Синдром Иценко-Кушинга

Синдром Кушинга – патологическое состояние организма, характеризующееся воздействием чрезмерного количества гормона кортизола, вырабатываемого надпочечниками. Основной причиной болезни является нарушение механизмов регуляции, ответственных за функционирование гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.

Заболевание может возникнуть в любом возрасте; может быть как врожденным, так и приобретенным. Основные характеристики болезни: нарушение жирового обмена, разрушение костной ткани, поражение сердца и сосудов, высокий уровень глюкозы в крови, психические расстройства.

При отсутствии лечения синдром Кушинга вызывает серьезные осложнения, угрожающие жизни человека: сердечная или легочная недостаточность, почечная гипертония, частые переломы костей, миопатия и др. Именно поэтому необходимо обращаться к опытному эндокринологу уже при первых симптомах патологии.

Синдром Иценко-Кушинга – это патологическое состояние, которое возникает из-за избыточной продукции гормона кортизола корой надпочечников или продолжительного приема глюкокортикоидных препаратов. У женщин патология встречается в 10 раз чаще, чем у мужчин, и в большинстве случаев развивается в возрасте 25-40 лет. Учитывая влияние абсолютно на все системы организма, без лечения симптомы синдрома Иценко-Кушинга будут постоянно нарастать, приводя к необратимым последствиям и опасным для жизни осложнениям.

Виды синдрома Иценко-Кушинга

Признаки синдрома Иценко-Кушинга напрямую зависят от формы патологии. Она может быть классифицирована следующим образом.

По причине развития:

• эндогенный: связан с избыточной продукцией кортизола организмом;
• экзогенный: вызван приемом глюкокортикоидных препаратов.

По зависимости от уровня АКТГ:

• АКТГ-зависимый: развивается из-за чрезмерной продукции вещества;
• АКТГ-независимый: возникает из-за самостоятельной избыточной секреции кортизола.

При диагностике синдрома Иценко-Кушинга особенно важно точно определить форму, так как от нее зависит тактика лечения.

Симптомы синдрома Кушинга

Основным признаком синдрома Кушинга является выраженное ожирение. При этом излишняя масса тела распределена неравномерно – жир откладывается в области лица, шеи, груди, спины и живота. Конечности, как правило, остаются худыми. Лицо становится лунообразным, на нем появляется лихорадочный багрово-красный румянец, наблюдается угревая сыпь.

Другие признаки эндокринного заболевания:

• атрофия мышц, мышечная слабость;
• хрупкость костного скелета, склонность к переломам;
• нарушение осанки (кифоз, сколиоз);
• бледность кожи, хорошо заметный сосудистый рисунок;
• яркие стрии (растяжки) в области живота, груди и ягодиц;
• высокое артериальное давление;
• аритмия;
• снижение зрения;
• частые головные боли;
• нарушение менструации;
• половая дисфункция,
• быстрая утомляемость;
• склонность к неврозам.

Причины синдрома Кушинга

При синдроме Кушинга отмечается увеличение размера надпочечников. В результате железы начинают выделять большое количество гормонов кортикостероидов, что и провоцирует типичную симптоматику заболевания.

Основные причины развития синдрома Кушинга:

• наследственная предрасположенность;
• наличие аденомы гипофиза;
• опухолевые образования коры надпочечников;
• онкологические процессы других органов – легких, поджелудочной железы;
• перенесенные инфекции, влияющие на ЦНС (менингит, грипп);
• черепно-мозговые травмы;
• интоксикация организма;
• гормональный сбой (например, при беременности или климаксе);
• длительное применение лекарственных препаратов, содержащих глюкокортикоиды.

Диагностика синдрома Кушинга

Грамотному специалисту не составит большого труда выявить у пациента синдром Кушинга. Достаточно лишь оценить внешний облик человека и провести с ним беседу. Однако имеется необходимость в дополнительных лабораторных и инструментальных исследованиях для установления стадии болезни и выяснения первопричины патологии.

Для этого пациенту проводятся следующие диагностические мероприятия:

• Сдача лабораторных анализов – ОАМ, ОАК, анализ на уровень сахара в крови, биохимический анализ крови, суточный анализ мочи на кортизол, малая дексаметазоновая проба.
• Прохождение инструментальных исследований – МРТ головного мозга, надпочечников, УЗИ надпочечников, рентгенография черепной коробки, МРТ области турецкого седла с контрастированием, КТ надпочечников, КТ или МРТ области груди и брюшной полости, рентгенография позвоночника.
• Получение консультаций у специалистов – окулиста, кардиолога, уролога, гинеколога, невролога (по показаниям).

Полученные результаты анализов позволяют врачу объективно оценить клиническую картину заболевания и подобрать лечение, наиболее эффективное в конкретном случае.

Методы лечения синдрома Кушинга

Терапевтическое лечение

Основная задача терапевтического лечения – устранить механизм избыточной выработки гормонов надпочечников, нормализовать уровень кортизола в организме и купировать неприятные симптомы заболевания. Для этого в первую очередь врач дает пациенту необходимые рекомендации по смене образа жизни – соблюдению гипокалорийной диеты и увеличению физической активности.

Медикаментозная терапия включает в себя применение следующих препаратов:

• средств, подавляющих выработку гормонов корой надпочечников;
• препаратов, снижающих уровень сахара в крови;
• мочегонных препаратов;
• сердечных гликозидов;
• антидепрессантов или транквилизаторов;

Также применяются такие методы лечения синдрома Кушинга, как лучевая терапия и химиотерапия. Данные методы позволяют добиться хороших терапевтических результатов в борьбе с патологией.

Хирургическое лечение

Так как в большинстве случаев синдром Кушинга развивается вследствие опухолевых новообразований, необходимо их оперативное удаление. Хирургическое лечение проводится современными малоинвазивными методами. Использование высокотехнологичного оборудования позволяет нашим специалистам устранить патологию практически бескровно, не затрагивая близлежащие ткани.

Профилактика

Для профилактики патологии важно исключить прием гормонов без назначения специалиста. После трех месяцев приема глюкокортикоидных препаратов, следует проконсультироваться у эндокринолога и пройти необходимые диагностические исследования. В рамках контроля состояния опухоли периодически назначают МРТ. Вторичная профилактика направлена на снижение вероятности развития осложнений и рецидивов патологии.

Реабилитация

После удаления опухоли и проведения курса лечения синдрома Иценко-Кушинга начинается реабилитация, включающая следующие мероприятия.

• Соблюдение режима: сразу после операции назначается постельный режим, регулярные перевязки и лечебное питание.
• Медикаментозная и лучевая терапия: применяются антигормональные препараты или ЗГТ для восстановления нормального уровня гормонов в организме. Лучевая терапия направлена на снижение риска рецидива опухоли.
• Физиотерапия: проводятся массаж, физические упражнения и аппаратные процедуры, чтобы восстановить мышцы и суставы, повысить общую активность и улучшить состояние пациента.
• Психологическая поддержка: консультации психолога помогают пациенту справиться с эмоциональными трудностями, связанными с процессом лечения и последствиями заболевания.

Реабилитационная программа разрабатывается индивидуально, учитывая состояние пациента и рекомендации врача.