Агалактия

Агалактия — это патологическое состояние, при котором нарушается нормальная секреция грудного молока, оно полностью исчезает (или и вовсе не появляется с самого начала предполагаемого периода лактации). Это нарушение встречается сравнительно редко. Полное отсутствие молока диагностируется не более, чем у 2-5% пациенток. При этом обнаружено четкое соотношение позднего возраста первых родов и возможностей естественной лактации. 

Диагностикой патологического процесса занимаются врачи-маммологи и акушеры-гинекологи. Возможно, в конкретном клиническом случае потребуется помощь эндокринолога. Лечение направлено на устранение первопричины расстройств и стимуляцию выработки молока. Добиться результатов, однако, удается далеко не всегда.

Причины агалактии

Причины агалактии можно разделить на две группы. В первом случае в основе патологического процесса лежит недоразвитие железистой ткани груди. Такое встречается сравнительно редко. Во втором наблюдается нарушение функционального характера, молоко не вырабатывается из-за недостаточной нейроэндокринной регуляции, неправильном регулировании процессов. Этот вариант встречается намного чаще.

Патогенез расстройства

Основная причина патологического состояния — это нарушение нормального регулирования процессов выработки грудного молока. Расстройство развивается по целой группе причин. Есть и другие факторы, анатомического характера и плана. Среди непосредственных причины агалактии можно выделить:

• собственно недоразвитие или инволюцию (возрастное изменение) железистой ткани груди, встречается у значительной доли пациенток за 40, хотя нередко маскируется при избыточном весе и других анатомических параметрах, особенностях строения тела;
• прием некоторых лекарственных средств, на качестве выработки молока сказываются некоторые противосудорожные, дофаминергические препараты, также средства гормонального действия, но на этом список не заканчивается;
• нарушение нормальной выработки пролактина, синтез пролактина нарушается при опухолях гипофиза, некоторых инфекциях, заболеваниях эндокринной системы и в прочих случаях;
• лихорадку, повышение температуры тела: исчезновение молока может быть следствием инфекционного заболевания, того или иного воспалительного процесса, хотя и это и не самый распространенный вариант (к тому же он потенциально поддается качественному лечению, коррекции).

Причины патологического процесса могут быть и другими. Нередко молоко пропадает при выраженном стрессе или физических перегрузках, которые вредны для организма кормящей матери. Также виновниками расстройства могут быть экологические факторы, которые сказываются на гормональном фоне. Нередко молоко пропадает при обезвоживании, недостаточном, неправильном питании, которое сказывается на обменных процессах и гормональном балансе организма женщины.

Факторы повышенного риска

Факторы повышенного риска не могут стать основой для развития патологического состояния. Однако они существенно повышают вероятность, создают предпосылки для развития агалактии. Среди таковых:

• генетическая предрасположенность: доказано, что патология намного чаще развивается у пациенток, у которых в роду была агалактия (у старших родственниц по восходящей линии);
• проживание в некоторых экологически неблагоприятных регионах планеты, на качестве и количестве молока сказываются различные факторы: загрязненный воздух, низкокачественная вода, повышенный радиационный фон и пр.;
• самовольный прием некоторых препаратов, особенно гормонального профиля: самодеятельность может аукнуться уже позже, после появления ребенка на свет, не говоря про те сложности, которые женщина испытывает при вынашивании плода;
• склонность скудно питаться, соблюдать сложные диеты, а также недоедать, употреблять недостаточно жидкости: без разнообразного витаминизированного меню говорить о нормальной выработке молока не приходится;
• возраст: чем старше пациентка, тем выше вероятность развития патологического состояния, агалактии, это доказанный факт;
• рождение первого ребенка: при появлении свет второго и далее, вероятность агалактии намного ниже;
• повышенная масса тела, ожирение независимо от степени тяжести нарушения;
• обменные нарушения, в особенности тяжелые и недостаточно компенсированные, такие, как сахарный диабет;
• частые инфекционно-воспалительные заболевания или хронические инфекции в анамнезе: сказываются как простые простуды, так и что-то более опасное, по типу туберкулеза и пр.

Факторов повышенного риска намного больше. Названы только основные.

Факторы повышенного риска обладают накопительным эффектом. Чем их больше, тем выше риски развития патологического состояния. Многие из них можно устранить, но для этого потребуется помощь квалифицированного врача, специалиста.

Классификация и виды патологического состояния

Агалактия у женщин классифицируется по нескольким основаниям. Главный критерий, который используют все маммологи — это происхождение патологического состояния. Выделяют:

• первичную агалактию;
• вторичную форму.

Первичная агалактия сопровождается недоразвитием молочных желез. Это не самый распространенный вариант нарушения. В этом случае говорят об абсолютном недостатке молока. Восстановление теоретически возможно, но на практике добиться его почти никогда не удается.

Вторая форма, вторичная агалактия, встречается куда чаще. Не сопровождается грубыми анатомическими дефектами и аномалиями. Характеризуется изменением эндокринной функции, гормональным дисбалансом. По-другому такая форма патологического состояния называется относительной агалактией. Нередко она развивается у пациенток, которые уже кормили грудью. Молоко пропадает спустя несколько дней, недель от начала естественного грудного вскармливания. Такой вариант патологии поддается лечению намного лучше.

Другие способы классификации не столь информативны, не представляют особого интереса для пациенток. Важны только для профессионалов, специалистов, которые занимаются диагностикой и лечением агалактии.

