Аллергический конъюнктивит

Аллергический конъюнктивит — это хроническое полифакторное заболевание, которое поражает внешнюю выстилку глаза (конъюнктиву). Нарушение имеет воспалительный характер. Обусловлено непосредственным контактом аллергена со структурами глаза. Заболевание может быть изолированным или сочетанным, протекающим с прочими патологиями зрительного анализатора. Расстройство развивается у пациентов всех возрастов, не зависит от пола.

Диагностика, лечение патологического состояния — междисциплинарная проблема. Требуется помощь аллерголога и иммунолога. Лечение может затянуться. Все зависит от степени выраженности нарушения, тяжести заболевания и его течения.

Причины развития аллергического конъюнктивита

Аллергический конъюнктивит развивается у пациентов обоих полов. Чаще всего поражает людей младшего и среднего возраста. Пик заболеваемости приходится на период 20-30 лет. Наибольшую роль играют не демографические параметры, а аллергическая настроенность пациента, наличие заболевание аллергической природы.

Патогенез заболевания

Основная причина аллергического конъюнктивита — это высвобождение гистамина из тучных клеток. Оно происходит под влиянием вещества, на которое организм реагирует выраженным иммунным ответом. Происходит локальное воспаление тканей глаза, конъюнктивы. Можно выделить группу непосредственных виновников начала патологического процесса:

• воздействие аллергена на ткани глаза;
• применение некоторых лекарственных препаратов;
• использование контактных линз;
• общая аллергическая настроенность организма.

Аллергены могут быть разными, однако конъюнктивит развивается при непосредственном контакте вещества с глазом. Наиболее часто виновником расстройства становится пыль, пыльца растений, частицы шерсти. Возможны и другие варианты.

Некоторые лекарственные препараты, капли и мази могут стать виновниками патологического процесса. Но только при индивидуальной непереносимости, которая обычно выявляется в момент пользования лекарством. В некоторых случаях аллергия развивается не сразу, а спустя какое-то время от начала использования.

Контактные линзы, как правило, изготавливают из гипоаллергенных материалов. Однако это не исключает вероятности иммунной реакции. Лишь снижает риски. Индивидуальная непереносимость линз — основание сделать выбор в пользу очков.

Общая гиперсенсибилизация организма создает дополнительные риски начала патологического процесса. Для развития аллергического конъюнктивита достаточно незначительного толчка.

Нередко речь идет не об одном, а о целой группе факторов. Они опасны и требуют коррекции в рамках профилактики.

Факторы повышенного риска

Помимо непосредственных причин развития воспалительного процесса в конъюнктиве, есть и дополнительные факторы, которые повышают риск:

• возраст: чаще всего болеют молодые пациенты до 30 лет (хотя это и не исключает заболеваемости других, возрастных категорий);
• регулярные контакты с аллергенами (в силе профессиональной активности, образа жизни, места постоянного проживания);
• ношение контактных линз (как уже было сказано, они могут вызывать аллергические реакции глаза);
• домашние животные в доме (кошки, собаки, поскольку частицы шерсти, слюны могут провоцировать асептическое воспаление глазных структур);
• другие аллергозы в анамнезе (чаще всего конъюнктивитом страдают пациенты с бронхиальной астмой, дерматозами и прочими аллергическими состояниями).

Факторы риска также включают в себя недостаточную или избыточную гигиену глаза, пользование глазными каплями, мазями, снижение местного иммунитета на фоне перенесенных заболеваний или по другим причинам.

Виды, классификация патологического процесса

Классификация расстройства проводится по трем основаниям. Исходя из течения заболевания, выделяют следующие формы аллергического конъюнктивита:

• острый аллергический конъюнктивит, при котором наблюдается выраженное воспаление слизистой оболочки глаза с полным комплексом симптомов патологического процесса;
• подострая форма с вялым течением, когда симптомы есть, ремиссия еще не наступила;
• хронический аллергический конъюнктивит — результат недостаточного или некачественного лечения патологического состояния.

Воспалительный процесс разграничивается и по длительности течения, выделяют постоянно текущий конъюнктивит. Он может обостриться в любое время года. Не зависит от цветения и прочих сезонных факторов. Другая форма — сезонный аллергический конъюнктивит, который развивается в ответ на действие пыльцы растений, прочих сезонных факторов. В холодное время года и летом практически никогда не обостряется.

Третье основание классификации — этиология патологического состояния, происхождение болезни. Выделяют еще несколько видов аллергического конъюнктивита:

• поллинозное воспаление, связанное с влиянием пыльца (аллергический конъюнктивит на цветение);
• циклический или весенний аллергический конъюнктивит — проявляется каждую весну, при этом точные причины патологического процесса неизвестны, вопрос остается дискуссионным;
• лекарственная форма, которая обусловлена применением некоторых препаратов местного (реже — общего) действия;
• крунопапиллярный конъюнктивит — имеет контактный характер, связана с использованием контактных линз, проведением некоторых инвазивных процедур обследования, лечения;
• атопическая форма — имеет полифакторный генез, обусловлен целой группой патологических причин.

Выявить этиологию, точную форму расстройства важно, потому как без понимания происхождения болезни невозможно грамотное лечение.

