Хронический ринит

Время на чтение: 5 мин.

Опубликовано: 31/10/2024 · Обновлено: 27/06/2025

Хронический ринит — это длительное воспаление слизистой оболочки носа. Это состояние возникает под воздействием различных причин: инфекций, аллергий, токсинов и других факторов. Существует множество форм этого заболевания — по некоторым классификациям их насчитывается десятки. Каждая форма требует индивидуального подхода к лечению.

Основным проявлением болезни является затруднение носового дыхания, которое может быть как постоянным, так и периодическим. Кроме того, появляются выделения из носа, нарушения обоняния и другие симптомы. Без правильного лечения хронический ринит способен привести к серьезным осложнениям.

Некоторые из них могут быть опасны, например, вовлечение в процесс дыхательных путей и сердца. Диагностикой и лечением занимается отоларинголог — специалист по заболеваниям уха, горла и носа.

Причины

Хронический ринит — заболевание с множеством факторов развития. Оно может возникать из-за инфекции, аллергической реакции, токсического воздействия на слизистую носа и носовые пути. Наиболее распространены инфекционные и аллергические причины, которые составляют около 70% всех случаев. По статистике, хронический ринит встречается почти у 12% взрослых.

Чаще всего болезнь проявляется в лёгкой или средней форме и не всегда привлекает внимание пациента, что ведёт к несвоевременному началу лечения и прогрессированию воспалительного процесса.

Очень важно определить точную причину заболевания, поскольку от этого зависит выбор терапии. Например, вазомоторный и инфекционный риниты лечатся по-разному. Диагностикой и лечением занимается отоларинголог, независимо от возраста пациента.

Механизм развития болезни

Хронический ринит развивается по разным причинам, чаще всего воспаление возникает в ответ на попадание инфекции в слизистую носа. Основные возбудители включают:

• вирусы гриппа;
• вирусы парагриппа;
• аденовирусы;
• коронавирусы;
• респираторно-синцитиальные вирусы;
• риновирусы;
• стафилококки;
• стрептококки;
• грибки рода Candida.

К патологии могут приводить также специфические микроорганизмы, такие как хламидии и другие, вызывающие тяжелые гнойные воспаления, требующие немедленного и интенсивного антибиотикотерапии.

Кроме инфекций, причины хронического воспаления носа могут включать:

• аллергические реакции как местного, так и общего характера (при этом воспаление носовой полости является лишь одной из частей комплексного аллергического синдрома);
• частое и длительное использование сосудосуживающих капель, например, на основе ксилометазолина, что провоцирует развитие вазомоторного ринита;
• применение других лекарств, например гормональных препаратов, которые могут вызывать разрастание слизистой носа;
• влияние климатических факторов – влажность, загрязненность воздуха, перепады температуры – что также способствует развитию вазомоторного и других форм хронического ринита.

Для выяснения точной причины необходимо комплексное обследование, включающее инструментальные и лабораторные методы, а также подробный сбор анамнеза. Это задача опытного отоларинголога, разобраться в которой самостоятельно крайне сложно.

Факторы риска развития заболевания

Хронический ринит возникает под влиянием основных причин и дополнительных факторов риска, которые создают условия для прогрессирования болезни. Среди них:

• другие заболевания дыхательных путей, такие как синуситы (воспаление носовых пазух), евстахиит и другие;
• тяжело протекающие острые риниты, которые при недостаточном лечении переходят в хроническую форму;
• длительное течение болезни или повторяющиеся обострения, что увеличивает вероятность хронизации;
• частое и злоупотребление сосудосуживающими каплями;
• гормональные нарушения, чаще встречающиеся у женщин, у мужчин — обычно в период полового созревания;
• аномалии строения носа — врожденные или приобретённые, например искривление носовой перегородки, из-за которого нарушается нормальный поток воздуха;
• снижение общего или местного иммунитета;
• наследственная предрасположенность, которая повышает риск постоянного воспаления.

Учет и коррекция этих факторов возможны только под наблюдением квалифицированного специалиста.

Классификация и формы

Заболевание классифицируют по нескольким признакам: по степени тяжести, течению болезни и изменениям в слизистой носа.

Самым информативным критерием является характер патологических изменений в носовой полости.

Простой (катаральный) хронический ринит развивается после перенесённых инфекций или аллергий. При этом нарушается носовое дыхание, наблюдаются признаки воспаления слизистой. Симптомы возникают приступами и могут длиться несколько недель. Без должного лечения такая форма может перейти в более тяжелую. Этот тип часто называют инфекционным ринитом, поскольку инфекция чаще является причиной, чем аллергия.

Хронический аллергический ринит встречается примерно так же часто, как и инфекционный. Обострения наступают очень быстро — за несколько минут. Заболевание часто сопровождается другими аллергическими проявлениями: покраснением и отеками глаз, горла, кожными высыпаниями, а в тяжелых случаях — отёком Квинке или анафилаксией. Существует чёткая связь между контактами с аллергенами и появлением симптомов: без контакта с аллергеном болезнь не обостряется.