Симптомы агалактии

Клиническая картина патологического состояния зависит от его формы. Первичная агалактия проявляется более специфичным образом. Отсутствует как молоко, так и молозиво, которое в норме вырабатывается к концу вынашивания плода, когда беременность подходит к своему завершению. После появления ребенка на свет, клиническая картина не меняется. Симптомы агалактии Клиническая картина патологического состояния зависит от его формы. Первичная агалактия проявляется более специфичным образом. Отсутствует как молоко, так и молозиво, которое в норме вырабатывается к концу вынашивания плода, когда беременность подходит к своему завершению. После появления ребенка на свет, клиническая картина не меняется. Молока нет совсем, что является типичным маркером агалактии. Симптомы агалактии относительного, вторичного характера, менее специфичны. Молоко обычно есть. В первые несколько дней, недель лактация нормальная и все еще возможна. Затем появляются признаки снижения выработки, когда грудного молока становится слишком мало. Это гипогалактия. Патологический процесс усугубляется постепенно или стремительно. Занимает от нескольких дней до недели. Прогрессирование заканчивается полным исчезновением молока. Секреция нарушается существенно.Молока нет совсем, что является типичным маркером агалактии.

Симптомы агалактии относительного, вторичного характера, менее специфичны. Молоко обычно есть. В первые несколько дней, недель лактация нормальная и все еще возможна. Затем появляются признаки снижения выработки, когда грудного молока становится слишком мало. Это гипогалактия. Патологический процесс усугубляется постепенно или стремительно. Занимает от нескольких дней до недели. Прогрессирование заканчивается полным исчезновением молока. Секреция нарушается существенно.

Обнаружить нарушение самостоятельно по симптомам может быть сложно. По крайней мере, если речь идет о вторичной форме агалактии. Нужно внимательно отслеживаться количество вырабатываемого молока, прочие параметры. Важно смотреть за самочувствием, которое может указать на начало заболевания.

Осложнения патологии

Осложнения агалактии, недостаточной работы молочных желез, как правило, отсутствуют. Матери ничего не угрожает. Однако некоторые проблемы все-таки возможны. Если женщина неправильно оценит собственное состояние и попытается сцедить молоко, которого нет, есть риск травмировать грудь. То же самое касается попыток прикладывать ребенка к пустой груди. Существует риск травм соска.

Большую опасность нарушение нормальной лактации представляет для ребенка. Развиваются характерные аномалии: гипотрофия, задержка физического развития. Новорожденный недостаточно быстро набирает вес, становится капризным, плохо спит. Единственный доступный вариант, за исключением нормализации процесса синтеза грудного молока — перевод на искусственное вскармливание. Вместо молока — смеси. Какие именно — лучше спросить у врача-педиатра.

Диагностика нарушения

Диагностика агалактии проводится под контролем маммолога или акушера-гинеколога. Именно эти специалисты занимаются первичной оценкой патологического состояния. Важно определить причину расстройства. Выявить, что спровоцировало нарушение. Для этих целей назначают группу исследований:

• устный опрос, благодаря которому специалист получает возможность оценить вероятные жалобы, выявить симптомы расстройства;
• сбор анамнеза, который позволит оценить вероятное происхождение патологического состояния;
• осмотр груди, пальпацию;
• УЗИ молочных желез, методика подскажет, есть ли анатомические, структурные изменения в груди;
• МРТ головного мозга, поскольку нередко патологическое состояние развивается на фоне аденомы, опухоли передней доли гипофиза;
• гормональные исследования: оцениваются уровни ФСГ, ЛГ, пролактина и прочих специфических соединений.

Методы лечения агалактии

Как лечить агалактию — решает специалист или группа профильных врачей, по ситуации. Основу терапии составляет поиск причины патологического процесса с дальнейшим устранением фактора-виновника. Перспективы лечения агалактии определяются формой патологии. Первичные разновидности нарушения не поддаются коррекции почти никогда или же требуют немало усилий. Причина в глубоких анатомических изменениях работы молочной железы, структуры органа. В таком случае не остается ничего другого, кроме как перевести ребенка на искусственное вскармливание. Потребуются специальные смеси.

Лечение вторичной агалактии направлено на поиск и устранение причины патологического состояния. Это возможно. Помимо, применяются препараты для восстановления нормального гормонального фона, а также стимуляции выработки грудного молока: витамины, никотиновая кислота и прочие. Возможно проведение специальной физиотерапии, которая позволит ускорить лактогенез.

Первичные формы почти не поддаются излечению. Вторичные поддаются, но нужно устранить основную причину патологического процесса: инфекцию или другой фактор. Задача может быть сложной. Иногда для нормализации состояния требуется много времени. Из-за продолжительности терапии имеет смысл перевести ребенка на искусственное вскармливание.

Прогнозы патологического процесса

Перспективы коррекции первичной формы патологического процесса, как правило, негативные. Добиться восстановления нормального лактогенеза удается крайне редко, чаще результат нулевой. Вторичные формы поддаются коррекции: если вовремя найти причину агалактии и провести полноценное лечение, есть все шансы на восстановление нормальной функции молочных желез. Важно, чтобы за дело брался опытный, квалифицированный врач-специалист.

Меры профилактики

Профилактика агалактии несложная. Достаточно соблюдать группу рекомендаций:

• не допускать интенсивных стрессов;
• не перетруждаться физически: интенсивные механические нагрузки провоцируют ухудшение общего состояния;
• правильно питаться: рацион должен быть полноценным, калорийный и в достаточной мере витаминизированным;
• вовремя лечить гинекологические и эндокринные заболевания.

Также важно поддерживать график кормления, придерживаться режима прикладывания ребенка к груди.