Гипоксия плода
Гипоксия плода — это внутриутробная патология, при которой его состояние ухудшается в результате недополучения кислорода. Возникает целый комплекс симптомов, свидетельствующих о нарушении деятельности систем жизнедеятельности будущего ребенка. Заболевание выявляется примерно у 1 женщины из 10 в период гестации и родоразрешения.
Если развитие гипоксии происходит в первой половине беременности, то высок риск формирования внутриутробных пороков. При кислородном голодании на поздних сроках плод отстает в росте, наблюдаются нарушения со стороны ЦНС, расстраиваются механизмы адаптации. Поэтому лечение начинают незамедлительно. Своевременная акушерско-гинекологическая помощь позволяет оптимизировать маточно-плацентарный кровоток, ликвидировав все признаки кислородной недостаточности.
Причины патологического состояния
Причины гипоксии плода могут быть различными. Патология нередко развивается внезапно, что приводит к острой недостаточности кислорода. Его хронический дефицит часто выявляется случайно при плановом скрининге беременной. При любой форме заболевания необходимо выяснить причину возникновения проблемы и устранить ее.
Острая кислородная недостаточность
Нехватка кислорода в организме плода может быть последствием таких патологических процессов:
- Раньше срока изливаются околоплодные воды. Их отсутствие может провоцировать гипоксию.
- Расстраивается кровообращение в пуповине. Кислород не способен нормально поступать в органы и ткани плода, когда петли повреждены, образуются узлы, пуповина обвивается вокруг тела ребенка.
- Плацента преждевременно отслаивается. Разрыв сосудов и низкий мышечный тонус матки приводят к острой гипоксии у ребенка и тяжелому кровотечению у женщины. Возникает угроза их здоровью и жизни.
- Матка разрывается. Это является экстренным состоянием, которое требует срочной медицинской помощи. Причиной разрыва обычно становится истончившийся маточный шов.
- Повышается возбудимость гладкой мускулатуры матки.
- Родовая деятельность слабая.
- У матери возникает негативная реакция на наркотический анальгетик во время родов.
- Снижается кровяное давление у женщины до опасных значений.
Хроническая кислородная недостаточность
Нормальное поступление к плоду кислорода нарушается при сбоях в работе материнского организма. Это может быть спровоцировано разными факторами:
- наличием болезней органов дыхания — астмы, воспалительного поражения легких, предрасположенности к бронхоспазмам и др.;
- патологиями сердечно-сосудистой системы, включая анемию, пороки сердца, гипертоническую либо гипотоническую болезнь и др.;
- диабетом, гормональным дисбалансом, снижением или повышением секреторной активности щитовидной железы;
- антифосфолипидным синдромом;
- резус-сенсибилизацией;
- гестозом, или поздним токсикозом гестации;
- нарушениями функций плаценты;
- чрезмерно долгим сроком вынашивания ребенка, который превысил 42 недели;
- многоплодной беременностью;
- инфекциями органов мочеполовой, дыхательной, пищеварительной и других систем жизнедеятельности;
- наличием вредных привычек — злоупотребления алкоголем, табакокурения.
Классификация/виды гипоксии плода
Гипоксия плода систематизируется с учетом нескольких факторов. Каждая из классификаций помогает врачам быстро выставить диагноз и выбрать оптимальный вариант терапии.
По причинам возникновения
- Артериально-гипоксемическая. Патология возникает на фоне кислородного голодания материнского организма из-за пребывания в высокогорной местности либо тяжелого течения определенной болезни.
- Трансплацентарная. Заболевание вызвано расстроившимся маточно-плацентарным кровоснабжением.
- Постплацентарная. Кислородный дефицит обусловлен сердечно-сосудистой болезнью плода или расстройствами его кроветворения.
По тяжести состояния
- Функциональная. Важные обменные процессы не расстраиваются.
- Метаболическая гипоксия. Обмен веществ нарушен, но этот процесс обратим.
- Деструктивная. Фиксируются необратимые изменения, в том числе на клеточном уровне.
По характеру течения
- хроническая — длительно существующий кислородный дефицит;
- подострая — фиксируется максимум за 2 дня до родоразрешения;
острая — может развиваться за несколько минут или часов.
Гипоксия плода — признаки и симптомы
Характер и выраженность клинических проявлений зависят от ряда факторов. Имеет значение, что вызвало патологию, степень ее тяжести, сколько лет матери, каков срок гестации.
