Застойный простатит

Застойный простатит – это мужское заболевания с локализацией патологического процесса в предстательной железе, где происходит скопление и застой крови или других биологических жидкостей. Проблема возникает на фоне локальных нарушений циркуляции крови или под воздействием внешних факторов, включая инфекционные воспаления простаты. 

Заболевание у многих мужчин сопровождается неприятными симптомами в виде проблем с эрекцией и болевыми ощущениями при мочеиспускании или в состоянии покоя. Учитывая эти нюансы и риск прогрессирования патологии, при появлении первых признаков застойного простатита требуется безотлагательно обратиться за медицинской помощью.

Причины возникновения застойного простатита

Патология беспокоит многих мужчин, поскольку возникнуть она может по следующим распространенным причинам:

• Недостаточная физическая активность и сидячий образ жизни, приводящие к нарушению кровообращения в области простаты.
• Постоянное сидение, особенно на мягкой поверхности, или длительные периоды вождения с созданием давления на простату, что препятствует нормальному кровотоку.
• Любые нарушения кровообращения в малом тазу.
• Возрастные изменения в мочеполовой системе.
• Воспалительные процессы и инфекционные заболевания, затрагивающие предстательную железу.
• Недостаточная гигиена в генитальной и анальной области.
• Травмы и другие повреждения в области малого таза, нарушающие естественный кровоток.

Патогенез

Механизмы развития застойного простатита у мужчин связаны с рядом патологических процессов, связанных с нарушением нормального функционирования простаты и приводящих к проблемам с кровообращением в этой области. Некоторые распространенные варианты патогенеза рассмотрены ниже:

• Недостаточное кровоснабжение приводит к гипоксии тканей простаты, что стимулирует выработку воспалительных цитокинов и медиаторов воспаления, а это вызывает местное воспаление.
• Нарушение кровоснабжения ухудшает местный метаболизм в тканях предстательной железы, в результате чего происходит накопление токсических метаболитов. Эти вещества оказывают негативное воздействие на клетки простаты, способствуя запуску воспалительного процесса.
• Замедление кровообращения снижает поступление иммунокомпетентных клеток и антител в ткани простаты, что делает орган более уязвимым к инфекциям и воспалительным процессам.
• Недостаточный кровоток приводит к стазу крови и застою, что создает условия для размножения патогенных микроорганизмов и развития инфекции.
• Увеличение уровня гормона дигидротестостерона в организме провоцирует разрастание тканей простаты (без поражения соседних структур), на фоне чего развивается простатит и начинаются застойные процессы.
• Механическое повреждение способно привести к нарушению микроциркуляции, а также физическому повреждению тканей или нервов простаты с нарушением ее нормальной структуры и функции, что способствует развитию воспалительных процессов и застою в тканях простаты.
• Стаз мочи приводит к увеличению давления в мочевом пузыре, которое переносится на простату, находящуюся рядом. Это вызывает сдавливание железы и нарушение микроциркуляции в ее тканях, в результате чего возникает застой жидкости. Также стаз мочи создает благоприятные условия для увеличения концентрации токсичных метаболитов и патогенных микроорганизмов, повышая риск инфекции в мочеполовой системе, включая предстательную железу, и вызывает воспалительный ответ.

Факторы риска

Вероятность развития застойного простатита возрастает при наличии у мужчины следующих факторов риска:

• Пожилой возраст.
• Сидячий образ жизни.
• Атеросклероз, сахарный диабет, артериальная гипертензия и другие хронические заболевания.
• Генетическая предрасположенность.
• Повреждения или травмы.
• Частые инфекции мочеполовой системы, особенно при отсутствии правильного лечения.
• Аденома простаты и другие состояния, приводящие к обструкции мочевыводящих путей.
• Прием медикаментов, имеющих побочные эффекты в виде влияния на функцию простаты или кровообращение в малом тазу.

Классификация

Застойный простатит может проявляться в различных формах в зависимости от характера процесса и его длительности. Основные виды патологии включают:

• Острый застойный простатит характеризуется внезапным появлением симптомов и стремительным развитием, сопровождаясь сильной болью в области малого таза (обычно усиливающейся при мочеиспускании) и лихорадочным состоянием. 
• Хронический застойный простатит имеет менее выраженную симптоматику, но отличается продолжительным течением с замедленным характером развития. При этой форме происходят периодические обострения с временным ухудшением состояния и увеличением выраженности симптоматики.
• Асимптоматический застойный простатит протекает без выраженных клинических проявлений и обнаруживается случайно во время обследования по другим причинам.

