Симфизит

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 31/10/2024 · Обновлено: 27/06/2025

Симфизит — это серьёзное заболевание лонного сочленения, которое чаще всего развивается во время беременности. В этот период под влиянием гормональных и других изменений происходят перемены в области симфиза, хрящей, связок и мышц таза. В результате возможен разрыв или расхождение костей лобковой части.

Чаще всего симптомом становится боль в области лобка, которая усиливается при подъёме по лестнице, во время половой близости, физических нагрузках и разведении бёдер в стороны. Для постановки диагноза главным инструментом является ультразвуковое исследование (УЗИ). Также для уточнения состояния может применяться рентгенография. По результатам обследования врач подбирает индивидуальный план лечения и решает, каким образом лучше вести роды. При лёгких формах симфизита природные роды возможны.

Причины развития симфизита

Почти у половины беременных женщин появляются неприятные ощущения в лобковой области и пояснице, что обусловлено адаптацией организма к беременности и подготовкой к родам. Патология диагностируется только при подтверждённом врачом расхождении лобковых костей более 5 см.

Процесс размягчения и растягивания мышц и хрящей начинается приблизительно на шестом-седьмом месяце беременности, и именно в это время обычно появляется симфизит.

Реже заболевание возникает уже после родов — это может быть следствием сложных родов, слишком большого прибавления веса во время беременности, давления крупного плода на органы малого таза или неправильного положения ребёнка.

Точная причина расхождения костей пока не установлена, но существует несколько основных теорий.

Врачи выделяют две основные причины формирования симфизита в нормальных условиях.

Повышенная выработка гормона релаксина

Для того чтобы подготовить организм женщины к беременности и родам, необходимо расслабить мышцы, связки и хрящевые соединения. В этом помогает гормон релаксин, который размягчает эти ткани, позволяя пройти плоду по родовым путям. Если же выработка этого гормона повышена слишком сильно, происходит чрезмерное расслабление тканей и расхождение лонного сочленения.

Недостаток кальция

В период беременности потребность в кальции повышается. Если женщина не получает достаточное количество этого минерала с пищей, организм начинает использовать собственные запасы кальция. Так возникает дефицит, что повышает риск развития симфизита. Поэтому необходимо контролировать уровень кальция и витамина D в крови, а также ограничивать употребление чая и кофе.

Факторы, способствующие развитию симфизита

• наследственная предрасположенность;
• аномалии развития костей и суставов;
• многочисленные беременности и роды;
• низкая физическая активность;
• тяжёлые заболевания почек;
• нарушение усвоения кальция;
• заболевания кишечника;
• травмы костей и хрящевых тканей таза в прошлом.

Механизм развития симфизита

Во время беременности организм женщины начинает выделять гормон релаксин, под влиянием которого связанные ткани размягчаются и растягиваются. Это необходимо для того, чтобы таз мог расшириться и подготовиться к родам — увеличивается подвижность суставов и изменяется тонус мышц, а также происходит перестройка костей таза.

Однако не всегда эти процессы проходят нормально. У некоторых женщин выработка гормонов бывает избыточной, что приводит к сильному расслаблению связок, мышц и хрящей. Одновременно могут выделяться вещества, вызывающие воспаление и усугубляющие патологию.

Кроме того, нехватка кальция также приводит к нарушению работы мышц и развитию симфизита.

Иногда болезнь проявляется уже после родов, когда плод давит на лобковое сочленение во время прохождения по родовым путям, а дефицит кальция при кормлении грудью усугубляет состояние.

Классификация симфизита

Для оценки заболевания врач измеряет расстояние между лобковыми костями, что позволяет определить степень симфизита. Это важно для выбора лечения и прогноза.

Степени симфизита

В зависимости от ширины расхождения выделяют:

• первая степень — до 0,9 см;
• вторая степень — от 1 до 1,9 см;
• третья степень — 2 см и более.

Основные симптомы симфизита

Проявления могут варьировать у разных женщин. Чаще всего отмечаются болезненные ощущения в области лобка, которые чаще появляются во втором или третьем триместре беременности.

