Цистит у мужчин

Цистит у мужчин – это воспалительное заболевание, поражающее мочевой пузырь. Патология встречается реже, чем у женщин, и развивается иным путем по причине некоторых анатомических различий, в том числе из-за более длинного мочеиспускательного канала, что является естественной защитой от вероятности инфицирования. 

В мужском организме заболевание возникает по причине бактериальной активности, распространении воспаления из других органов и систем (в том числе из предстательной железы) и урогенитальных повреждений. Симптоматика схожа с другими урологическими патологиями, поэтому важно проведение дифференциальной диагностики для подтверждения диагноза и разработки подходящего терапевтического плана.

Причины цистита у мужчин

Заболевание у мужчин развивается по следующим причинам:

• Попадание в мочевой пузырь бактерий через уретру.
• Осложнения простатита с распространением воспаления на соседние органы.
• Осложнения мочекаменной болезни, при которых твердые отложения раздражают слизистые оболочки мочевого пузыря.
• Осложнения хирургических операций на органах мочеполовой системы.
• Застойные процессы в уретре на фоне образования стриктуры.
• Травмы и механические повреждения мочевого пузыря.
• Ухудшение иммунной функции по причине обострения системных и хронических заболеваний.
• Половые инфекции, в особенности хламидиоз и гонорея.
• Использование катетеров для слива мочи из мочевого пузыря.

Основываясь на наших наблюдениях, я сделал вывод, что цистит у мужчин представляет собой заболевание, окруженное множеством мифов и стереотипов. В отличие от широко распространенного мнения о цистите как преимущественно женском заболевании, мы наблюдаем, что оно может также затрагивать мужское население, хотя и значительно реже. 

Мужчины тоже подвергаются инфекциям мочевыводящих путей, которые приводят к циститу, а при наличии сужений уретры или простатита этот риск существенно повышается. Важно обращать внимание на индивидуальные факторы риска и разрабатывать активную стратегию профилактики и лечения заболевания у всех пациентов независимо от их пола.

Патогенез

Цистит у мужчин развивается поэтапно, начиная с патогенеза, включающего микробиологические, иммунологические и анатомические аспекты. Более подробно этот механизм описан ниже:

1. Патогенные микроорганизмы попадают в мочевой пузырь через уретру, обычно на фоне факторов, приводящих к застою мочи.
2. Патогены проникают через слизистую оболочку уретры в стенку мочевого пузыря, после чего прикрепляются к его эпителию и начинают инвазивный рост, проникая в ткани.
3. В результате воздействия патогенов на слизистую оболочку мочевого пузыря возникает воспалительный ответ организма, который сопровождается расширением сосудов, миграцией лейкоцитов к месту инфекции и выделением цитокинов, вызывающих воспаление.
4. Активность бактерий и местные воспаления приводят к повреждению тканей слизистой оболочки мочевого пузыря, после чего происходит повышение проницаемости его стенок и переход патогенов вместе с воспалительными медиаторами в окружающие ткани.
5. Начинается проявление характерных симптомов мужского цистита, включая болевой синдром и появление признаков крови в моче.
6. Дальнейшее развитие клинической картины зависит от формы заболевания, состояния организма и эффективности проводимого лечения, при нарушении иммунных функций патология обретает рецидивирующий или прогрессирующий характер.

Факторы риска

К увеличению риска развития мужского цистита приводят следующие факторы риска:

• Заболевания мочеполовой системы вне зависимости от формы и локализации.
• Сахарный диабет.
• Аутоиммунные патологии.
• Катетеризация, цистоскопия и другие урологические процедуры.
• Беспорядочная половая жизнь и большое количество сексуальных партнеров.
• Недостаточная гигиена половых органов.
• Фимоз, если при нем происходит скопление мочи под крайней плотью.

