Посттромбофлебитическая болезнь

Посттромботическая (посттромбофлебитическая) болезнь — заболевание, при котором затрудняется венозный отток из пораженной конечности, возникающее после перенесенного тромбоза глубоких вен. Заболевание проявляется отёком и трофическими язвами голени. В основном оно поражает людей старше 50 лет, причём женщин чаще, чем мужчин.

Если не проводить целенаправленного лечения, тяжёлая форма посттромбтической болезни может развиться в течение 2-3 лет после тромбоза.

Cимптомы посттромбофлебитической болезни

Выделяют две клинические формы посттромботической болезни:

• отечно-болевая форма

Основные симптомы: боль, отёк, вторичное варикозное расширение подкожных вен на голени и бедре, пигментация и истончение кожных покровов. Беспокоят распирающие боли в икроножных мышцах, чувство тяжести, нередки судороги.

• язвенная форма

Основные симптомы: потемнение кожи и появление трофических язв, также может развиться болевой синдром.  Язвенная форма болезни плохо поддаётся лечению и постепенно прогрессирует.

Причины посттромботической болезни

Тромб, образующийся при тромбозе, закупоривает просвет вены и затрудняет отток крови. Со временем тромб может рассасываться, и тогда просвет сосуда восстанавливается. Тромб также может заменяться соединительной тканью, вследствие чего происходит закупорка сосуда. И в первом, и во втором случаях повреждаются сосудистые клапаны, что неизменно приводит к нарушению венозного кровотока в нижних конечностях и развитию различных патологий, в том числе, посттромботической болезни.

Для того чтобы минимизировать последствия тромбоза, необходимы своевременная диагностика и грамотное современное лечение.

Диагностика посттромботической болезни

Постановка диагноза обычно не вызывает затруднений. Врач-флеболог выслушивает жалобы пациента, проводит осмотр, выясняет наличие тромбозов в анамнезе. Далее назначаются инструментальные и лабораторные исследования. Основным методом диагностики посттромбофлебитической болезни является дуплексное ультразвуковое сканирование вен. Для уточнения диагноза также проводят МРТ или КТ с контрастированием вен, а также назначают анализы крови, позволяющие определить у пациента тромбофилию.

Лечение посттромбофлебитической болезни

Лечение посттромботической болезни – долгий и сложный процесс, требующий от пациента неукоснительного соблюдения всех рекомендаций лечащего врача.

Консервативное лечение включает приём эффективных флеботропных препаратов и ношение компрессионных чулок. Полезны будут также сеансы лимфодренирующего массажа и различные физиопроцедуры. Подобная терапия возможна, если трофические нарушения ещё не слишком выражены.

В случае прогрессирования заболевания и появления трофических язв, а также при безуспешности консервативного лечения показано оперативное вмешательство.

Одним из наиболее эффективных хирургических методов является внутрисосудистое стентирование вен – малоинвазивное вмешательство, проводимое под ультразвуковым и рентгенологическим контролем.

К сожалению, тяжелые степени посттромботической болезни плохо поддаются лечению. Примерно в 40% случаев у пациентов с запущенными формами патологии наступает инвалидность. Именно поэтому так важно соблюдать меры профилактики, которые заключаются в своевременном обращении к врачу-флебологу при остром тромбозе и хронической тромбофилии.