Стоматит

Время на чтение: 5 мин.

Опубликовано: 21/09/2015 · Обновлено: 17/04/2026

Стоматит представляет собой воспалительное поражение слизистой оболочки полости рта, сопровождающееся образованием язв, эрозий и болевыми ощущениями. Заболевание может возникать в любом возрасте и иметь различную этиологию, включая инфекционные, аллергические и травматические факторы.

Причины

Воспалительные изменения слизистой оболочки ротовой полости развиваются под воздействием множества провоцирующих факторов. Наиболее распространённой группой причин выступают инфекционные агенты: вирусы герпеса первого типа, энтеровирусы, бактериальные культуры стрептококков и стафилококков, а также грибковые микроорганизмы рода Candida. Проникновение патогенов происходит через микротравмы, сниженный местный иммунитет или при нарушении баланса микрофлоры.

Травматические повреждения слизистой оболочки также служат частым пусковым механизмом. К ним относятся механические воздействия от острых краёв зубов, неправильно установленных протезов, привычки прикусывать щёки или язык, термические ожоги горячей пищей или напитками, химические раздражители в виде агрессивных компонентов средств гигиены или лекарственных препаратов. Регулярное травмирование создаёт условия для проникновения вторичной инфекции и развития воспалительного ответа.

Аллергические реакции на продукты питания, компоненты зубных паст, материалы стоматологических конструкций или лекарственные средства могут проявляться в форме контактного стоматита. В таких случаях иммунная система распознаёт определённые вещества как чужеродные, запуская каскад воспалительных реакций с отёком, покраснением и образованием эрозивных элементов.

Системные заболевания организма нередко сопровождаются поражением слизистой рта. Сахарный диабет, заболевания желудочно-кишечного тракта, аутоиммунные патологии, дефицит витаминов группы В, железа, фолиевой кислоты создают предпосылки для снижения защитных свойств эпителия. Гормональные колебания, стрессовые состояния, курение и злоупотребление алкоголем также ослабляют местный иммунитет, повышая восприимчивость к воспалительным процессам.

Классификация

В клинической практике воспалительные поражения ротовой полости систематизируют по нескольким критериям. По этиологическому признаку выделяют вирусную, бактериальную, грибковую, аллергическую, травматическую и афтозную формы. Каждая разновидность имеет характерные особенности течения и требует специфического подхода к терапии.

По характеру течения различают острые и хронические варианты. Острое начало сопровождается яркой симптоматикой, быстрым развитием клинических проявлений и, как правило, полным разрешением при адекватном лечении. Хроническое течение характеризуется периодическими обострениями на фоне относительного благополучия, что часто связано с персистирующими инфекциями или системными нарушениями.

По морфологическим изменениям выделяют катаральную, язвенную и некротическую формы. Катаральный вариант проявляется поверхностным воспалением с отёком и гиперемией слизистой. Язвенная форма сопровождается образованием болезненных дефектов эпителия с фибринозным налётом. Некротический процесс характеризуется омертвением тканей, глубокими изъязвлениями и выраженным болевым синдромом.

Отдельно рассматривают рецидивирующий афтозный стоматит, при котором на слизистой периодически появляются округлые болезненные афты с красным венчиком и серовато-белым центром. Данная форма часто имеет иммуноаллергическую природу и склонна к многолетнему течению с интермиттирующими обострениями.

Симптомы

Клиническая картина воспалительного процесса в полости рта варьирует в зависимости от формы и степени тяжести. Общие местные проявления включают покраснение и отёчность слизистой, чувство жжения или покалывания, болезненность при приёме пищи, разговоре, глотании. На поверхности эпителия могут формироваться единичные или множественные эрозии, язвы, покрытые беловатым или желтоватым налётом.