Симптомы аллергического конъюнктивита

Симптомы аллергического конъюнктивита примерно всегда одинаковы. Клиническая картина стереотипна. Болезнь начинается немедленно после контакта глаза с аллергеном. Реже время начала расстройства отсроченное на сутки-двое. После того, как продромальный период закончился, начинается интенсивный воспалительный ответ с характерными признаками:

• покраснение глаза, гиперемия затрагивает как саму конъюнктиву (она покрывается сосудистой сеткой), так и веки (вторичный аллергический блефарит);
• зуд, ощущение мучительного зуда сопровождается механической травматизацией тканей глаза, что особенно опасно, поскольку есть риск проникновения инфекции и присоединения септического компонента;
• жжение, рези в глазах;
• болевые ощущения, которые могут быть слабыми, умеренными или сильно выраженными, в зависимости от характера патологического процесса;
• слезотечение;
• непереносимость света, светобоязнь;
• ощущение дискомфорта в глазах: давления, сухости, как будто насыпали песок.

Проявления аллергического конъюнктивита могут быть более выраженными или не такими сильными, если иммунная реакция относительно слабая. Признаки аллергического конъюнктивита ослабевают постепенно или же заканчиваются резко, без видимого периода промежуточного улучшения. Течение патологического состояния индивидуальное.

Симптоматика не говорит о тяжести патологического процесса. Куда важнее при оценке клинического случая опираться на вторичные поражения глаза и другие параллельно текущие аллергозы. Массивная реакция организма говорит о ярко выраженной, существенной аллергии на тот или иной компонент. Какой именно — нужно выявлять с помощью специальных аллергических проб.

Осложнения болезни

Осложнения патологического процесса включают в себя:

• вторичные поражения органа зрения;
• генерализованные аллергические реакции;
• инфицирование тканей глаза;
• снижение качества жизни.

Вторичные поражения глаза включают в себя как относительно неопасные состояния, такие как блефарит, так и гораздо более выраженные патологические состояния. Например, кератит, увеит, ирит и прочие. Они могут спровоцировать стойкое снижение зрения. Вызывают собственные опасные осложнения. Без терапии сказываются на качестве жизни.

Генерализованные аллергические реакции — не столько следствие конъюнктивита, сколько следствие интенсивной аллергизации организма. Включают в себя отек Квинке, приступ бронхиальной астмы.

Инфицирование глаза происходит при попытке расчесать пораженный участок. Микротравмы — идеальные ворота для проникновения септических агентов. Как именно проявится инфицирование — зависит от случая. Возможны тяжелые воспаления вплоть до панофтальмита, хотя это сравнительно редкое явление.

Итогом, осложнением аллергического конъюнктивита, всегда становится снижение качества жизни пациента. Оно проявляется и психологическими последствиями. Человек боится повторения воспалительного процесса, что проявляется симптомами тревожного расстройства.

Диагностика

Диагностика аллергического конъюнктивита — работа врача-офтальмолога. Иммунологический компонент оценивает врач-иммунолог, аллерголог. Проводится стандартный комплекс исследований:

• устный опрос пациента, чтобы выявить жалобы на здоровье, характерные симптомы патологического процесса;
• сбор анамнеза для оценки происхождения патологического состояния;
• визуальная оценка состояния глаза;
• оценка остроты зрения, которое может быть снижено с пораженной стороны (обычно в процесс вовлекаются оба глаза, но нарушения зрения преходящие);
• анализ на демодекс, поскольку причиной длительно текущего воспалительного процесса может быть демодекоз;
• лабораторные тесты на предмет аллергической реакции;
• аллергические пробы, чтобы точно определить, на что развивается сильная аллергическая реакция.

Этого достаточно. В некоторых случаях, как при весеннем конъюнктивите, видимых причин патологического состояния нет. Воздействия аллергена нет, однако каждую весну развивается нарушение. В таком случае диагноз устанавливают на базе анамнеза и данных осмотра.

Лечение аллергического конъюнктивита

Лечение аллергического конъюнктивита — работа врача-офтальмолога и аллерголога-иммунолога. Патологическое состояние требует коррекции медикаментозными способами. Применяют препараты нескольких групп:

• местные антигистаминные средства;
• таблетированные антигистаминные средства, чтобы устранить чрезмерный иммунный ответ на общем уровне;
• иммуносупрессоры местного действия;
• если требует клиническая ситуация — местные глюкокортикоидные средства.

Клинические рекомендации при аллергическом конъюнктивите предполагают лечение первопричины расстройства. Требуется исключение влияния вредоносного фактора, вещества. Могут проводиться мероприятия по общей десенсибилизации, детоксикации организма, в зависимости от причины патологического состояния.

Прогнозы

Прогнозы аллергического конъюнктивита при адекватной терапии благоприятные. Нарушение полностью проходит. Однако требуется исключение контактов с аллергеном. Иначе добиться полноценного результата не получится.

Меры профилактики

Профилактика патологического процесса включает в себя отказ от контактов с аллергеном, своевременное лечение аллергических заболеваний, избегание самостоятельного применения препаратов. Если появились признаки расстройства, показано лечение. Чем быстрее его проведут, тем меньше вероятность рецидива конъюнктивита в будущем.