Рак почки

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Рак почки — это злокачественное заболевание, при котором нормальная ткань почки превращается в опухолевую. Этот процесс нарушает работу мочевыделительной системы и со временем вызывает серьезные сбои в функционировании всего организма.

Злокачественные опухоли активно растут, проникая и разрушая соседние ткани. В случае почек новообразование не только нарушает их работу, но и повреждает сосуды, что ведёт к хронической потере крови. Из-за этого развивается анемия, могут образовываться кровяные сгустки в мочеточнике и мочевом пузыре, приводящие к внезапной задержке мочи. Если раковые клетки распространяются по организму, это вызывает появление метастазов — вторичных очагов опухоли, которые чаще всего образуются в лёгких, костях и органах дыхания.

Если рак почки выявляют на ранней стадии и пациент своевременно получает адекватное лечение, пятилетняя выживаемость достигает 80-90%. Поэтому регулярные профилактические осмотры играют важную роль в раннем выявлении болезни.

В России ежегодно раком почки впервые болеют более 13 тысяч человек. В урологической практике это третье по частоте злокачественное новообразование мочевыделительной системы после рака предстательной железы и мочевого пузыря. Опухоль почки чаще возникает у людей старше 40 лет, особенно в возрасте 62-70 лет. Мужчины страдают от этого заболевания примерно вдвое чаще женщин.

Злокачественные опухоли отличаются агрессивным ростом и нарушением структуры окружающих тканей. При почечном раке это приводит не только к ухудшению функции органа, но и к повреждению сосудов, вызывая хронические кровотечения, анемию, образование тромбов в мочевых путях и острую задержку мочи. Распространение раковых клеток даёт метастазы в другие органы, особенно в легкие, кости и дыхательную систему.

Если заболевание выявлено на ранних стадиях и проведено правильное лечение, пятилетняя выживаемость составляет 80-90%. Поэтому регулярные медицинские обследования крайне важны для своевременного выявления и терапии.

Виды рака почки

По структуре поражённой ткани рак почки делится на несколько гистологических форм:

• почечноклеточный;
• нефробластический;
• мезенхимальный;
• нейроэндокринный;
• герминогенный.

Для прогноза болезни используют стадию рака, которая характеризует распространённость процесса:

1. На первой стадии опухоль ограничена почечной тканью и не превышает 7 см в диаметре.
2. Вторая стадия — опухоль остаётся в почке, но её размер превышает 7 см.
3. На третьей стадии опухоль проникает в окружающие ткани, включая паранефральную клетчатку, надпочечник, кровеносные сосуды и диафрагму.
4. Четвёртая стадия характеризуется распространением опухоли за пределы почки, с поражением других органов.

Если в регионарных лимфатических узлах нет раковых клеток, прогноз для пациента обычно благоприятный. Однако метастазы в лимфоузлах и отдалённых органах значительно ухудшают шансы на выздоровление.

Симптомы рака почки

На ранних стадиях болезнь часто протекает без симптомов. Клинические проявления появляются, когда опухоль начинает сдавливать соседние ткани или вовлекает в процесс ближайшие структуры.

Первым тревожным признаком обычно становится гематурия — появление крови в моче. Это может случаться неожиданно, иногда однократно, иногда периодически, даже на фоне полного здоровья. Кровь появляется из-за повреждения опухолью кровеносных сосудов почки.

В дальнейшем у пациентов возникают следующие симптомы:

• тяжесть, дискомфорт или боль в поясничной области;
• если сгусток крови перекрывает мочеточник, появляется почечная колика с выраженной схваткообразной болью в пояснице;
• отеки лица и конечностей;
• возможно прощупывание опухолевого образования в области почки;
• субфебрильная температура — небольшое повышение температуры тела, иногда это единственный признак рака почки.

На поздних стадиях болезни пациенты жалуются на слабость, быструю утомляемость и стойкое повышение артериального давления. Наступает снижение аппетита и быстрая потеря веса. У мужчин частым симптомом является варикозное расширение вен семенного канатика — варикоцеле.

Примерно у четверти пациентов при раке почки появляются метастазы в другие органы — лёгкие, головной мозг, печень, кости. Это проявляется разнообразной симптоматикой: неврологическими симптомами, желтухой, кашлем с кровью и патологическими переломами, которые могут возникать даже без травмы.