Классификация

У мужчин цистит способен проявляться в различных формах в зависимости от причин и характеристик заболевания. Наиболее распространенные виды приведены ниже:

• Бактериальный острый цистит у мужчин представляет собой наиболее часто встречающуюся разновидность, обычно заболевание развивается при попадании кишечной палочки или других бактерий в мочевой пузырь через уретру.
• Хронический цистит у мужчин характеризуется длительным или часто рецидивирующим воспалением мочевого пузыря, патология возникает на фоне неэффективного или недостаточного лечения острой формы заболевания, а также при наличии других урологических проблем.
• Радиационный цистит возникает в результате лучевой терапии, поражающей слизистую оболочку мочевого пузыря, чаще всего при лечении онкологических заболеваний. 
• Химический цистит связан с воздействием агрессивных веществ на мочевой пузырь, заболевание возникает при внешнем воздействии канцерогенов или их попадании в организм с пищей, а также в качестве побочного эффекта приема некоторых фармакологических препаратов.
• Интерстициальный цистит является одной из наиболее сложных форм, причина развития не всегда ясна; заболевание характеризуется хроническими болями в области таза и промежности, а также недержанием мочи и ярко выраженными проблемами с процессом мочеиспускания.
• Аутоиммунный цистит представляет собой редкую разновидность, связанную с нарушениями иммунной системы, при которой она начинает атаковать собственные ткани мочевого пузыря, вызывая воспаление и характерные симптомы.

Симптомы цистита у мужчин

К распространенным признакам цистита у мужчин относятся следующие симптомы:

• Частое мочеиспускание, позывы к которому возникают даже при пустом мочевом пузыре.
• Болезненные ощущения или жжение при мочеиспускании.
• Отсутствие облегчения после мочеиспускания, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
• Боли в нижней части живота.
• Появление розовато-красного оттенка мочи из-за примесей крови.
• Помутнение мочи из-за присутствия в ней бактерий, лейкоцитов и других воспалительных элементов.
• Лихорадка и общее недомогание.
• Ощущение дискомфорта в области промежности.

Осложнения

Цистит у мужчин способен привести к ряду осложнений, особенно в случае неполного лечения или наличия дополнительных медицинских проблем. Наиболее распространенные последствия заболевания заключаются в следующем:

• Систематически рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей.
• Воспаление предстательной железы (при распространении инфекции).
• Воспаление придатков яичек.
• Сепсис и обширное воспаление организма развивается в случае недостаточного контроля инфекции, состояние является опасным для жизни пациента.
• Рак мочевого пузыря (при длительном хроническом воспалении и наличии дополнительных факторов риска).
• Функциональные нарушения мочевого пузыря, сопровождающиеся проблемами с мочеиспусканием и недержанием мочи (при частых эпизодах заболевания).

Диагностика

При подозрении на цистит у мужчин проводятся следующие диагностические мероприятия:

• Сбор анамнеза и опрос пациента о его жалобах, симптомах и медицинской истории.
• Клинический осмотр, включая пальпацию простаты и оценку области мочевого пузыря.
• Общий анализ мочи помогает выявить наличие бактерий, лейкоцитов (показатель воспаления) и красных кровяных клеток (при наличии гематурии). 
• Культуральное исследование мочи позволяет определить чувствительность микроорганизмов к антибиотикам для назначения эффективного лечения.
• Ультразвуковое исследование мочевого пузыря необходимо, чтобы определить размеры органа, наличие в нем камней, полипов или других аномалий.
• Цистоскопия с введением тонкого и гибкого трубчатого инструмента через уретру для визуального осмотра внутренней поверхности мочевого пузыря, это позволяет обнаружить воспаление, язвы, опухоли и другие патологии.
• КТ проводится для более подробной визуализации мочевого пузыря и окружающих тканей, особенно при подозрении на камни или другие структурные аномалии.
• Цистография или МРТ назначаются в отдельных случаях для более подробного изучения патологических изменений.

На основе результатов перечисленных исследований разрабатывается схема лечения цистита у мужчин.

