Перелом позвоночника

Время на чтение: 3 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Перелом позвоночника представляет собой нарушение целостности костей одного или нескольких позвонков — тела или отростков.

Такие переломы могут возникать из-за травмы или вследствие остеопороза — состояния, при котором костная ткань теряет минералы и становится хрупкой. При переломах позвоночника обычно появляются местные боли. В зависимости от характера повреждения могут возникать нарушения чувствительности и двигательной функции, а также сбои в работе органов малого таза. В тяжелых случаях возможны парезы или параличи.

Для установки диагноза перелома позвоночника проводят осмотр и рентгенографию в прямой и боковой проекциях. При необходимости назначают компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) для детального изучения повреждения.

Лечение любой травмы позвоночника выбирается с учётом её клинических и рентгенологических особенностей и может быть консервативным или хирургическим. Операция помогает восстановить нормальное строение позвонка и устранить сжатие спинного мозга.

Классификация переломов позвоночника

С точки зрения причины развития выделяют два основных типа переломов:

• травматические — возникают под воздействием сильных внешних сил;
• патологические — появляются вследствие внутреннего разрушения костей, например, при остеопорозе, опухолях или инфекциях.

По тяжести повреждения переломы делятся на:

• неосложнённые — когда нарушена только костная целостность без осложнений;
• осложнённые — сопровождаются смещением костных фрагментов, приводящим к сдавлению спинного мозга или корешков.

В зависимости от места повреждения различают переломы:

• шейного отдела;
• грудного отдела;
• поясничного отдела;
• крестцового или копчикового сегмента.

Также переломы позвоночника бывают открытыми (с нарушением кожных покровов) и закрытыми (без повреждения кожи).

По механизму повреждения выделяют три типа:

• тип А — компрессионные переломы с сжатием передней части позвонка, которые могут быть оскольчатыми;
• тип В — дистракционные переломы, при которых костные отломки расходятся;
• тип С — ротационные переломы с или без смещения костей.

Клинические проявления

Основные симптомы перелома позвоночника включают:

• боль в области повреждения;
• усиление боли при движениях головы или конечностей;
• нарушения чувствительности, соответствующие уровню поражения спинного мозга;
• ограничение подвижности позвоночника, чаще всего сначала страдает сгибание;
• снижение движений в руках или ногах;
• спинальный шок в острых случаях.

При повреждении в шейном отделе пациенты часто рефлекторно стараются вытянуть шею, чтобы уменьшить давление на повреждённые позвонки, порой поддерживая голову руками. Переломы в грудном и поясничном отделах вызывают неправильную осанку и выраженную боль при попытке сесть — пациент упирается руками, чтобы уменьшить нагрузку на позвоночник. При травмах поясничного отдела иногда развиваются симптомы, похожие на раздражение брюшины (псевдоперитонит).

Причины

Переломы позвоночника составляют около 1,5–2% всех переломов в организме. К основным причинам травматических повреждений относятся:

• дорожно-транспортные происшествия;
• падения с высоты;
• несчастные случаи в спорте.

Целостность позвонков может нарушаться как при прямом ударе, так и при резких сгибаниях, разгибаниях или вращениях корпуса. Переломы бывают сгибательными, разгибательными, ротационными и компрессионными — при которых давление направлено вдоль оси позвоночника, и кости словно вдавливаются друг в друга.

Переломы остистых отростков возникают как при прямом ударе по ним, так и при резком перегибании позвоночника. Иногда повреждаются сразу несколько отростков. В районе травмы появляется отёк, при пальпации сильная боль; изменяется расстояние между отростками, повреждённый может двигаться и отклоняться в сторону.

У пожилых людей переломы позвоночника чаще связаны именно с остеопорозом.

Диагностика перелома позвоночника

Для выявления и оценки повреждений применяются такие методы обследования:

• внешний осмотр специалистом (травматологом или нейрохирургом);
• рентгенография минимум в двух проекциях;
• неврологический осмотр для оценки состояния спинного мозга и нервных корешков;
• компьютерная томография и при необходимости миелография (рентген с контрастом спинномозговой жидкости).

Лечение переломов позвоночника

Выбор метода терапии зависит от характера травмы. Компрессионные переломы (тип А) часто лечатся консервативно, дистракционные (тип В) требуют стабилизации позвоночника и иногда декомпрессии спинного мозга. Ротационные повреждения (тип С) всегда нуждаются в хирургическом вмешательстве с жёсткой фиксацией.

Консервативное лечение

Первая помощь и доврачебное вмешательство включают:

• обеспечение горизонтального положения пострадавшего;
• фиксацию на жёсткой поверхности;
• иммобилизацию шейного отдела с помощью воротника Шанца;
• строгий запрет на любые попытки сесть или двигаться позвоночником.

При использовании мягких носилок больного кладут лицом вниз, подкладывая валик под плечи, чтобы приподнять голову.

Дальнейшее консервативное лечение включает при необходимости вытяжение и жёсткую иммобилизацию позвоночника.

Хирургическое лечение переломов позвоночника

Цели операции при переломе позвоночника следующие:

• устранение сдавления спинного мозга и нервных структур;
• фиксация костных обломков для ускорения сращения;
• создание условий для раннего восстановления функций;
• предотвращение поздних деформаций позвоночника;
• облегчение болевого синдрома.

Тип и объем хирургического вмешательства зависят от характера травмы и могут проводиться как при свежих, так и при застарелых повреждениях.

Профилактические меры

Для предупреждения травм позвоночника важно соблюдать правила безопасности за рулём автомобиля, быть осторожным во время занятий спортом и выполнять бытовые задачи аккуратно.

Реабилитация после перелома позвоночника

Восстановительный период обычно начинается на следующий день после операции:

• на вторые сутки разрешается вставать и ходить;
• для поддержки позвоночника используют полужёсткий съёмный корсет;
• рекомендуется носить корсет около 3 месяцев;
• в течение трёх месяцев нельзя поднимать тяжести и работать в наклонённом положении;
• не допускать сильного переохлаждения или перегрева организма;
• выполнять специально подобранные упражнения под руководством реабилитолога;
• восстановительная программа включает физиотерапию и массаж.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.