Причины рака почки

Рак почки относится к полиэтиологическим заболеваниям — это значит, что его развитие связано с несколькими факторами. Точные причины пока до конца не ясны, но научно доказано, что в возникновении болезни участвуют генетические, иммунные, гормональные и внешние воздействия. Среди факторов риска выделяют:

• наличие рака в семье;
• курение (до 70% пациентов – заядлые курильщики);
• артериальная гипертензия;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• травмы почек;
• воздействие радиации;
• работа с вредными химическими веществами или красителями;
• длительное применение некоторых медикаментов;
• хронические заболевания почек, такие как пиелонефрит, камни в почках и хроническая почечная недостаточность.

Зачастую рак почки развивается на фоне воздействия сразу нескольких этих факторов.

Диагностика рака почки

Ранние стадии рака почки обычно протекают без симптомов. Часто опухоль обнаруживают случайно при УЗИ, выполненном по другой причине. Для уточнения диагноза и исключения других заболеваний используют лабораторные анализы, магнитно-резонансную томографию (МРТ), компьютерную томографию (КТ), экскреторную урографию и радионуклидное сканирование. Для подтверждения диагноза выполняют биопсию с последующим изучением ткани опухоли под микроскопом.

Для выявления метастазов применяют комплексное обследование, включающее:

• ультразвуковое исследование внутренних органов;
• магнитно-резонансную томографию;
• компьютерную томографию;
• сцинтиграфию костей.

При необходимости пациента направляют к врачам других специализаций — кардиологу, флебологу, эндокринологу.

Тщательное обследование позволяет определить тип опухоли, её стадию и выявить состояние других органов.

Лечение рака почки

Главным способом лечения рака почки является хирургическое удаление опухоли. Чем раньше выявлено заболевание, тем выше шансы сохранить почку. Современные малоинвазивные методы позволяют разрушать раковые клетки и минимизировать травматичность операции. Как правило, хирургическое лечение сочетают с курсами медикаментозной и лучевой терапии.

Консервативные методы лечения

На ранних стадиях возможно уменьшить размеры опухоли, чтобы сделать операцию менее травматичной. В таких случаях применяют:

• криодеструкцию (замораживание опухоли);
• радиочастотную абляцию (воздействие радиоволнами);
• термотерапию (воздействие ультразвуком или микроволновой энергией для нагревания и уничтожения тканей);
• химиоэмболизацию (целевое введение лекарств с блокировкой кровоснабжения опухоли).

При распространённых формах болезни применяют таргетную терапию, иммунотерапию и химиотерапию. Эти методы стимулируют иммунитет организма бороться с опухолью и препятствуют её росту.

Хирургическое лечение рака почки

Операция направлена на удаление опухоли и всех поражённых тканей. При небольших опухолях и ограниченном процессе возможна резекция почки — частичное удаление поражённого участка. Этот метод подходит также в случаях двухстороннего поражения, когда вторая почка работает недостаточно, или при опухоли на единственной почке.

Радикальная нефрэктомия — полный разрез почки вместе с рядом расположенными тканями. Эта операция считается стандартной, так как значительно снижает риск рецидива.

Расширенная нефрэктомия включает удаление не только почки, но и окружающих поражённых структур, включая удалённые анатомические области.

Профилактика рака почки

Поскольку механизм возникновения рака почки полностью не изучен, меры профилактики направлены на устранение или уменьшение воздействия возможных факторов риска. Для снижения вероятности развития болезни рекомендуется:

• своевременно и эффективно лечить заболевания мочевыделительной системы;
• отказаться от курения и других вредных привычек;
• избегать воздействия канцерогенов и вредных химических веществ;
• беречь поясницу от травм;
• регулярно проходить профилактические обследования — сдавать анализ мочи и делать УЗИ почек.

Реабилитация после хирургического лечения

После операций по удалению рака почки некоторые пациенты нуждаются в курсах химиотерапии. Если была удалена одна почка, вторая берёт на себя её функции. Однако при удалении единственной почки требуется заместительная терапия — гемодиализ или трансплантация донорского органа.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.