Лечение цистита у мужчин

Консервативное лечение мужского цистита является приоритетным вариантом и включает медикаментозную терапию и выполнение рекомендаций по изменению образа жизни для уменьшения риска рецидивов. При наличии осложнений или хроническом течении заболевания могут потребоваться дополнительные процедуры, включая прохождение курса физиотерапии, массаж простаты или регулярное применение антибиотиков в целях профилактики. 

Хирургические методы практикуются в основном при обнаружении на этапе диагностики структурных аномалий мочевого пузыря или других патологий, требующих оперативного вмешательства. Операции для лечения цистита проводятся после тщательной оценки состояния пациента и обсуждения всех возможных рисков и преимуществ с врачом-хирургом. 

Консервативное лечение

Методы, демонстрирующие высокую эффективность при консервативном лечении мужского цистита, приведены ниже:

• Прием антибиотиков, выбора конкретного препарата зависит от чувствительности микроорганизмов.
• Прием противовоспалительных препаратов для снижения воспаления и облегчения боли.
• Прием анальгетиков для снятия дискомфорта в области мочевого пузыря.
• Увеличение потребления жидкости для уменьшения концентрации мочи и снижения раздражения мочевого пузыря.
• Прием теплых ванн или применение теплой грелки на нижнюю часть живота для снятия спазмов мочевого пузыря.
• Ограничение физической активности и обеспечения полного покоя до тех пор, пока не начнется процесс выздоровления.

Во время лечения важно соблюдать диету, которую назначает врач, обычно она предполагает исключение из рациона пряностей, жирных продуктов, острых блюд, алкоголя, кофеина и других раздражающих веществ. 

Хирургическое лечение

Лечение мужского цистита при помощи хирургических процедур осуществляется следующими способами:

• Резекция мочевого пузыря является радикальной операцией, при которой мочевой пузырь полностью или частично удаляется, что требуется в случае тяжелых форм заболевания.
• Хирургическая коррекция структурных аномалий мочевого пузыря, если заболевания было вызвано дивертикулами, стриктурой или твердыми отложениями.
• Резекция простаты или ее части проводится, если развитие цистита произошло на фоне увеличения ее размеров.
• Хирургическое удаление камней из мочевого пузыря или мочеиспускательных путей, если они имеют крупный размер и не выводятся другими способами.
• Имплантация стимулятора мочевого пузыря требуется при нейрогенных дисфункциях органа на фоне тяжелого течения цистита, что позволяет лучше контролировать процесс мочеиспускания.
• Реконструктивная хирургия мочевых путей для восстановления нормального функционирования назначается, если цистит связан с их анатомическими аномалиями.

Профилактика и лечение цистита у мужчин

Профилактические меры направлены на минимизацию риска возникновения цистита в мужском организме:

• Поддержание гигиены и регулярное мытье области половых органов и промежности для уменьшения количества бактерий.
• Питье большого количества воды и поддержание достаточного уровня гидратации, чтобы обеспечить естественное очищение мочевыводящих путей.
• Регулярное опорожнение мочевого пузыря и исключение задержки в нем мочи.
• Ограничение потребления алкоголя, острых и пряных продуктов, кофеина и других раздражающих веществ.
• Ведение здорового образа жизни и отказ от вредных привычек.
• Соблюдение интимной гигиены, после осуществления полового акта рекомендуется мочиться, чтобы удалить бактерии из уретры.
• Ношение удобного и не слишком плотного нижнего белья, чтобы не создавать благоприятные условия для размножения бактерий.
• Соблюдение правил безопасного секса и использование презервативов.

Реабилитация

После перенесенного цистита мужчине может потребоваться реабилитационная программа для восстановления здоровья мочевыводящих путей и предотвращения рецидивов. Основные рекомендации заключаются в следующем:

• Завершение полного курса лечения, иногда в период реабилитации требуется продолжение приема антибиотиков в уменьшенных дозах.
• Употребление достаточного объема воды и соблюдение назначенной диеты.
• Обеспечение покоя и снижение физической активности.
• Информирование лечащего врача обо всех новых симптомах или ухудшении состояния.
• Прохождение контрольных обследований в соответствии с назначениями врача для предотвращения рецидивов.