Хеликобактериоз

Хеликобактериоз – заболевание инфекционной природы, при котором происходит поражение пилорического отдела желудка (привратника) и двенадцатиперстной кишки. Патологию вызывает уникальный микроорганизм – бактерия Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori). Она относится к группе микроаэрофильных грамотрицательных бактерий и носит название отдела, в котором преимущественно обитает. Диагностикой, оценкой симптомов и лечением хеликобактериоза у взрослых пациентов занимаются гастроэнтерологи при участии терапевтов, эндокринологов и ряда других специалистов.

Бактерия Хеликобактер пилори выявляется почти у 60% населения земного шара, при этом далеко не всегда речь идет об инфекции. У большинства пациентов она просто мирно сосуществует с другими микроорганизмами и не вызывает негативных изменений. При сочетании благоприятных для себя факторов, бактерия активизируется, размножается, в итоге зарождается инфекционно-воспалительный процесс. Он может привести в выраженным нарушениям функционирования органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), хроническим формам гастрита, язвенной болезни и другим заболеваниям. Наиболее подвержены риску развития инфекции люди с ослабленной иммунной защитой: пожилые, пациенты с иммунодефицитами и различными хроническими болезнями.

Классификация

Общепринятая классификация хеликобактериоза отсутствует. Специалисты различают только конкретные заболевания, ассоциированные с Хеликобактер пилори: гастрит, эзофагит, дуоденит, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки и т.п.

Симптомы

Клиническая картина инфекции зависит от локализации воспалительного процесса. Ключевыми симптомами хеликобактериоза становятся:

• ощущение тяжести, дискомфорта в животе после приема пищи, употребления алкоголя;
• внезапные приступы тошноты;
• снижение аппетита;
• периодическая рвота, не связанная с отравлением или другими заболеваниями;
• часто повторяющиеся запоры, которые сменяются пенистой и водянистой диареей;
• метеоризм, повышенное газообразование;
• спазмы, урчание в животе после еды;
• вздутие живота;
• «голодные боли»;
• постоянная изжога;
• частая отрыжка.

В запущенных случаях и при выраженном повреждении пилорического отдела или двенадцатиперстной кишки могут появиться неспецифические признаки хеликобактериоза. К ним относятся:

• привкус железа во рту;
• приступы сильной тошноты с кровавой рвотой;
• быстрое снижение массы тела;
• неприятный, гнилостный запах из полости рта, который не исчезает даже после тщательной чистки зубов и полоскания;
• кровоточивость десен;
• появление в уголках губ трещин;
• белый налет на языке и внутренней поверхности щек.

Пациенты с хеликобактериозом жалуются на чувство переполненного желудка, повышенную утомляемость, быстро нарастающую слабость при физической нагрузке.

При длительном течении хеликобактерной инфекции появляются симптомы анемии: частые головокружения, постоянные головные боли, побледнение кожи, учащенный пульс и пониженное артериальное давление.

Причины

Специалисты выделяют три основных пути заражения бактерией Хеликобактер пилори:

• оральный, когда патоген передается от инфицированного или носителя при попадании биологических жидкостей в желудок здорового человека;
• фекально-оральный, когда бактерия попадает в ЖКТ вместе с загрязненной пищей;
• водный, когда человек заражается через воду.

Иногда заражение происходит контактно-бытовым путем, например, если носитель бактерии пользуется одним полотенцем, предметами личной гигиены с другими членами семьи.

Косвенно причинами развития хеликобактериоза становятся:

• недостаточное соблюдение личной гигиены (отсутствие мытья рук после посещения уборной, общения с животными, работы в огороде и т.д.);
• поцелуи;
• еда из одной тарелки, одними столовыми приборами;
• употребление воды, не предназначенной для питья, в том числе из водоемов, луж.

В редких случаях инфицирование происходит по время эндоскопического обследования желудка, если медицинские приборы не были продезинфицированы должны образом.

Диагностика

Клиническая картина хеликобактериоза не имеет специфических симптомов, поэтому первичная диагностика достаточно затруднена. Врач-гастроэнтеролог оценивает жалобы, собирает анамнез и назначает комплекс исследований, которые помогут установить причину заболевания. В него входят:

• различные пробы на серологические реакции;
• дыхательный тест;
• эзофагогастродоуденоскопия;
• общеклинические анализы крови и мочи;
• биохимия крови;
• биопсия слизистых тканей их пилорического отдела желудка и двенадцатиперстной кишки.

Пациента также должен осмотреть терапевт. При необходимости к консультациям привлекают специалистов других направлений: эндокринологии, инфекционистики, иммунологии и т.п.

Лечение

В случае, если человек просто является носителем бактерии, не имеет жалоб, у него нет клинических симптомов инфекции и отсутствуют патологические изменения в желудке, терапии не требуется. Показано наблюдение в динамике, назначаются профилактические мероприятия.

В отношении остальных случаев хеликобактериоза лечение избирается с учетом пораженного отдела (привратника желудка или двенадцатиперстной кишки), текущего состояния пациента и наличия у него других патологий. Могут быть использованы:

• антибактериальные препараты, в идеале те, к которым бактерия не имеет резистентности (для этого проводят дополнительные пробы и микробиологические анализы);
• ингибиторы протонной помпы, которые снижают кислотность желудка, уменьшают изжогу и купируют негативное воздействие желудочного сока на слизистые ткани;
• препараты, содержащие висмут, который оказывает бактерицидное действие.

Пациентам также назначается диетотерапия, направленная на уменьшение газообразования, вздутия и других неприятных симптомов. При наличии сопутствующих хронических или острых заболеваниях проводится соответствующее лечение. Пациентам показан регулярный контроль. В дальнейшем оценивают эффективность лечения с помощью лабораторных тестов и гастроскопии.

Профилактика

С целью профилактики заражения или активизации бактерии Хеликобактер пилори рекомендуется:

• соблюдать правила личной гигиены, используя только свои принадлежности (полотенца, зубные щетки, нити, столовые приборы);
• тщательно мыть посуду с дезинфицирующими средствами под горячей водой;
• не пить сырую воду из сомнительных источников или кипятить ее;
• не пить антибактериальные препараты в порядке самолечения;
• не превышать курс лечения антибиотиками и не использовать два раза подряд одни и те же препараты в течение полугода;
• мыть руки перед едой, после посещения уборной, общения с домашними и уличными животными, похода в магазин и другие общественные места;
• придерживаться рационального режима питания, исключая слишком жирные продукты, снижая количество жареных, копченых и острых блюд.

При наличии хронических заболеваний ЖКТ, не связанных с Хеликобактер пилори, необходимо тщательно контролировать течение болезни, избегать факторов, которые могут привести к заражению или активизации бактерии.