Существуют также формы застойного простатита, связанные с нарушениями кровообращения или лимфатического дренажа в области малого таза, но не имеющие непосредственного отношения к состоянию предстательной железы и ее функциям. Чаще всего они связаны с венозными или лимфатическими заболеваниями малого таза.

Симптомы застойного простатита

К характерным признакам застойного простатита относятся следующие проявления этой патологии:

• Боль или дискомфорт в области малого таза, неприятные ощущения чаще всего локализованы в промежности, задней части мошонки, прямой кишке, пояснице или нижней части живота.
• Болезненные ощущения, жжение и покалывание во время мочеиспускания.
• Учащенное мочеиспускание.
• Отсутствие облегчения после мочеиспускания и ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
• Болезненные эякуляции.
• Проблемы с эрекцией и снижение либидо.
• Постоянная слабость, повышенная усталость, раздражительность, бессонница.
• Лихорадочное состояние и повышение температуры тела.

У многих мужчин симптомы этой патологии различаются, к тому же они могут варьироваться в зависимости от формы и тяжести заболевания.

Осложнения

При отсутствии принимаемых мер или неправильном лечении возникает риск развития осложнений, к потенциальным последствиям застойного простатита относятся:

• Хроническая боль в области малого таза, существенно ухудшающая качество жизни.
• Инфекционно-воспалительные поражения тканей почек.
• Вовлечение в воспалительный процесс слизистой оболочки мочевого пузыря.
• Сексуальная дисфункция.
• Образование простатических камней и последующие проблемы с мочеиспусканием. 
• Воспаление придатка яичка, сопровождающееся отечностью и сильными болями.
• Ухудшение сперматогенеза и качества спермы, приводящие к нарушению репродуктивной функции.
• Психологические проблемы (депрессии и тревожные состояния) на фоне постоянной боли и дискомфорта, а также проблем с мочеиспусканием и сексуальной функцией.

Диагностика

При подозрении на застойный простатит требуется комплексный подход к диагностике для определения патологии, ее стадии и степени поражения, а также сопутствующих проблем. Для достижения этих целей мужчине назначается проведение следующих обследований: 

• Осмотр и сбор анамнеза для изучения всех факторов, способных привести к развитию застойного простатита.
• Прямая ректальная пальцевая проверка является основным методом для оценки размера, формы, текстуры и чувствительности простаты; во время этой процедуры врач вводит палец в прямую кишку пациента и проверяет состояние предстательной железы.
• Лабораторный анализ мочи необходим, чтобы исключить инфекции мочевыводящих путей и оценить наличие воспаления в организме.
• Лабораторный анализ крови на простатический специфический антиген проводится для общей оценки здоровья предстательной железы, поскольку повышенные уровни ПСА зачастую связаны с воспалительными процессами в этой области, хотя этот тест и не специфичен для застойного простатита.
• УЗИ проводится для оценки размера и структуры простаты, а также для выявления признаков застоя крови или других изменений.
• МРТ требуется для более детальной оценки состояния простаты и окружающих тканей.
• Культуральное исследование мочи и секрета простаты осуществляется для выявления наличия инфекции в мочевыводящих путях или в самой железе.
• Цистоскопия представляет собой процедуру с использованием тонкой гибкой трубки с камерой (цистоскопом) для визуального осмотра мочевого пузыря и уретры, подобное исследование проводится для осуществления дифференциальной диагностики и исключения других проблем мочеполовой системы.

Лечение застойного простатита

В большинстве случаев специалисты стараются провести лечение консервативными методами, но иногда они не приносят достаточного облегчения симптомов, в таком случае рекомендовано проведение операции. Хирургическое лечение часто практикуется и при наличии анатомических проблем, которые невозможно скорректировать другими способами.

