Стриктура уретры

Время на чтение: 3 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 29/06/2025

Стриктурой уретры называют патологическое сужение канала мочеиспускательного прохода на любом его участке, который окружён губчатым телом (то есть в передней части уретры). Из-за этого возникают проблемы с мочеиспусканием и другие неприятные ощущения.

Небольшое пояснение. Если сужение возникает в задней части уретры, врачи обычно говорят не о стриктуре, а о стенозе уретры.

Стриктуры часто способствуют развитию инфекций мочевых путей, воспаления предстательной железы (простатита), образованию выпячиваний стенки мочевого пузыря и появлению камней в нём. В серьёзных случаях вокруг уретры могут образовываться гнойники и свищевые ходы.

Основным способом лечения является операция. В зависимости от того, насколько широко распространён процесс, применяются либо эндоскопические, либо открытые пластические вмешательства.

Виды стриктуры уретры

В зависимости от длины суженного участка стриктуры бывают:

• небольшими;
• практически полными;
• полными.

Симптомы стриктуры уретры

Клинические признаки зависят от степени сужения. Обычно симптоматика проявляется, когда диаметр канала уменьшается до 3-5 мм и меньше. Основные жалобы включают:

• слабую или тонкую струю мочи;
• болезненные ощущения в уретре после мочеиспускания;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
• частые и внезапные позывы к мочеиспусканию;
• учащённые походы в туалет;
• затруднённое мочеиспускание, иногда с необходимостью натуживаться.

Часто стриктура развивается медленно и хронически, поэтому её ещё называют стриктурной болезнью. Каждое обострение приводит к увеличению зоны сужения.

Причины стриктуры уретры

К факторам, которые повышают риск развития стриктур, относятся:

• пожилой возраст;
• перенесённые инфекции и воспаления нижних мочевых путей;
• заболевания, передающиеся половым путём (ранее гонорея играла большую роль, сейчас её значение меньше);
• лучевая терапия при раке предстательной железы;
• травмы уретры, включая повреждения после медицинских манипуляций (установка катетера, цистоскопия);
• склерозирующий лихен — хроническое воспалительное заболевание кожи, которое у мужчин поражает крайнюю плоть и головку пениса.

Все эти факторы вызывают повреждение внутренней оболочки уретры. В ответ на это начинает активно нарастать соединительная ткань, которая образует уплотнение (спонгиофиброз), сужая просвет и уменьшая количество гладких мышц.

Диагностика стриктуры уретры

Уролог может предположить наличие стриктуры на основании жалоб пациента, но для точного диагноза нужно провести дополнительные обследования, чтобы выявить локализацию и протяжённость сужения. Для этого применяются:

• ретроградная уретрография — вводится контрастное вещество в уретру, после чего делают ряд рентгеновских снимков;
• микционная цистоуретрография — исследование мочевых путей во время мочеиспускания;
• уретроскопия — осмотр внутренней поверхности уретры с помощью эндоскопа;
• соноуретрография — ультразвуковое исследование, часто используется для первичного обследования;
• урофлоуметрия — измерение скорости и объёма мочевого потока;
• магнитно-резонансная томография — используется в сложных или спорных случаях.

Кроме инструментальных методов, обязательно проводят лабораторные анализы. Общий анализ мочи помогает выявить воспаление, а общий и биохимический анализы крови оценивают общее состояние организма.

Методы лечения

Стриктуры уретры — серьёзное заболевание, требующее внимательного и профессионального подхода. Лечение консервативными методами само по себе неэффективно.

Консервативное лечение

Консервативная терапия проводится только при наличии инфекций мочеполовой системы и включает назначение антибиотиков и противовоспалительных средств. Лечение корректируется после получения результатов бактериологического посева мочи или секрета предстательной железы в зависимости от клинической ситуации.

Хирургическое лечение

Все хирургические методы делятся на две группы:

• эндоуретральные — вмешательства с использованием эндоскопического оборудования;
• открытые операции — с рассечением тканей скальпелем.

В зависимости от результатов обследований при коротких стриктурах уролог может рекомендовать:

• бужирование уретры — расширение суженного участка с помощью специальных инструментов; метод имеет низкую эффективность и чаще используется как начальный этап;
• уретеротомия — рассечение суженного участка «холодным ножом» или лазером, современные методы лечения, считающиеся более эффективными.

Некоторым пациентам после операции под слизистую уретры вводят ферменты, препараты против образования рубцовой ткани и против воспаления. Это помогает предотвратить повторное сужение из-за разрастания соединительной ткани.

При рецидивах и протяжённых стриктурах чаще применяются открытые реконструктивные операции. В ходе пластики соединяют концы уретры напрямую (анастомоз) или восстанавливают участок с помощью трансплантата из собственной слизистой, например из щеки, если длины уретры недостаточно после удаления поражённого участка.

Профилактика

Специфических профилактических мер нет, но снизить риск возникновения стриктур помогает:

• своевременное лечение инфекционных заболеваний мочеполовой системы;
• обращение к квалифицированным урологам, которые внимательно и обоснованно подходят к проведению эндоуретральных процедур (катетеризация, цистоскопия выполняются только по строгим показаниям);
• тщательное соблюдение личной гигиены.

Реабилитация

После операции пациента обычно выписывают на следующий день. В период восстановления важно соблюдать гигиену половых органов, ограничить физическую нагрузку и временно отказаться от половой жизни.

В послеоперационном периоде необходимо регулярно посещать врача для контроля за процессом заживления и при необходимости корректировать лечение.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.