Экзема

Экзема (eczema) — это несептическое (неинфекционное) заболевание дерматологического профиля. По своей природе представляет воспалительный процесс, как правило, аутоиммунного характера, обусловленный чрезмерной активностью собственных защитных сил организма человека. Патологический процесс протекает с рецидивами, однако может затихать на длительное время. Ремиссии порой длятся годами. Несмотря на то, что расстройство не представляет опасности для жизни человека, ее качество существенно снижается из-за мучительных симптомов: зуда, жжения, болей. 

Диагностика и дальнейшее лечение экземы — работа врача-дерматолога. Также в качестве сторонних специалистов могут привлекать аллергологов-иммунологов. Терапия консервативная и обычно длительная. Направлена на коррекцию первопричины и перевод заболевания в ремиссию. 

Причины патологического процесса

Экзема относится к полиэтиологическим заболеваниям. Если говорить проще, в развитии патологического процесса роль играет целая группа факторов, каждый из которых требует собственной, индивидуальной коррекции. Без понимания и устранения причин расстройства полного излечения и восстановления добиться не удается. Остается бороться с симптомами. В некоторых случаях определить точный источник воспаления не получается. 

Патогенез экземы

В основе патогенеза экземы находится неинфекционное, аутоиммунное воспаление. Воспалительный процесс затрагивает наружные и средние слои кожи, вызывает характерную клиническую картину. По разным оценкам, экземой страдает до 10-15% от общей популяции на планете. При этом, в основном болеют женщины (соотношение 3-4 к 1). 

Чем обусловлена такая половая дифференциация заболевания — точно врачи пока не знают. Предполагается, что расстройство в значительной мере зависит от гормонального фона. У женщин он менее устойчив и менее предсказуем.

Развитие заболевания происходит по нескольким причинам. Они равнозначны, хотя и встречаются с разной частотой. Среди непосредственных виновников расстройства:

• аллергические реакции: в значительной доле случаев патологическое состояние развивается или усугубляется в ответ на прием некоторой пищи, контакты с домашней пылью или пыльцой растений, остальные формы аллергии также возможны, но встречаются реже;
• аутоиммунные заболевания в анамнезе: есть пациент уже болеет чем-то, связанным с нарушениями работы защитных сил, вероятность расстройства становится многократно выше;
• регулярные контакты с некоторыми веществами: аллергия может развиться спонтанно, в ответ на влияние того или иного агента (порой безобидного, такого как, например, перо, шерсть и пр., который объективно не могут быть опасны для тела, но организм воспринимает их как нечто угрожающее).

Механизм развития экземы напоминает таковой при развитии обычной аллергии. Сначала происходит гиперсенсибилизация организма. Тело на взводе, начинает реагировать на безобидные вещества как на нечто опасное. Затем происходит разрушение тучных клеток, базофилов. Выходит большое количество гистамина. Это клеточный токсин, который раздражает и разрушает ткани. Высвобождение гистамина происходит в области кожного покрова. Отсюда характерные симптомы.

Определение причины и механизма развития нарушения в конкретном случае важно для проработки индивидуальных мер лечения. 

Факторы развития расстройства

Есть масса факторов, которые создают дополнительные условия и предпосылки для развития экземы. Вот лишь некоторые из возможных вариантов:

• заболевания пищеварительного тракта и в первую очередь кишечника;
• патологии аллергического, аутоиммунного происхождения в анамнезе;
• нарушения нормальной работы иммунитета пациента;
• расстройства работы эндокринной системы: теоретически, опасность представляют все гормональные нарушения, в том числе гестационные (поэтому хронические и острые поражения кожи часто встречаются при беременности);
• недостаточное количество витаминов: авитаминозы и гиповитаминозы в анамнезе;
• нервные расстройства, стрессы, регулярный недосып, нарушения нормального режима;
• ношение вещей из синтетических материалов;
• аллергенный рацион: если человек знает, что ему нельзя определенный продукт, но все равно продолжает его употреблять;
• хронические заболевания печени;
• очаги инфекционного поражения организма: вплоть до кариозных зубов и невылеченного горла.

Это далеко не все. Рецидивирующее воспаление может провоцироваться ношением тесной одежды, потливостью, воздействием солнечного излучения (т. н. фотодерматит), приемом некоторых лекарств, препаратов. Определение факторов риска также очень важно в рамках разработки мер вторичной, направленной на превенцию обострений, профилактики.

Классификация и виды экземы

Разграничение форм экземы используется для более точного описания расстройства. Разделить нарушение можно как минимум по 3-м основаниям.