При вирусной этиологии часто наблюдается повышение температуры тела, общее недомогание, увеличение регионарных лимфатических узлов. Герпетическая форма характеризуется появлением сгруппированных пузырьков, которые быстро вскрываются с образованием болезненных эрозий. Кандидозное поражение сопровождается образованием творожистого налёта, легко снимаемого шпателем, под которым обнаруживается гиперемированная, кровоточащая поверхность.

Афтозные элементы имеют округлую форму, чёткие границы, окружены зоной гиперемии. Центральная часть афты покрыта фибринозной плёнкой сероватого оттенка. Болевые ощущения усиливаются при контакте с острой, кислой, солёной пищей. При тяжёлых формах возможно затруднение приёма пищи, снижение аппетита, нарушение сна из-за постоянного дискомфорта.

Системные проявления, такие как лихорадка, слабость, головная боль, чаще сопутствуют острым инфекционным формам у детей или лиц с ослабленным иммунитетом. У взрослых при лёгком течении общее состояние может оставаться удовлетворительным, а симптоматика ограничиваться местными изменениями.

Диагностика

Установление диагноза основывается на комплексной оценке клинических данных, анамнеза и результатов дополнительных исследований. Первичный осмотр включает визуальную оценку слизистой оболочки, определение локализации, количества и морфологии патологических элементов, оценку состояния зубов и десневых тканей. Важное значение имеет сбор информации о давности симптомов, предшествующих травмах, контактах с инфекционными больными, наличии хронических заболеваний.

Лабораторная диагностика применяется при необходимости уточнения этиологии. Мазки со слизистой оболочки позволяют провести микроскопическое исследование, бактериологический посев или ПЦР-анализ для выявления вирусных, бактериальных или грибковых возбудителей. При подозрении на аллергическую природу целесообразно выполнение аллергопроб или определение уровня специфических иммуноглобулинов.

Дифференциальная диагностика проводится с другими заболеваниями полости рта: герпетической ангиной, красным плоским лишаём, пузырчаткой, проявлениями системных патологий. При длительно незаживающих язвах, атипичном течении или подозрении на онкологический процесс может потребоваться биопсия с гистологическим исследованием.

В отдельных случаях назначаются общие анализы крови, биохимическое исследование для оценки уровня глюкозы, витаминов, микроэлементов. Консультация смежных специалистов — гастроэнтеролога, эндокринолога, иммунолога — показана при выявлении сопутствующих системных нарушений.

Лечение

Терапевтическая тактика определяется формой, тяжестью течения и выявленной причиной воспалительного процесса. Общие принципы включают устранение провоцирующих факторов, местную обработку поражённых участков, симптоматическую помощь и, при необходимости, системное воздействие на этиологический агент.

Местная терапия является основой лечения большинства форм. Антисептические растворы на основе хлоргексидина, мирамистина, перекиси водорода применяются для полосканий с целью снижения микробной нагрузки. Обезболивающие гели и мази с лидокаином, бензокаином облегчают болевой синдром, улучшая качество жизни в острый период. Регенерирующие средства с декспантенолом, солкосерилом, облепиховым маслом ускоряют заживление эрозивных дефектов.

При вирусной этиологии назначаются противовирусные препараты местного или системного действия: ацикловир, валацикловир. Бактериальные формы требуют применения антибактериальных средств после определения чувствительности возбудителя. Кандидозное поражение лечится противогрибковыми препаратами: нистатином, флуконазолом, клотримазолом в соответствующих лекарственных формах.

Аллергические проявления купируются антигистаминными средствами, исключением контакта с аллергеном, местным применением топических кортикостероидов по показаниям. При афтозном рецидивирующем течении может потребоваться иммуномодулирующая терапия, коррекция дефицитных состояний, лечение сопутствующих заболеваний ЖКТ.

Диетические рекомендации включают исключение острой, кислой, солёной, грубой пищи, температурных раздражителей. Предпочтение отдаётся мягкой, нейтральной по вкусу пище, достаточному потреблению жидкости. Важно поддерживать гигиену полости рта, используя мягкую зубную щётку, избегая травмирования воспалённых участков.

