Тромбофлебит

Время на чтение: 3 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 29/06/2025

Тромбофлебит – это заболевание, при котором происходит воспалительный процесс в стенке вен, сопровождающийся образованием сгустка крови (тромба). Чаще всего воспаление затрагивает вены нижних конечностей, как поверхностные, так и глубокие. Если вовремя не начать лечение, тромб может оторваться и с током крови попасть в другие органы, что очень опасно. Самым серьёзным осложнением тромбофлебита нижних конечностей является закупорка легочной артерии (тромбоэмболия лёгочной артерии, ТЭЛА), которая часто заканчивается гибелью пациента.

При воспалении стенка сосуда меняет свои свойства и запускает процесс активации свертывающей системы крови прямо на этом участке. В результате на стенке начинают откладываться тромботические массы, сужая просвет сосуда. При своевременном и правильном лечении этот процесс можно остановить и обратить вспять, однако без терапии заболевание может перейти в хроническую форму с периодическими обострениями.

Риск развития тромбофлебита увеличивается с возрастом, при этом женщины страдают от заболевания гораздо чаще мужчин. В большинстве случаев патология затрагивает вены ног – поверхностные или глубокие.

Классификация и стадии тромбофлебита

Существует несколько способов классификации этого заболевания:

• по виду течения: острый и хронический тромбофлебит;
• по месту локализации: тромбофлебит глубоких и поверхностных вен;
• по размеру тромба: неокклюзивный (когда тромб лишь частично перекрывает сосуд) и окклюзивный (полное закрытие вены тромботическими массами);
• по причине воспаления: асептический (не связанный с инфекцией) и септический (развивающийся на фоне инфекционного процесса).

Сам тромб может оставаться на одном месте или мигрировать по сосуду. Второй вариант опаснее из-за риска осложнений.

В развитии тромбофлебита выделяют несколько стадий:

• острая: проявляется яркой симптоматикой, длится около месяца;
• подострая: симптомы становятся менее выраженными, но воспаление сохраняется;
• хроническая: характеризуется повторяющимся течением, которое может продолжаться годами.

Симптомы тромбофлебита

Самые заметные симптомы наблюдаются при остром тромбофлебите поверхностных вен ног. Обычно поражается большая подкожная вена, расположенная на внутренней стороне бедра и голени. Пациенты жалуются на распирающие или тянущие боли по ходу вен, которые усиливаются при ходьбе. Кожа над воспалённой веной становится красной и горячей на ощупь. При пальпации можно прощупать плотный болезненный тяж. Часто наблюдаются общее недомогание и повышение температуры тела.

Тромбофлебит глубоких вен чаще развивается как осложнение поверхностного заболевания. Он может протекать бессимптомно, но в итоге приводит к нарушению нормального оттока крови и венозной недостаточности.

Причины тромбофлебита

Чаще всего тромбофлебит возникает, когда под воздействием нескольких факторов повреждается стенка сосуда, и одновременно меняется свертываемость крови в сторону увеличения тромбообразования. Некоторые заболевания и состояния существенно повышают риск развития тромбофлебита:

• варикозное расширение вен нижних конечностей;
• инфекции кожи или подкожных тканей;
• длительное наличие внутривенного катетера;
• общие инфекционные болезни;
• травмы;
• новообразования злокачественного характера;
• хронические болезни сердца и кровеносных сосудов;
• нарушения свертываемости крови;
• роды;
• операции и прерывание беременности.

Диагностика

Диагноз тромбофлебита ставит хирург. Сначала врач собирает жалобы и анамнез, затем осматривает пациента, выявляя признаки воспаления вен. Для точного определения размера и места тромба проводится ультразвуковое исследование сосудов ног, а при необходимости — компьютерная томография (КТ). Иногда назначаются лабораторные тесты (общий анализ крови, коагулограмма) и консультации специалистов.

Лечение

Метод терапии зависит от причины болезни, её формы, стадии, а также от результатов диагностики и выраженности симптомов. При поражении небольшого участка вены назначают консервативное лечение. Оно включает противовоспалительные препараты и средства, разжижающие кровь, а при наличии инфекции – антибиотики. На больную ногу обязательно накладывают компрессионную повязку. Если нет противопоказаний, применяют препараты для растворения тромбов.

Физиотерапевтические методы (ультрафиолетовое облучение, соллюкс, инфракрасные лучи и др.) рекомендуют при хроническом течении поверхностного тромбофлебита, когда тромб уже организовался. Курортное лечение (Пятигорск, Сочи-Мацеста) проводится только по индивидуальным показаниям у пациентов с длительным хроническим тромбофлебитом без обострений и трофических нарушений.

Лечение пиявками (гирудотерапия) уместно только при остром тромбофлебите и при наличии противопоказаний к приёму антикоагулянтов. Вещества из желез пиявок, особенно гирудин, уменьшают вязкость и свертываемость крови, а также снимают спазм сосудов. Пиявок располагают по 5-10 штук вдоль поражённой вены, повторяя процедуру через 5-6 дней. Перед процедурой кожу следует выбрить и вымыть тёплой водой без мыла, для лучшего присасывания используют раствор глюкозы или сладкую воду. Пиявку нельзя насильно снимать — она отпадает сама после того, как насытится. Не рекомендуется применять гирудотерапию при анемии, сниженной свертываемости крови, в первые месяцы беременности и во время лечения ртутными препаратами.

Основным и самым эффективным способом лечения является хирургическое вмешательство. Оно предотвращает распространение воспаления на глубокие вены и снижает риск тромбоэмболии. Современные операции проводятся через небольшие разрезы, что ускоряет восстановление после процедуры. Во время операции удаляют тромб, а при необходимости устанавливают стент, чтобы удержать вену открытой.

Профилактика

Главным шагом в профилактике тромбофлебита является предотвращение варикозного расширения вен, которое значительно повышает риск болезни. Чтобы не повредить сосуды, рекомендуется:

• носить удобную обувь с низким каблуком;
• следить за нормальным весом;
• избегать сидячего или стоячего положения в течение долгого времени;
• делать регулярные перерывы в работе, связанной с длительным пребыванием в одной позе.

Также важно вовремя обращаться к врачу и проходить плановые ультразвуковые обследования сосудов ног, особенно при наличии факторов риска.

Реабилитация

В период восстановления после тромбофлебита необходимо уделять особое внимание состоянию ног:

• исключить ношение тесной обуви и высоких каблуков выше 3 см;
• не делать массаж и избегать агрессивных методов депиляции;
• защищать ноги от перегрева и сильного ультрафиолетового излучения;
• не использовать одежду с тугими резинками, которые могут сдавливать конечности.

В зависимости от ситуации врач может назначить курс физиотерапии или санаторно-курортное лечение.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.