Энцефалопатия

Энцефалопатия – невоспалительное поражение головного мозга, приводящее к дистрофии нервной ткани с нарушением церебральных функций.

В основе патологического нарушения церебральных нейронов может лежать один из двух механизмов:

• Ишемия – недостаточное поступление кислорода к клеткам вследствие поражения сосудов на фоне артериальной гипертензии, внутричерепной гипертензии, сахарного диабета, атеросклероза, тромбоза и т.д.
• Интоксикация – вредные продукты метаболизма способны отравлять нейроны головного мозга. Такая ситуация наблюдается при регулярном злоупотреблении спиртными напитками, заболеваниях печени, почек и т.д.

Энцефалопатия чаще всего встречается у взрослых людей в возрасте старше 50 лет. Однако подобное поражение головного мозга случается и у новорожденных (перинатальная энцефалопатия), является следствием внутриутробной гипоксии (лечит детский невролог). Бывает энцефалопатия у беременных как результат преэклампсии – специфического акушерского осложнения, при котором повышается артериальное давление и появляется белок в моче (лечением занимается гинеколог, реаниматолог).

Симптомы энцефалопатии

Симптомы энцефалопатии объединены в 4 группы синдромов:

• Нейропсихологические расстройства: снижение интеллектуальных возможностей, трудности в концентрации внимания, подавленность настроения, эмоциональная расторможенность.
• Двигательные расстройства: замедление походки, укорочение шага, нарушение речи.
• Вегетативные расстройства: нарушения мочеиспускания, лабильность артериального давления.
• Другие расстройства: неустойчивость позы и шаткость походки.

Если заболевание вовремя не выявлено, то оно неуклонно прогрессирует, переходя из первой стадии во вторую. Постепенно больной теряет возможность себя обслуживать и становится зависимым от посторонней помощи. В запущенных случаях может нарушаться даже глотание, а выраженные нарушения походки и равновесия приводят к падениям. Поэтому при появлении любых подозрительных в отношении энцефалопатии признаков или при наличии факторов риска необходимо как можно раньше посетить невролога с целью установления окончательного диагноза.

Приводим перечень тревожных симптомов, когда с визитом к неврологу не стоит затягивать:

• нарушение памяти
• длительное отсутствие желания что-либо делать
• шаткость походки
• головная боль
• головокружение
• шум в ушах
• забывчивость и невозможность запомнить новую информацию
• подавление настроение вплоть до желания собственной смерти

Причины энцефалопатии

Основными причинами, приводящими к поражению головного мозга, являются:

• артериальная гипертензия
• атеросклеротическое поражения сосудов
• васкулиты – воспалительный процесс в сосудистой стенке
• сахарный диабет
• патологии печени или почек
• интоксикация медикаментами и отравляющими веществами
• алкоголизм и наркомания
• повышенное внутричерепное давление
• остеохондроз шейного отдела позвоночного столба
• травмы – этот фактор особенно актуален для спортсменов (боксеры, футболисты), у которых нередко пропускают симптомы основного поражения

Основываясь на причинной факторе, выделяют различные виды энцефалопатии: гипертоническая, диабетическая, печеночная, посттравматическая и т.д.

Диагностика энцефалопатии

Если по данным расспроса и объективного обследования врач подозревает у пациента энцефалопатию, проводится комплексное обследование:

• ультразвуковая оценка кровотока в сосудах шеи и головы
• реоэнцефалография
• рентгенографическая оценка шейного отдела позвоночника
• компьютерная или магнитно-резонансная томография черепа
• консультация окулиста для оценки состояния глазного дна

Всем пациентам проводится измерение артериального давления, назначается общеклинический и биохимический анализ крови. По результатам проведенных исследований устанавливается причина энцефалопатии.

Лечение энцефалопатии

Лечение энцефалопатии длительное. Направлено на достижение нескольких целей:

• улучшение кровообращения головного мозга с помощью антиагрегантов;
• активизация мыслительной деятельности (назначаются ноотропы);
• борьба с интоксикацией, если она имеет место;
• нормализация метаболизма нервной ткани (витаминотерапия);
• уменьшение выраженности оксидативного стресса (применяются антиоксиданты).

Обязательное направление лечения – коррекция причинного фактора, который привел к развитию энцефалопатии:

• подбор гипотензивных препаратов для нормализации артериального давления;
• подбор сахароснижающих средств при наличии сахарного диабета;
• прием статинов при повышенном уровне холестерина и т.д.

Помимо этого показана симптоматическая терапия для уменьшения выраженности неприятных симптомов. С этой целью могут назначаться:

• анальгетики;
• гистаминовые препараты (уменьшают выраженность головокружения и шума в ушах);
• антидперессанты при чрезмерно угнетенном настроении и т.д.