Консервативное лечение

Все методы консервативного лечения направлены на снижение выраженности симптомов и устранение причин застоя, основные подходы заключаются в следующем:

• Прием противовоспалительных препаратов для уменьшения воспалительного процесса, боли и дискомфорта.
• Прием мышечных расслабляющих препаратов для снятия спазмов тазового дна и облегчения болевого синдрома в этой области.
• Прием альфа-адреноблокаторов, чтобы расширить мочевой канал и облегчить процесс мочеиспускания.
• Проведение профессионального массажа простаты для стимуляции кровообращения и последующего уменьшения застоя.
• Физиотерапия (в первую очередь урогенитальная терапия и биофидбэк) назначаются для улучшения функции простаты и симптоматического лечения.

Хирургическое лечение

Ниже приведены некоторые из хирургических методов, которые применяются при застойном простатите:

• Трансректальная литотрипсия с введением через уретру специального инструмента для дробления простатических камней.
• Трансуретральная резекция простаты подразумевает удаление части предстательной железы методом электрокоагуляции или лазерной хирургии для облегчения состояния пациента.
• Лазерная декомпрессия простаты проводится для уменьшения объема железы, если она сдавливает уретру. 
• Хирургическое удаление простаты необходимо в случае критического увеличения размеров, что делает невозможным нормальный процесс мочеиспускания.
• Имплантация стентов или сфинктеров проводится в редких случаях, если застой приводит к сдавлению мочеиспускательного канала или уретры.

Решение о проведении хирургического лечения принимается врачом после тщательной оценки всех факторов, включая тяжесть заболевания, сопутствующие состояния и клинические проявления.

Профилактика застойного простатита

Профилактические меры направлены на поддержание здоровья простаты и предотвращение развития застойных процессов, основные рекомендации заключаются в следующем:

• Регулярные физические упражнения, правильное питание и отказ от вредных привычек.
• Регулярная сексуальная активность, способствующая нормальному кровообращению в области простаты и улучшению ее здоровья.
• Избегание длительного сидения, рекомендуется делать перерывы для растяжки и движения в течение дня.
• Профилактические посещения уролога для выявления возможных проблем с простатой на ранней стадии и предотвращения их прогрессирования.
• Избегание длительного пребывания в холодных условиях или сидения на холодных поверхностях, необходимо надевать теплую одежду зимой и исключать переохлаждения организма.
• Питье достаточного количества воды для поддержания нормального функционирования простаты и уменьшения риска образования камней в ней.
• Соблюдение интимной гигиены для профилактики инфекций.

Благодаря нашим знаниям, полученным на практике, мы знаем, что проблема простатита, в том числе и застойного, должна рассматриваться более широко, а не просто с позиции воспаления или застоя в тканях органа. Я нередко обращал внимание, что у многих пациентов, страдающих от этой патологии, присутствует один общий фактор – недостаточная физическая активность. 

В современном обществе, где большинство работников ведут сидячий образ жизни и подвергаются длительным периодам неподвижности, это неудивительно. Мое мнение состоит в том, что проблема застойного простатита тесно связана с общим уровнем физической активности пациента, а недостаток движения и физических усилий приводит к снижению кровообращения в малом тазу, что в свою очередь способствует развитию застойных процессов. 

Врачи должны уделять больше внимания рекомендациям по физической активности для пациентов с простатитом, включая занятия лечебной физической культурой, которые способствуют улучшению кровообращения и метаболизма. Программа включает не только упражнения для укрепления мышц тазового дна, но и аэробные упражнения, такие как бег, плавание или велосипедные прогулки.

Реабилитация

Реабилитационные мероприятия после застойного простатита направлены на восстановление функции простаты, снятие остаточных симптомов и предотвращение рецидивов. Наиболее важные аспекты реабилитации приведены ниже:

• Продолжение приема назначенных препаратов (антибиотики, противовоспалительные средства, миорелаксанты и другие) после основного курса лечения и следование рекомендациям лечащего врача. 
• Поддержание активного и здорового образа жизни.
• Прохождение физиотерапии, которая может включать массаж простаты, урогенитальную терапию, электростимуляцию и другие методы.
• Оказание психологической поддержки, если на фоне проблем со здоровьем у пациента выработалась тревога, депрессия или стресс. 
• Регулярные медицинские осмотры для контроля состояния простаты и быстрого выявления возможных рецидивов.
• Соблюдение профилактических мер: избегание переохлаждения, регулярное мочеиспускание, соблюдение гигиены, урегулирование сексуальной активности и другие рекомендации.