Дифиллоботриоз

Время на чтение: 3 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Дифиллоботриоз – это заболевание, вызванное ленточными червями, которое передается человеку через употребление рыбы или продуктов из нее.

Гельминты, вызывающие это заболевание, имеют сложный жизненный цикл. Человек обычно выступает как окончательный хозяин, однако роль хозяина могут выполнять и животные – собаки, кошки, медведи, бакланы и другие. Промежуточными хозяевами выступают мелкие пресноводные рачки и рыбы, такие как окунь, щука, лосось, угорь, налим и другие виды.

С патогенетической точки зрения болезнь развивается за счет нескольких негативных воздействий паразита на организм человека:

• механическое – сам паразит мешает нормальному прохождению пищи по кишечнику; в больших скоплениях черви способны вызвать острую кишечную непроходимость;
• токсико-аллергическое – продукты жизнедеятельности ленточных червей оказывают вредное воздействие на организм и одновременно вызывают аллергию, постоянно стимулируя иммунитет и провоцируя реакции гиперчувствительности;
• дефицитарное – паразит забирает питательные вещества у хозяина, в первую очередь страдает всасывание витамина В12, так как ленточный червь выделяет вещество, которое взаимодействует с белками слизистой кишечника и препятствует усвоению этого витамина.

Эти процессы приводят к развитию хронической В12-дефицитной анемии. Кроме того, нарушается местное пищеварение в кишечнике, что связано с дисбактериозом и отрицательным влиянием продуктов жизнедеятельности паразита на активность ферментов.

Чаще всего дифиллоботриоз протекает в легкой форме. Пациенты жалуются на слабость, повышенную утомляемость, снижение аппетита, иногда у них появляются аллергические высыпания на коже. В более тяжелых случаях симптоматика становится выраженнее и могут развиться осложнения.

Для подтверждения диагноза изучают каловые массы на наличие яиц и члеников червя. Терапия включает прием противогельминтных препаратов и лечение симптомов, возникших из-за инфекции.

Профилактика заключается в том, чтобы употреблять рыбу только после тщательной тепловой обработки – варку, прожарку, засолку, копчение или глубокую заморозку.

Виды

Дифиллоботриоз может протекать в легкой или умеренно тяжелой форме.

Симптомы дифиллоботриоза

У большинства пациентов болезнь проявляется легкими симптомами. Частым признаком является снижение аппетита.

В редких случаях заболевание протекает тяжелее, проявляясь такими симптомами:

• ярко выраженная слабость;
• сонливость днем и бессонница ночью;
• нарушение концентрации;
• снижение работоспособности;
• головокружение и головные боли, вызванные токсическим воздействием;
• жжение и болезненность языка, особенно заметные после употребления кислой или соленой пищи;
• боли в верхней части живота или в других участках без четкой локализации;
• тошнота и рвота;
• проблемы с кишечником – понос или нестабильный стул;
• ощущение ползания мурашек по телу;
• мышечные судороги.

Кожа при дифиллоботриозе может приобретать желтоватый оттенок за счет токсического воздействия паразита. Иногда появляются мелкие зудящие высыпания (крапивница). В анализе крови часто выявляют повышение эозинофилов. При недостатке витамина В12 на языке появляются болезненные покраснения и трещины, после чего язык может выглядеть гладким и блестящим из-за атрофии вкусовых сосочков.

Причины

Возбудителем служит ленточный червь (цестода). Для человека опасен широкий лентец (Diphyllobothrium latum), который может достигать 10 метров в длину, а некоторые особи – до 30 метров.

Паразит локализуется в тонком кишечнике человека. На головке (сколексе) имеются присосающие структуры – бороздки и впадины (ботрии), с помощью которых он крепится к слизистой. Тело состоит из множества отделов – члеников (проглоттид). Питание происходит через поверхностный слой тела с помощью диффузии. В отсутствие лечения зрелые черви могут жить в организме человека около 10 лет, нанося значительный вред.

Заражение пресных водоемов происходит через фекалии больных, которые попадают в воду со сточными водами или после паводков.

В кале человека содержатся яйца червя, овальной формы и с двойной оболочкой, имеющей крышечку. В воде в течение 2-3 недель из яиц выходят личинки – корацидии, способные двигаться благодаря ресничкам.

Далее корацидий попадает в пресноводного рачка, где за 2-3 недели формируется стадия процеркоида. Ракши проглатывают рыбы, в организме которых процеркоиды проникают в мышцы и другие органы, развиваясь дальше в плероцеркоидов.

Человек заражается при употреблении сырой или недостаточно обработанной рыбы, а также малосоленой рыбы и икры. В кишечнике плероцеркоиды созревают за 2 месяца до половозрелой стадии, после чего начинают выделять яйца, продолжая цикл заражения.

Диагностика и клинические рекомендации при дифиллоботриозе

При подозрении на глистную инвазию сначала оценивают симптомы пациента. Для подтверждения диагноза проводят лабораторное исследование кала на яйца и членики паразита. Этот метод очень информативен, поскольку взрослый червь выделяет до миллиона яиц в сутки. Часто большие членики можно заметить невооруженным глазом, особенно весной или после приема в пищу продуктов, которые не нравятся паразитам, например, тыквенных семечек.

Для комплексного обследования пациентов назначают:

• общий анализ крови – выявляется повышение эозинофилов, снижение гемоглобина и изменений в лейкоцитарной формуле;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
• биохимический анализ крови;
• определение уровня витамина В12.

Лечение дифиллоботриоза

Для лечения используют противопаразитарные препараты, эффективность которых приближается к 100%.

Симптоматическая терапия включает:

• применение препаратов от анемии;
• инъекции витамина В12;
• восстановление нормальной микрофлоры кишечника за счет достаточного употребления клетчатки, а по показаниям – пробиотиков и пребиотиков.

При тяжелой форме анемии или поражении нервной системы сначала восстанавливают уровень витамина В12. После улучшения состояния приступают к назначению противопаразитарного лечения.

Контроль эффективности терапии проводят через 2-3 месяца после лечения, исследуя кал дважды с интервалом в неделю. При отсутствии яиц паразита и симптомов болезни говорят о полном выздоровлении.

Профилактика дифиллоботриоза

Опасность представляет сырая рыба, поэтому профилактические меры включают:

• употребление рыбы только хорошо проваренной, прожаренной или приготовленной иным способом, обеспечивающим уничтожение паразитов;
• при заморозке рыбы полное обеззараживание происходит при температуре –18 °С в течение не менее 13 часов, или при –10–12 °С в течение 48 часов;
• малосоленая рыба также может быть источником заражения, так как плероцеркоиды устойчивы к средним концентрациям соли.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.