Вагинит

Вагинит (кольпит) – воспалительное заболевание слизистой оболочки влагалища, сопровождающееся зудом, болью и наличием патологических выделений из половых путей. При отсутствии своевременно начатого лечения болезнь прогрессирует, воспаление распространяется на близлежащие ткани и органы, хронизируется с формированием спаек.

Вагинит может развиться у представительниц прекрасного пола в любом возрасте, однако наиболее часто страдают им девушки, только начавшие вести половую жизнь, и сексуально активные женщины детородного возраста.

Именно этот диагноз является основной причиной обращения женщин к гинекологу и диагностируется более чем у 60% гинекологических больных.

Классификация

В зависимости от продолжительности болезни выделяют такие виды вагинита:

• острый (характеризуется яркой симптоматикой, длится до 2-х месяцев);
• подострый (клиническая картина неярко выражена, воспалительный процесс длится от 2-х месяцев до полугода);
• хронический (воспаление сохраняется более 6-ти месяцев, болезнь протекает волнообразно – с чередованием периодов обострения и ремиссии, полностью выздороветь от нее невозможно).

По природе кольпита различают такие его виды:

• бактериальный (специфический или неспецифический);
• грибковый;
• вирусный;
• вызванный простейшими;
• аллергический;
• дисгормональный (атрофический вагинит у женщин в постменопаузе);
• смешанной этиологии.

В зависимости от направления распространения воспалительного процесса вагинит делят на:

• восходящий (если инфекция проникла извне, со стороны наружных половых органов);
• нисходящий (возбудитель попал на слизистую влагалища с током крови или лимфы из удаленно расположенных очагов хронической инфекции).

Симптомы

Часто на первые признаки вагинита женщина может совсем не обратить внимания, так как они неярко выражены.

Симптомы патологии:

• большое количество выделений различного характера (молочных, гнойных, пенистых, творожистых, кровяных), сопровождающихся неприятным запахом;
• при атрофическом вагините, напротив, малое количество выделений, сухость слизистой оболочки влагалища;
• зуд, жжение, неприятные ощущения в области вагины;
• ноющие боли в нижнем отделе живота;
• гиперемия, отечность наружных половых органов;
• чувство дискомфорта, болезненность во влагалище при половом акте;
• учащенное мочеиспускание;
• повышение температуры тела.

При отсутствии своевременной адекватной терапии острого вагинита симптомы его становятся менее выраженными, но это не означает, что женщина выздоравливает. Напротив, процесс приобретает хроническое течение и впредь периодически будет беспокоить женщину внезапными обострениями.

Причины вагинита

Это заболевание развивается из-за нарушения баланса микрофлоры слизистой оболочки влагалища. В норме на ней преобладают лактобациллы, или палочки Додерляйна. Когда женщина здорова, они формируют устойчивый местный иммунитет и успешно справляются с попадающей в вагину условно патогенной и патогенной флорой. Когда местный иммунитет по какой-либо причине снижается либо патогена проникает слишком много, развивается инфекционный вагинит.

Нарушение микрофлоры вызывают болезнетворные бактерии: стрептококки, гарднереллы, хламидии, стафилококки, кишечные палочки. Все они в основном передаются половым путем или при несоблюдении женщиной правил личной гигиены. В отдельных случаях возбудитель попадает на слизистую влагалища ятрогенно – при аборте или хирургическом вмешательстве.

Факторы, повышающие риск развития воспаления во влагалище:

• несоблюдение правил интимной гигиены;
• беспорядочная половая жизнь, секс с непроверенными партнерами;
• отказ от барьерной контрацепции;
• гормональные нарушения (половое созревание, беременность, климактерический период, а также в результате болезней);
• неправильное использование гигиенических прокладок и тампонов во время менструации;
• инфекции, передающиеся половым путем;
• тяжелые эндокринные болезни (особенно сахарный диабет);
• травмы половых органов, полученные из-за грубого сексуального контакта, первого полового акта, разрывов в родах, ношения внутриматочной спирали;
• неконтролируемое употребление антибиотиков или гормональных препаратов;
• химио- и лучевая терапия онкологических заболеваний;
• аллергия и гиповитаминоз;
• врожденный или приобретенный иммунодефицит (в частности, ВИЧ-инфекция).

Диагностика вагинита

Грамотный диагноз – первая ступенька к выздоровлению! Даже если женщина самостоятельно определила у себя первые признаки вагинита, поставить точный диагноз и назначить грамотное лечение может только специалист. Анализы, позволяющие определить возбудителя – причину вагинита:

• ПЦР-диагностика (позволяет обнаружить возбудителей урогенитальных инфекций);
• бактериологический посев микрофлоры влагалища и цервикального канала на питательную среду для определения чувствительности возбудителя к антибиотикам.

Пациентке может быть назначено УЗИ органов малого таза, позволяющее врачу исключить поражение воспалительным процессом иных отделов половых путей.

Лечение вагинита

Для лечения острого инфекционного вагинита женщине могут быть назначены:

• местные противомикробные, антисептические препараты в форме свечей, вагинальных капсул или таблеток;
• иммуностимуляторы;
• при необходимости – системная антибактериальная или противогрибковая терапия;
• в качестве вспомогательного метода – травяные ванночки, физиопроцедуры.

При наличии сопутствующей соматической патологии, способствующей развитию кольпита (сахарного диабета, детских инфекций), параллельно с лечением воспаления во влагалище должна быть проведена адекватная ее терапия.

Реабилитация

Реабилитация после лечения вагинита не требуется. На период терапии женщине следует воздерживаться от вагинальных половых контактов, чтобы не инфицировать партнера и избежать дополнительного травмирования воспаленной слизистой. После выздоровления половую жизнь можно возобновлять.

Профилактика вагинита

Чтобы снизить риск развития вагинита, следует:

• следить за чистотой тела, соблюдать правила интимной гигиены;
• не носить синтетическое нижнее белье, отдавать предпочтение белью из натуральных материалов, не сковывающему движений;
• избегать беспорядочной половой жизни, секса с непроверенными партнерами;
• использовать средства барьерной контрацепции – презервативы;
• не пользоваться ежедневными прокладками (они – очаг размножения бактерий);
• правильно использовать тампоны и прокладки во время месячных;
• вести здоровый образ жизни, укреплять иммунитет;
• следить за весом;
• не спринцеваться без показаний (это приводит к дисбалансу микрофлоры влагалища);
• своевременно лечить острые и обострения хронических болезней половых органов и иной локализации.