Искривление позвоночника

Нарушения опорно-двигательного аппарата встречаются у каждого третьего человека. Некоторые встречаются чаще других. Искривление позвоночника — это широко распространенная патология, в основе которого лежит изменение всего позвоночного столба или его отдельных сегментов. Другое название расстройства — сколиоз, оно используется так же часто, хотя и не всегда описывает характер нарушения (это лишь одна из форм). Деформации могут быть результатом сторонних заболеваний, травм. Следствием длительного неправильного положения позвоночника (например, если человек сутулится, когда сидит).

Патологический процесс представляет собой косметическую, эстетическую проблему. Но может иметь и далеко идущие последствия вплоть до дисфункции всего опорно-двигательного аппарата или внутренних органов. Диагностика и лечение сколиоза — работа врачей-ортопедов.

Причины искривления позвоночника

В основе патологического процесса, искривления позвоночника лежит группа факторов. Зачастую речь идет об изолированном воздействии какого-то одного фактора. Причины могут быть и комплексными, это вопрос индивидуальных особенностей клинического случая.

Патогенез нарушения

В основе нарушения осанки, деформации позвоночника лежит изменение анатомического положения того или иного сегмента столба. Это дегенеративно-дистрофическое, травматического заболевание или расстройство другого происхождения. Можно выделить несколько крупных групп факторов, которые провоцируют патологическое состояние:

• мышечные нарушения расстройства;
• неврологические заболевания;
• травмы;
• врожденные аномалии;
• наследственные нарушения со стороны соединительной ткани;
• идиопатические факторы.

Мышечные нарушения представляют собой широкую группу патологий. Например, искривление позвоночника развивается при многих миопатиях, это смертельно опасные заболевания и нарушение формы, структуры позвоночника — лишь один из множества симптомов.

Виновниками могут быть неврологические патологии, такие как сирингомиелия или рассеянный склероз. В таком случае патологическое состояние развивается у взрослого человека, выступает вторичным нарушением.

Травмы редко приводят к сильному искривлению позвоночника, особенно при грамотном лечении, но нарушения осанки обычно заметны невооруженным глазом. Восстановительные мероприятия могут компенсировать деформации, но не всегда и не на сто процентов.

Врожденные аномалии позвоночника приводят к грубым деформациям, которые не поддаются лечению или поддаются коррекции с очень большим трудом. Задача лечения не всегда решаема.

Особняком стоят наследственные заболевания, генетически обусловленные патологии, такие как синдром Марфана и прочие сходные по происхождению. Обычно тяжелые, сопровождаются целой группой опасных симптомов.

Обнаружить непосредственную причину сколиоза можно не всегда. Если определить виновника патологического состояния не удается, врачи говорят об идиопатической форме. Остается лишь симптоматическое лечение.

В некоторых случаях причина не патологическая. Так, приобретенные формы искривления позвоночника у взрослых и детей развиваются при систематической статической нагрузке. Когда человек долгое время сидит или стоит в одной позе. Позвоночник принимает характерную форму. Зачастую это решаемая проблема, хотя для восстановления нормальной осанки и требуется довольно много времени, сил.

Факторы риска

Искривление позвоночника намного чаще развивается у пациентов, у которых есть хотя бы один фактор риска. Среди таковых можно выделить:

• гормональный дисбаланс, обусловленный естественными или патологическими факторами;
• обменные заболевания в анамнезе, такие как сахарный диабет и другие, особенно большую роль играют в детские годы, когда позвоночник сформировался не до конца;
• прием некоторых препаратов, например, глюкокортикоидов, которые сказываются на прочности костей (для развития негативных эффектов требуется длительный прием таких препаратов);
• перенесенные травмы: искривление позвоночника может сформироваться намного позже от момента повреждения, иногда счет идет на месяцы;
• женский пол: у девочек искривление позвоночника развивается намного чаще, что обусловлено недостаточной стабильностью мышечного корсета;
• гиподинамия, недостаточно активный образ жизни;
• неправильное положение спины во время сидения: склонность сутулиться, горбиться над столом и пр.

Причины искривления позвоночника требуют квалифицированной оценки. Определить фактор развития важно, чтобы назначить правильное, подходящее по характеру лечение патологического состояния.

Классификация и виды патологического процесса

Виды искривления позвоночника выделяют по целой группе оснований. По характеру, локализации деформации, степени выраженности нарушения и пр.