Симптомы гипоксии плода
Из-за малых размеров эмбриона патология не проявляется достаточно выраженной симптоматикой на начальных этапах гестации. Во второй ее половине признаки гипоксии у плода определяются значительно легче:
- изменяется частота или регулярность сердцебиений;
- шевеление становится чрезмерно активным либо, напротив, движения малыша почти не ощущается матерью;
- отходящие воды окрашиваются в зеленоватый или бурый цвет.
Признаки гипоксии плода у женщины
недостаточное снабжение кислородом плода может вызывать серьезное ухудшение состояния женщины — как физического, так и психоэмоционального. Ведущие признаки гипоксии плода при беременности у матери:
- депрессивное состояние с устойчивым снижением настроения;
- упадок сил, повышенная утомляемость, общее недомогание;
- снижение качества сна;
- колебания кровяного давления;
- зрительные и/или слуховые расстройства.
- проявления гестоза в 3 триместре, включая задержку жидкости и частые спазмы сосудов.
Осложнения
Чем грозит кислородная недостаточность во втором и третьем триместрах:
- отставанием во внутриутробном развитии;
- замедленным ростом плода,
- развитие сердечно-сосудистых пороков;
- ослабленной иммунной защитой;
- повреждением центральной нервной системы;
- психическими отклонениями у новорожденного;
- речевым недоразвитием;
- двигательными нарушениями, вторичными по отношению к поражениям либо аномалиям головного мозга (ДЦП);
- повышенной вероятностью асфиксии, когда ребенок находится в родовых путях.
Диагностика гипоксии плода
С помощью современных диагностических методов можно очень быстро дать оценку кровоснабжению плода кислородом, тем самым предупредив развитие осложнений. Количество необходимых исследований определяется клинической ситуацией. Оценивать состояние плода позволяют данные следующих обследований:
- биохимии крови;
- аускультации сердца;
- амниоскопии;
- ультразвукового сканирования (УЗИ);
- кардиотокографии;
- доплерометрии.
По показаниям проводят исследования для выявления заболеваний у женщины.
Лечение патологии
Лечение гипоксии плода лечение проводится как консервативными, так и хирургическими методами. Только при условии, что патологическое состояние можно компенсировать, беременность пролонгируется. Еще врач ориентируется на срок гестации. В первых двух триместрах плод больше способен к адаптации, поэтому предпочтительна выжидательная тактика. На поздних сроках обычно требуется преждевременное родоразрешение.
Консервативные методы
Фармакологическая поддержка способствует нормализации кровотока, улучшению реологических свойств крови, насыщению тканей кислородом. В зависимости от результатов диагностики могут быть назначены такие средства:
- железосодержащие;
- антигипертензивные;
- спазмолитики;
- ангиопротекторы;
- эссенциальные фосфолипиды;
- витаминные комплексы;
- антигипоксанты;
- нейропротекторы.
Помимо этого используются физиотерапевтические методы: индуктотермия, светолечение лучами ультрафиолетового диапазона. В свою очередь женщине нужно исключить стрессы и чрезмерные физические нагрузки.
Хирургическое лечение
Критические нарушения кровотока в пуповинной артерии и признаки недостаточной оксигенации — показания к срочному родоразрешению. Если гипоксия возникла в ходе родов, прибегают к увеличению объема циркулирующей плазмы, чтобы нормализовать водно-электролитный баланс. При неэффективности этой манипуляции ускоряется родоразрешение:
- кесаревым сечением;
- вакуум-экстракцией.
Во время родов обязательно применяется кардиомниторинг для своевременного принятия дополнительных мер.
Прогноз
За счет своевременной коррекции кислородной недостаточности, рационального ведения беременности прогноз благоприятный. В этом случае гипоксия плода не приводит к грубым нарушениям у ребенка.
Методы профилактика
Профилактика гипоксии плода направлена на поддержания в хорошем состоянии здоровья матери. Ведь именно из-за проблем с ним особенно часто ребенок ощущает нехватку кислорода. Врачи дают ряд рекомендаций:
- правильное сбалансированное питание;
- посильные физические нагрузки;
- ежедневные прогулки на свежем воздухе;
- отказ от табакокурения, включая пассивное;
- компенсация хронических заболеваний;
- своевременное пролечивание инфекций.
Женщина должна придерживаться правильного режима дня, отдыхать не только в ночные, но и дневные часы. Необходимо проходить все назначаемые врачом исследования в положенное время.