Пошаговая инструкция

• Провести бережную гигиену полости рта мягкой щёткой без надавливания на поражённые зоны для предотвращения вторичного инфицирования.
• Приготовить раствор антисептика согласно инструкции и выполнять полоскания 3–4 раза в сутки после приёма пищи для снижения микробной нагрузки.
• Нанести обезболивающий гель на эрозивные элементы за 15–20 минут до еды для уменьшения дискомфорта при приёме пищи.
• Исключить из рациона острые, кислые, солёные блюда и напитки, а также твёрдую пищу, способную травмировать слизистую.
• Обеспечить достаточный питьевой режим комнатной температуры для поддержания гидратации и ускорения регенерации тканей.
• При повышении температуры выше 38,5°С или усилении болевого синдрома принять жаропонижающее или анальгетическое средство согласно возрастной дозировке.
• Обратиться к специалисту при отсутствии улучшений в течение 3–5 дней, увеличении количества язв или появлении системных симптомов.

Профилактика

Предупреждение воспалительных поражений слизистой оболочки ротовой полости базируется на соблюдении гигиенических норм и устранении факторов риска. Регулярная чистка зубов дважды в сутки, использование зубной нити, ополаскивателей помогает поддерживать баланс микрофлоры и предотвращает накопление патогенных микроорганизмов.

Своевременная санация кариозных полостей, коррекция острых краёв пломб и протезов, профессиональная гигиена у стоматолога снижают риск травматизации слизистой. При ношении ортодонтических конструкций или съёмных протезов необходимо соблюдать правила ухода и регулярно проходить контрольные осмотры.

Сбалансированное питание с достаточным содержанием витаминов группы В, железа, фолиевой кислоты укрепляет эпителиальный барьер и поддерживает иммунную защиту. Ограничение потребления раздражающих продуктов, отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя благоприятно сказывается на состоянии слизистой оболочки.

Управление стрессом, полноценный сон, умеренная физическая активность способствуют поддержанию общего иммунитета. При склонности к рецидивирующим формам целесообразно периодическое обследование для выявления и коррекции системных нарушений, провоцирующих обострения.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли заразиться стоматитом от другого человека?

Заразность зависит от этиологии: вирусные и бактериальные формы передаются при тесном контакте, через общую посуду или предметы гигиены. Грибковые и аллергические варианты не являются инфекционными и не передаются от человека к человеку.

Сколько времени заживают язвы при стоматите?

При лёгких формах и адекватной терапии эрозивные элементы эпителизируются в течение 5–10 дней. Тяжёлые или рецидивирующие случаи могут требовать более длительного лечения, до нескольких недель, особенно при наличии системных факторов.

Можно ли применять народные средства для лечения?

Отвары ромашки, коры дуба или шалфея могут использоваться как вспомогательное средство для полосканий благодаря противовоспалительным свойствам. Однако они не заменяют этиотропную терапию и должны применяться после консультации с врачом.

Когда необходимо срочно обращаться к врачу?

Поводом для немедленного визита служат высокая лихорадка, затруднение глотания или дыхания, быстрое распространение язв, признаки обезвоживания или отсутствие улучшений после 3–5 дней домашнего лечения.

Возможно ли полное излечение при рецидивирующей форме?

При афтозном рецидивирующем течении достижение стойкой ремиссии возможно при комплексном подходе: выявлении и устранении триггеров, коррекции иммунного статуса, лечении сопутствующих заболеваний и соблюдении профилактических рекомендаций.

Эффективное управление воспалительными процессами в полости рта требует точной диагностики, индивидуального подбора терапии и внимания к профилактическим мерам. Своевременное обращение за квалифицированной помощью, соблюдение назначений и модификация образа жизни способствуют быстрому разрешению острых эпизодов и снижению частоты рецидивов, сохраняя здоровье слизистой оболочки и общее качество жизни.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.