Первое — в зависимости от непосредственной причины возникновения экземы. Выделяют:

• истинную экзему: заболевание имеет аллергическое происхождение;
• микробный тип (нумулярную форму, она же монетовидная экзема), 
• варикозную экзему;
• профессиональную форму заболевания;
• детскую форму заболевания, которая отличается большей агрессивностью и чаще обостряется;
• дисгидротическую экзему;
• себорейный, грибковый тип заболевания.

Микробные формы встречаются редко. Кроме того, это не непосредственное инфекционное поражение. Токсины микробов вызывают все ту же воспалительную реакцию, аллергию на специфические вещества. Пути передачи экземы не предполагают заразности, экзема не передается от человека к человеку. Этот процесс безопасен для окружающих. 

Выделить вид экземы можно по симптомам, классификация проводится по преобладающей клинической картине. Соответственно, среди разновидностей называют:

• папулезный и везикулезный тип, когда не коже образуются характерного вида пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью;
• эритематозную экзему: преобладает покраснение и диффузное, распространенное воспаление тканей дермы;
• корковую экзему;
• мокнущую форму.

Третье основание классификации — это локализация нарушения. Чаще всего экзема диагностируется на руках. Реже проявляется экзема на ногах. Возможно поражение туловища, области ягодиц, паха. У детей нередко высыпания локализуются на лице. 

Симптомы патологического процесса

В классических случаях симптоматический комплекс включает в себя обширную группу признаков, среди которых:

• кожный зуд;
• жжение;
• боли;
• образование пузырьков;
• образование трещин;
• покраснение;
• локальное повышение температуры.

Кожный зуд напоминает идентичный симптом при обычном атопическом дерматите. При этом он более стойкий, длительный и мучительный для пациента. При расчесывании везикулы вскрываются и происходит грубое рубцевание тканей. Высыпания жгутся, болят. 

Кожа в месте поражения становится сухой, трескается. Развиваются характерные болевые ощущения. Обязательно присутствует гиперемия (распространенное вокруг места поражения покраснение), а также повышение местной температуры. При ощупывании тканей они кажутся горячими.

Признаки экземы преследуют человека постоянно. В той или иной форме присутствуют большую часть времени, пока не будет проведено качественное лечение патологического состояния.

Симптомы экземы зависят от причины, формы патологического процесса. Некоторые формы потенциально более агрессивны.

Возможные осложнения

Осложнения экземы встречаются не так часто. В основном это относительно безопасный патологический процесс. Если человек не получает качественного лечения, возможно развитие таких проблем:

• косметического, эстетического дефекта (обусловлен грубым рубцеванием тканей, особенно на открытых участках тела);
• хронизации патологического процесса, он переходит в латентную или вялотекущую форму с чередованием периодов нормализации состояния и обострений);
• вторичных инфекционных поражений: бактерии, грибки могут проникать через микротрещины, которые образуются при расчесывании и трении.

Диагностика экземы

Диагностика экземы в первую очередь работа дерматолога, дерматовенеролога. Он определяет причины экземы, характерную клинику, назначает курс терапии после обследования. Диагностика нарушения обычно несложная. Для оценки состояния и подтверждения диагноза проводится серия инструментальных и лабораторных тестов:

• устный опрос;
• сбор анамнеза;
• визуальная оценка состояния пораженной области;
• дерматоскопия;
• анализы крови (общий, биохимия, печеночные пробы, глюкоза, LgE-антитела);
• исследование мочи;
• исследование аллергической настроенности (аллергические пробы).

Некоторые способы предполагают привлечение аллерголога-иммунолога.

Лечение патологического состояния

Экзему лечат консервативно. Для начала определяют характерного провокатора патологического процесса. Аллерген, который провоцирует расстройство. Нужно минимизировать контакты с этим веществом. Помимо применяются препараты нескольких типов:

• увлажняющие;
• антигистаминные;
• кортикостероидные, препараты глюкокортикоидной группы;
• антисептики;
• ретиноиды (в некоторых случаях).

Когда проводится лечение экземы при беременности нужно иметь в виду ограничения касательно препаратов. К беременным требуется особенный подход. Также важно отталкиваться от стадии патологического состояния. 

Прогнозы экземы

Экзема относится к заболеваниям, которые требуют длительного лечения. Однако при грамотной терапии есть шансы добиться восстановления и перевести заболевание в длительную многолетнюю ремиссию. Прогнозы благоприятные. 

Методы профилактики заболевания

Профилактика экземы предполагает минимизацию контактов с аллергенами, ношение удобного белья и одежды из натуральных материалов. Также имеет смысл скорректировать рацион.