Хронический вазомоторный ринит развивается из-за нарушения кровообращения в носу — застой крови приводит к выходу жидкости в ткани и образованию отёка, что затрудняет дыхание. Причинами могут быть перенесённая инфекция, климатические условия (влажность, температура, загрязнения) и регулярное применение сосудосуживающих капель.

Есть и другие формы болезни. Например, хронический гипертрофический ринит возникает из-за разрастания тканей слизистой, что блокирует носовые ходы и вызывает постоянное затруднение дыхания без ярко выраженных периодов улучшения. Симптомы сохраняются постоянно.

При хроническом атрофическом рините происходит обратный процесс — слизистая истончается и уменьшается, что приводит к нарушению обоняния и частым носовым кровотечениям.

Особой формой атрофического ринита считается озена (зловонный насморк), которая требует хирургического лечения. К счастью, гипертрофические и атрофические формы встречаются не чаще 29% случаев, а озена — менее 1%.

По фазе течения заболевание делят на:

• ремиссию — когда симптомы минимальны или отсутствуют;
• обострение — когда признаки болезни проявляются ярко и усиливаются.

У некоторых пациентов течение хроническое, без чётких периодов улучшения или ухудшения.

Также ринит классифицируют по тяжести на лёгкую, среднюю и тяжёлую форму. Все эти классификации помогают врачам правильно описать и подобрать лечение.

Симптомы

Основные симптомы воспаления слизистой носа включают:

• затруднение носового дыхания, постоянное или периодическое;
• ощущение инородного тела, давления или распирания в носу;
• жжение и зуд, особенно при аллергической форме — эти ощущения могут быть очень неприятными;
• чихание;
• выделения из носа: при катаральном воспалении слизь обычно прозрачная, при атрофическом и гнойном процессе — слизь бывает желтой или зеленой, иногда появляются неприятно пахнущие корочки;
• слезотечение, часто при аллергии;
• при инфекциях возможна температура, слабость, сонливость и другие признаки простуды.

Осложнения

Длительное воспаление в носу может провоцировать серьезные последствия, затрагивающие дыхательную систему и сердечно-сосудистую систему. Помимо этого, воспаление приносит дискомфорт, снижает качество жизни и может приводить к психологическим проблемам. Часто у больных с хроническим ринитом возникают:

• синуситы — воспаление околоносовых пазух, которое может развиваться внезапно;
• трахеит — воспаление трахеи;
• воспаления других отделов дыхательных путей — бронхиты, ларингиты, пневмонии;
• сердечные заболевания вследствие недостатка кислорода и нарушенного кровообращения;
• проблемы с мозгом из-за хронической нехватки кислорода.

Если в выделениях присутствует гной и бактерии, есть риск тяжёлых осложнений: сепсис, абсцессы, поражение центральной нервной системы. Избежать этих опасностей можно лишь при своевременном и правильном лечении.

Диагностика

Диагностикой занимается врач-отоларинголог с использованием следующих методов:

• сбор жалоб пациента: характер выделений, длительность и другие симптомы;
• анализ анамнеза для выяснения вероятной причины;
• осмотр носовых ходов с помощью риноскопии — для оценки изменений слизистой и выявления атрофии;
• рентгенография носовых пазух;
• мазок из носа для выявления инфекции;
• лабораторные анализы крови — общий и биохимический, а также тесты на аллергические маркеры (например, повышение базофилов и эозинофилов).

Составлением стратегии обследования занимается врач в каждом конкретном случае.

Лечение

Терапия выбирается в зависимости от формы болезни:

• при аллергической форме применяют антигистаминные препараты, гормональные капли и спреи, а также лекарства для приёма внутрь или в/в введения;
• при инфекционном варианте назначают антибиотики, противовирусные средства, иммуномодуляторы и нестероидные противовоспалительные препараты;
• при атрофических процессах используют специальные капли для восстановления питания слизистой;
• при вазомоторном рините важна коррекция окружающей среды: увлажнение воздуха, контроль температуры, отказ от сосудосуживающих капель.

Гипертрофические, атрофические и вазомоторные формы часто требуют хирургического вмешательства для расширения носовых ходов. Проводятся разные виды вазотомии — классическая, лазерная или радиоволновая. Все методы малотравматичны и направлены на удаление изменённых тканей и сосудов.

Прогноз и профилактика

Прогноз во многом зависит от формы и своевременности лечения. Некоторые типы ринита могут длиться месяцами и годами. Тем не менее правильная терапия позволяет полностью восстановить функцию носа. Чем дольше затягивается болезнь, тем сложнее её вылечить.

Для профилактики важно своевременно лечить заболевания ЛОР-органов, контролировать аллергии и избегать контакта с аллергенами. При появлении симптомов насморка необходимо как можно раньше обратиться к врачу. Это поможет выявить причину воспаления и ускорить выздоровление.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.