Боль усиливается при половой близости, особенно по ночам. При осмотре врач может попросить отвести бедро в сторону и нажать на нижнюю часть живота — усиление боли при этих действиях указывает на симфизит.

Женщины также испытывают трудности при подъёме по лестнице, иногда появляется хромота. Ходьба может быть неустойчивой, сопровождающейся щелчками в суставах.

Освобождение от боли приносит так называемая «поза лягушки» — лёжа на спине согнуть колени и развести ноги в стороны.

Предвестниками симфизита могут служить такие признаки, как ломкость ногтей, ночные судороги в икрах, проблемы с зубами, хроническая усталость и неприятные ощущения в конечностях.

Иногда при значительном расхождении может повышаться температура тела.

Возможные осложнения симфизита

При правильной терапии и соблюдении рекомендаций врачей обычно удаётся избежать осложнений. Однако при тяжёлом течении возможно разрывание лонного сочленения, что приводит к полной потере способности ходить самостоятельно.

Кроме того, сильные боли могут существенно ограничить привычный образ жизни женщины, усложнить уход за ребёнком и даже передвижение.

Постоянный дискомфорт и ограничения могут привести к стрессу и депрессии.

К сожалению, у большинства женщин, перенесших симфизит, болезнь может повторяться при последующих беременностях.

Диагностика

Врач заподозрит симфизит по характерным жалобам — боли в лобковой области, усиливающиеся при ходьбе, подъёме по лестнице, интимной близости и разведении ног.

Присутствие таких симптомов, как ломкость ногтей, разрушение зубов, хроническая усталость и проблемы со сном, также укажут на данное состояние.

После первичного осмотра назначается комплексное обследование:

• врач при осмотре отмечает увеличение болевых ощущений при отведении бедра в сторону и пальпации нижней части живота в области лобка;
• ультразвуковое исследование, позволяющее определить степень расхождения и растяжения связок;
• рентгенография, которая выполняется после родов, чтобы оценить состояние лобкового сочленения после беременности и родов;
• анализ крови на уровень кальция и витамина D.

Методы лечения симфизита

Врач ставит перед собой две основные задачи:

• разработать индивидуальный план терапии;
• определить способ ведения родов.

При выборе лечения учитываются степень расхождения костей лобка и индивидуальные особенности пациентки.

Обычно лечение включает несколько подходов.

Медикаментозная терапия

• приём препаратов, содержащих кальций — поскольку часто болезнь связана с дефицитом этого минерала, восполнение кальция помогает улучшить состояние; для его лучшего усвоения могут назначаться препараты, улучшающие работу кишечника, а также витамин D; перед лечением рекомендуется сдавать анализы, чтобы узнать уровень витаминов и минералов;
• противовоспалительные препараты (НПВС), которые уменьшают воспаление и снижают боль.

Физиотерапия

Одним из самых эффективных методов является воздействие магнитным полем на область лобка.

Чтобы снизить нагрузку на лонное сочленение, женщине рекомендуется носить специальный бандаж или применять тейпирование.

Очень важно соблюдать режим отдыха и сна, а с разрешения врача — совершать прогулки на свежем воздухе.

Физические упражнения

Под руководством специалиста по лечебной физкультуре можно подобрать упражнения, направленные на укрепление мышц, которые помогут снизить нагрузку на повреждённые структуры и улучшить состояние.

Выбор способа родов

Обычно при лёгких формах симфизита врач рекомендует естественные роды. Если раздвижение костей лобка значительное, показано кесарево сечение для безопасности мамы и ребёнка.

Прогноз

Течение болезни зависит от степени тяжести и своевременного начала лечения. В большинстве случаев симптомы проходят в течение первых шести месяцев после родов. Однако некоторые женщины отмечают сохранение болевых ощущений в течение года.

Профилактические меры

Специфической профилактики симфизита не существует. Рекомендуется обогащать рацион питательными продуктами — мясом, кисломолочными изделиями, гречкой и орехами, которые содержат необходимые белки и минералы. Также важно поддерживать физическую активность и заниматься специальной гимнастикой для укрепления мышц тазового дна.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.