Преждевременная эякуляция

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Преждевременная эякуляция — это семяизвержение, которое происходит слишком быстро, при минимальной сексуальной стимуляции, до или сразу после введения полового члена во влагалище, и раньше, чем мужчина этого хочет. Такая проблема может быть постоянной либо возникать время от времени, например, при сексе с определенной партнершей или в особых обстоятельствах. Хотя этот симптом не опасен для жизни, он вызывает значительный дискомфорт, ведет к напряженности и непониманию в отношениях, а также может провоцировать тревожные и депрессивные состояния.

Проблема преждевременной эякуляции довольно распространена — по мировым данным, примерно 40% мужчин сталкиваются с этим нарушением.

По мнению большинства специалистов, нормальная длительность полового акта составляет не менее 2-3 минут, а количество совершенных движений (фрикций) до семяизвержения обычно варьируется от 8 до 15 и более. Если же эти показатели ниже либо эякуляция происходит до введения полового члена во влагалище, это считается преждевременной.

Однако случаи, когда семяизвержение происходит еще до контакта, при сильном возбуждении, длительной прелюдии, особенно после длительного периода воздержания, считаются нормальными и не требуют медицинского вмешательства.

Виды

Выделяют два основных типа преждевременной эякуляции:

• Первичная — проблема присутствует с самого начала половой жизни;
• Вторичная — развивается позже, после периода нормальной продолжительности полового акта.

По степени тяжести выделяют легкую форму, когда половой контакт все же происходит, но недолго, и тяжелую форму, при которой эякуляция наступает до начала полового акта.

Симптомы

Главным признаком преждевременной эякуляции является быстрый выход спермы, вследствие чего ни мужчина, ни его партнерша не получают должного удовольствия. В зависимости от причины нарушения могут наблюдаться дополнительные симптомы:

• энурез (неконтролируемое мочеиспускание) — при синдроме парацентральных долек;
• эректильная дисфункция — при повышенной активности щитовидной железы;
• нарушения мочеиспускания — при хроническом простатите или других инфекционно-воспалительных заболеваниях мочеполовой системы.

Причины

В основе первичной преждевременной эякуляции, как правило, лежит избыточная возбудимость нервных клеток спинного мозга, ответственных за процесс семяизвержения, или повышенная чувствительность головки полового члена.

Вторичная же форма может появиться из-за:

• повышенной чувствительности отдельных участков полового члена, вызванной воспалительными или другими заболеваниями;
• психологических причин, например, связанная с началом половой жизни или негативным опытом;
• нейрофизиологических или гормональных нарушений, таких как повышенный уровень пролактина или гормонов щитовидной железы.

Диагностика

Эффективность лечения напрямую зависит от правильной диагностики — установления причины преждевременной эякуляции.

Сначала врач проводит беседу с пациентом, выясняя жалобы и собирая информацию о начале и развитии проблемы, а также узнает о жизни мужчины: семейное положение, психоэмоциональный фон в отношениях, особенности сексуальной жизни и наличие других заболеваний. Для оценки качества полового акта применяются специальные опросники и тесты.

Далее проводится осмотр мужчины. Специалист внимательно обследует не только половые органы, но и общий физический статус, изучая телосложение, тип оволосения и другие вторичные половые признаки, поскольку их изменение может указывать на гормональный дисбаланс. При осмотре гениталий врач ищет признаки воспаления или врожденных аномалий развития.

Полученные данные помогают определить, является ли форма преждевременной эякуляции первичной или вторичной. При отсутствии органических изменений предполагается психогенный характер состояния. Для уточнения диагноза назначаются дополнительные обследования, которые могут включать:

• общий анализ крови (для выявления воспаления);
• биохимический анализ крови (для оценки уровня половых и тиреоидных гормонов);
• электроэнцефалографию (оценка работы мозга);
• анализ секрета предстательной железы;
• ультразвуковое исследование предстательной железы;
• ПЦР-диагностику мазка из мочеиспускательного канала;
• уретроскопию.

Конкретный список исследований подбирается индивидуально в зависимости от ситуации.

Для установления причины врожденной преждевременной эякуляции — связанной с повышенной чувствительностью головки пениса или усиленной возбудимостью нервных центров — применяется лидокаиновый тест. Суть метода — нанесение на головку полового члена анестезирующей мази за 10-15 минут до полового акта. Если вследствие этого продолжительность акта увеличивается, диагностируется периферический тип патологии, а если изменение не наблюдается — центральный.

Лечение преждевременной эякуляции

Лечение подбирается с учетом причины проблемы и может включать:

• Поведенческую терапию. Она обучает мужчину контролировать время семяизвержения. Особенно эффективны две методики — «стоп-старт» и «сжатие». При «стоп-старт» мужчина на пике возбуждения прекращает движения на несколько секунд, что позволяет снижать возбуждение, после чего половой акт возобновляется. Главная сложность — научиться определять момент остановки, чего можно добиться регулярными тренировками и поддержкой партнерши. Метод «сжатие» предполагает сдавливание полового члена у венечной борозды на несколько секунд в момент, приближающийся к эякуляции.
• Медикаментозную терапию. Лечение может быть местным или системным. Местно применяют анестетики (чаще всего лидокаин), которые наносятся на головку полового члена, что снижает ее чувствительность и удлиняет половой акт. Минус этого метода — уменьшение сексуального удовольствия. Системно используют селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (антидепрессанты), которые часто удлиняют продолжительность полового акта. Принимают их в низких дозах постоянно или непосредственно перед сексом. Все препараты назначает только врач.
• Хирургическое лечение. В ряде случаев может быть показана операция. Среди вариантов:
  • Циркумцизио (обрезание). Удаление крайней плоти приводит к огрублению кожи головки, снижающему чувствительность.
  • Френулотомия (пластика уздечки). Поскольку уздечка — очень чувствительная часть, ее удлинение или коррекция снижает риск преждевременного семяизвержения, особенно если короткая уздечка является причиной проблемы.
  • Микрохирургическая денервация головки полового члена. Во время операции перерезают основные нервные веточки, что вызывает временную анестезию головки на 2-3 месяца. Затем чувствительность постепенно восстанавливается, формируется нормальный рефлекс эякуляции и мужчина получает возможность контролировать длительность полового акта.
  • Введение гиалуроновой кислоты под кожу головки пениса. Этот метод простой и эффективный: благодаря введению препарата нервные окончания смещаются глубже, снижается чувствительность. Однако эффект временный и зависит от концентрации вещества — процедуру можно повторять.

Если преждевременная эякуляция вызвана другими заболеваниями, лечение направлено на устранение основного нарушения — например, восстановление гормонального баланса или лечение воспалительных процессов.

Реабилитация

После операции мужчина обычно остается в стационаре около двух дней, где медицинский персонал наблюдает за состоянием, следит за заживлением и делает перевязки.

Выписавшись домой, пациент нуждается в психологической поддержке, которую оказывают психологи или психотерапевты.

Профилактика

Избежать первичной преждевременной эякуляции практически невозможно.

Для снижения риска развития вторичного вида патологии рекомендуется:

• избегать случайных половых связей и беспорядочной жизни;
• снижать уровень стрессов;
• стремиться к доверительным и эмоционально близким отношениям с партнершей;
• проводить своевременную профилактику и лечение инфекций мочеполовой системы, чтобы не допустить перехода заболевания в хроническую форму.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.