоз вен в области малого таза;
• привычка долго терпеть позывы к мочеиспусканию;
• малоподвижный образ жизни;

• снижение моторики кишечника;
• эндокринные заболевания (ожирение, сахарный диабет);
• тяжёлые инфекционные болезни;
• ослабленный иммунитет по врождённым или приобретённым причинам;
• частые переохлаждения;
• злоупотребление алкоголем.

Как развивается острый простатит

На формирование болезни влияют несколько факторов:

• инфекция;
• застойные явления в ткани предстательной железы;
• повышенное давление в уретре из-за её патологии.

Возбудители проникают в простату разными путями:

• через уретру и выводные протоки простаты (трансканаликулярно);
• посредством крови из других очагов инфекции (гематогенно), например при кариесе, тонзиллите, холецистите;
• по лимфатическим сосудам из кишечника (лимфогенно), например при воспалениях кишечника – колитах и проктитах.

Типы острого простатита

Заболевание протекает поэтапно, проходя четыре последовательные стадии:

• катаральная — воспаление затрагивает слизистую и близлежащие слои протоков простаты, заболевание ограничивается отдельными участками;

• фолликулярная — вовлекаются фолликулы, воспаление становится гнойным и распространяется;
• паренхиматозная — развивается диффузное гнойное воспаление в ткани предстательной железы (паренхиме);
• абсцедирующая — гнойные очаги сливаются в один большой капсулированный абсцесс, который при отсутствии лечения может вскрыться внутрь кишечника или уретры, ухудшая состояние пациента.

Признаки острого простатита

Симптомы зависят от стадии болезни и глубины поражения тканей.

Катаральная стадия

Пациент ощущает лёгкую тяжесть и дискомфорт в области промежности, неяркую боль. Мочеиспускание становится более частым и болезненным. Температура обычно не повышается выше 37,5-37,7°С, общая интоксикация отсутствует.

При пальпации предстательная железа может быть немного увеличена и чувствительна.

Фолликулярная стадия

Симптомы становятся ярче. Мужчина жалуется на постоянную ноющую боль в промежности, отдающую в крестец, анус и пенис. Процесс мочеиспускания и дефекации вызывает сильный дискомфорт и затруднения из-за болезненности. Температура тела поднимается до 38-38,5°С, появляются слабость, недомогание, головная боль, потливость, усталость и снижение аппетита.

При ректальном исследовании простата увеличена, напряжена, местами болезненна и асимметрична.

Паренхиматозная стадия

Проявления становятся более выраженными, общее состояние резко ухудшается. Основные признаки:

• сильная пульсирующая боль в промежности, которая распространяется на пенис и прямую кишку;
• мочеиспускание чрезвычайно болезненное, частое и часто затруднённое;

• дефекация сопровождается острой болью, что тоже затрудняет процесс;
• пациент часто принимает вынужденное положение — лежит на боку, подтянув колени к животу.

При пальпации предстательная железа сильно болезненна, увеличена, ее контуры размыты, а из-за отека окружающей жировой клетчатки орган трудно прощупать.

Симптомы на стадии абсцедирования

Эта стадия — осложнённая форма заболевания, требующая срочной госпитализации и специализированной помощи. Общее состояние пациента резко ухудшается. Основные проявления:

• сильная, пульсирующая боль в промежности и пояснице с поражённой стороны, иррадиирующая в прямую кишку;
• частое, болезненное и затруднённое мочеиспускание;
• наличие крови в моче;
• иногда — острая задержка мочи;
• высокая температура до 40°С с сильной лихорадкой и ознобами;
• выраженная слабость, проливной пот, головная боль, головокружение, учащённое сердцебиение;
• в редких случаях — нарушения сознания.

Когда абсцесс формируется и отделяется капсулой, боль и температура могут временно уменьшиться. Однако это — ложное улучшение, так как без лечения гной может прорвать стенку и распространиться на окружающие ткани, вызывая флегмону и другие серьёзные осложнения.

Осложнения

Если не начать своевременное лечение, острый простатит может привести к:

• воспалению семенных пузырьков (везикулиту);

• воспалению семенного бугорка (колликулиту);
• воспалению мочеиспускательного канала (уретриту);
• образованию абсцесса простаты;
• нарушениям эякуляции и потенции;
• проблемам с репродуктивной функцией и бесплодию.

Диагностика

Диагностика острого простатита обычно не вызывает затруднений у уролога. Врач основывается на жалобах пациента, анамнезе, а также данных осмотра и пальпации простаты через прямую кишку. Предстательная железа обычно увеличена, напряжена и болезненна.

Для уточнения диагноза проводят дополнительные исследования:

• общий анализ мочи — выявляется повышенное количество лейкоцитов;
• микроскопия отделяемого предстательной железы;
• бактериологический посев мочи и выделений из уретры с определением чувствительности к антибиотикам;
• ПЦР-исследование отделяемого простаты;
• урофлоуметрия;
• ультразвуковое исследование простаты (трансректальное или трансабдоминальное);

• ультразвуковая допплерометрия;
• в сложных случаях или при необходимости операции — компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) органов малого таза.

Важно, чтобы обследование подбиралось индивидуально, исходя из состояния пациента и течения болезни. От точности диагноза зависит успех лечения, поэтому важно исключить другие заболевания с похожими симптомами — онкологию, неврологические проблемы, мочекаменную болезнь и другие. Только после получения результатов анализов врач назначает оптимальное лечение.

Лечение

Лечение острого простатита зависит от стадии заболевания и состояния пациента и обычно проводится в условиях стационара урологического профиля.

Основу терапии составляют антибиотики, которые могут вводиться внутримышечно, внутривенно или приниматься внутрь. В ряде случаев применяют сочетание двух противомикробных средств.

В дополнение к антибиотикам назначают:

• альфа-адреноблокаторы;
• противовоспалительные препараты с обезболивающим и жаропонижающим эффектом;
• анальгетики;
• спазмолитики;
• средства, улучшающие кровообращение в тканях;
• слабительные средства.

Обязательной частью лечения является диета с ограничением острых, солёных блюд и исключением алкоголя. Также мужчине следует воздерживаться от любой сексуальной активности до полного выздоровления.

В случае абсцесса простаты показано хирургическое лечение. Если состояние позволяет, проводят пункцию под контролем УЗИ, при этом гной отсасывают и промывают полость антисептическим и антибиотическим раствором. При отсутствии эффекта или осложнениях делают открытую операцию через промежность.

Прогноз

Раннее выявление симптомов и своевременная терапия обычно приводят к полному выздоровлению без осложнений. Если лечение отсутствует, повышается риск хронического воспаления и других проблем.

Профилактика

Для снижения риска воспаления простаты рекомендуется:

• вести активный образ жизни;
• при длительной сидячей работе делать физкультминутки каждый час;
• регулярно опорожнять мочевой пузырь;
• соблюдать гигиену половой жизни, предпочитая постоянного партнёра и при случайных контактах использовать презерватив;
• сбалансированно питаться, ограничивая пряности, кофе и алкоголь;
• своевременно лечить инфекции любой локализации.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.