Рак маточной трубы

Время на чтение: 3 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Рак маточной трубы — это злокачественное новообразование, которое развивается из клеток внутреннего слоя (эпителия) фаллопиевой трубы.

Данное заболевание встречается редко. Его выявляют в среднем у 1% пациентов с онкологическими болезнями и около 1,18% среди всех гинекологических опухолей. Обычно опухоли маточных труб диагностируют у женщин старше 50 лет. Злокачественный процесс преимущественно поражает одну сторону, но иногда может быть двусторонним.

Рак возникает из-за перерождения эпителиальных клеток трубы в злокачественные. Приблизительно 90% таких опухолей по гистологии — это аденокарциномы. Со временем нарост начинает закрывать просвет трубы, что ведет к кровотечениям, зонам отмирания ткани и даже разрыву органа.

Опухолевые клетки через кровь и лимфу распространяются в лимфатические узлы и близлежащие органы, в первую очередь репродуктивные. Они могут проникать в брюшину, кишечник, печень, селезенку и другие структуры.

Классификация

В зависимости от источника возникновения опухоли различают:

• первичный рак – злокачественное образование появляется непосредственно в просвете маточной трубы;
• вторичный рак – опухолевые клетки попадают в трубу из соседних половых органов, таких как матка, яичники или влагалище;
• метастатический рак – поражение труб происходит при распространении опухолей, исходящих из других органов, например желудка или молочной железы.

В зависимости от степени поражения выделяют следующие стадии заболевания:

• Нулевая (преинвазивная). Опухоль находится только в эпителии без проникновения в глубокие слои.
• Первая стадия. Новообразование проникает в мышечный слой трубы, но не выходит за ее пределы. Подстадия А — поражение одного органа (слизистого и мышечного слоев), В — обеих труб. Подстадия С подразумевает вовлечение серозного слоя и попадание опухолевых клеток в брюшную полость, где они выявляются при анализе жидкости или смывов.
• Вторая стадия. Опухоль распространяется на матку, яичники или другие органы малого таза. Подстадия А — поражение матки и/или яичников; В — проникновение в другие органы таза.
• Третья стадия. Процесс выходит за пределы таза, появляются метастазы в брюшине и лимфатических узлах. Подстадии: А — мелкие метастазы, В — очаги до 2 см, С — крупные метастазы свыше 2 см.
• Четвертая стадия. Опухоль широко распространяется, появляются отдаленные метастазы в других органах и лимфоузлах.

Признаки заболевания

Первоначально рак маточной трубы проявляется нарастающими болями в области поражения. Часто появляются необычные выделения — серозные, гнойные или с примесью крови, а также обильные водянистые бели.

С прогрессированием заболевания боли становятся постоянными. У некоторых женщин развивается накопление жидкости в брюшной полости (асцит), что ведет к увеличению объема живота. На поздних стадиях присоединяются общие симптомы рака: слабость, апатия, усталость, потеря аппетита и веса, увеличенные лимфатические узлы.

Причины болезни

Точные факторы, вызывающие рак фаллопиевых труб, до конца не изучены. Известны некоторые предрасполагающие условия:

• вирус папилломы человека (ВПЧ);
• наличие вируса герпеса второго типа;
• бесплодие;
• частые циклы без овуляции;
• воспалительные процессы в придатках матки;
• курение и злоупотребление алкоголем;
• частые стрессовые состояния.

Обследование

Подозрение на рак маточной трубы может возникнуть во время гинекологического осмотра, если обнаруживают деформированную, изменённую или мешковидную структуру трубы с одной или обеих сторон. Лабораторные методы включают общий анализ крови, определение онкомаркеров, мазки из цервикального канала и аспират из матки. Для визуализации используют УЗИ, компьютерную (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) органов малого таза.

Для оценки распространения опухоли проводят дополнительные исследования — УЗИ, рентген, КТ, МРТ, лапароскопию и другие методы.

Лечение рака маточной трубы

Терапия проводится комплексно. Основной метод — хирургическое удаление опухоли вместе с пораженным органом. Для уничтожения раковых клеток, которые могли распространиться, назначают противоопухолевую химиотерапию и лучевую терапию.

Медикаментозное лечение

Для уничтожения аномальных клеток часто используют полихимиотерапию. Современные препараты направлены на максимально избирательное воздействие на опухоль, уменьшая вред для организма.

Один из перспективных методов — HIPEC, который проводят во время операции. После удаления опухоли в брюшную полость вводят тёплый раствор с цитостатиком, что значительно повышает эффективность лечения.

При дальнейших стадиях заболевания после операции назначают облучение таза и парааортальной зоны для снижения риска рецидивов и метастазов.

Хирургическое вмешательство

Выбор объема операции зависит от стадии болезни, возраста больной и её планов на беременность. Стандартным вмешательством считается пангистерэктомия — удаление матки с придатками. Во время операции проводят срочное гистологическое исследование, чтобы оценить структуру опухоли и проверить регионарные лимфоузлы на метастазы. Анализ жидкости или смывов помогает определить риск появления вторичных опухолей в брюшной полости. При необходимости удаляют пораженные лимфатические узлы и сальник.

Профилактика

Для снижения вероятности развития опухоли фаллопиевой трубы рекомендуются следующие меры:

• ответственное отношение к выбору полового партнера и использование барьерных контрацептивов;
• своевременное и полное лечение гинекологических заболеваний;
• отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
• активный образ жизни;
• минимизация стрессовых ситуаций.

Реабилитация после операции

Восстановительный период зависит от объема хирургического вмешательства. Обычно назначают медикаментозную терапию для облегчения симптомов и предотвращения осложнений. В течение реабилитации рекомендуют отказаться от ванн, горячих процедур, половой жизни и интенсивных физических нагрузок. После лечения рак маточной трубы требует регулярного контроля у онколога.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.