Патологическое состояние делится по характеру искривления. Выделяют:

• лордоз, такое искривление позвоночника выглядит как смещение позвоночного столба вперед, он смотрится как дуга, обращенная вперед;
• кифоз, обратное явление, когда позвоночный столб изгибается назад;
• сколиоз, часто этот термин используют для описания любой формы патологического процесса, но это неправильно, при сколиозе деформация происходит в бок, не вперед и не назад, как при предыдущих формах.

Если за основу классификации взять точную локализацию нарушения, можно назвать:

• искривление шейного отдела позвоночника, которое встречается сравнительно редко;
• искривление грудного отдела позвоночника, которое встречается намного чаще и находится на первом месте по распространенности (искривление позвоночника в грудном отделе поддается лечению сложнее из-за меньшей подвижности этого сегмента);
• искривление позвоночника в поясничном отделе;
• возможно комбинированное нарушение или S образное искривление позвоночника, когда формируется сразу несколько дуг деформации.

Возможно поражение всех структур столба или отдельных структур, сегментов, как, например, при искривлении диска позвоночника.

Отдельный критерий выделения типов искривления позвоночника — это происхождение патологического процесса. Нарушение может быть травматическим, нервно-мышечным, обусловленным генетическими аномалиями и пр. Определить происхождение патологии можно не всегда. Тогда говорят об идиопатической форме искривления.

Широко используется такое основание, как угол искривления позвоночника. Этот критерий важен для определения степени, характера выраженности нарушения:

• если угол составляет до 10 градусов: это легкое искривление позвоночника, оно не сопровождается выраженными симптомами и не дает характерной клиники;
• при угле до 25 градусов нарушения более выраженные;
• при показателе до 50 градусов искривление позвоночника сопровождается функциональными и косметическими проблемами;
• если отклонение позвоночника достигает показателя более 50 градусов, наблюдаются грубые нарушения работы организма.

Степени искривления позвоночника сменяют друг друга постепенно или же сохраняются на стабильном уровне. В зависимости от причины патологического процесса.

Симптомы нарушения

Классический и наиболее типичный признак искривления позвоночника — это смещение позвоночного столба в той или иной проекции. Вперед, назад или в сторону (в боковой проекции). Характерно заметное нарушение осанки пациента. При этом патологическое состояние сопровождается и другими клиническими проявлениями:

• возникает повышенная утомляемость, непереносимость физической нагрузки;
• пациент тяжело переносит и статические нагрузки;
• при искривлении позвоночника возможны боли в спине различной степени выраженности;
• нередко возникают суставные боли, которые говорят о неправильном распределении нагрузки на позвоночник и весь опорно-двигательный аппарат.

При развитой форме искривления позвоночника патологический процесс характеризуется более грозными нарушениями. Например, присутствуют такие признаки, как одышка, нарушения нормального дыхания. Возможны расстройства сердечной деятельности, дисфункции пищеварительного тракта. Все это — результат выраженной дисфункции позвоночника, возможна компрессия спинного мозга с развитием парестезий, парезов ниже зоны поражения.

Мышцы при искривлении позвоночника гипертонизированы, постоянно напряжены. Но спазм не исключает ослабления мышечного корсета и дальнейшего прогрессирования патологического состояния.

Симптомы искривления позвоночника при незначительной степени выраженности расстройства едва заметны. Или полностью отсутствуют. Потому полагаться только на клинику при диагностике нельзя. Прогрессирование расстройства возможно в любой момент.

Осложнения патологии

Осложнения патологического процесса при легкой патологии обычно только косметические. Также возможны незначительные функциональные ограничения по типу непереносимости интенсивной физической нагрузки.

Развитие более существенных нарушений происходит при умеренной и выраженной степени заболевания. Искривление позвоночника приводит к группе последствий:

• расстройствам работы органов малого таза, пищеварительной системы, если поражен грудной, поясничный отдел позвоночника;
• нарушениям дыхательной деятельности, гипоксии при поражении грудной клетки;
• сердечной дисфункции, которая проявляется аритмиями и ишемическими нарушениями;
• явлениям неврологической дисфункции при компрессии спинного мозга (особенно часто встречаются парестезии и парезы, частичные нарушения чувствительности и двигательной функции);
• явлениям разрушения позвоночного столба: могут развиться более опасные заболевания опорно-двигательного аппарата.

Осложнений можно избежать только при своевременном лечении патологического процесса. Чем больше отклонение позвоночного столба от естественной анатомической оси, тем выше риски.

Диагностика сколиоза

Диагностика искривления позвоночника проводится под контролем врача-ортопеда инструментальными методами:

• рентгенография в нескольких проекциях: рентген при искривлении позвоночника — важное исследование, которое проводится первым;
• томография (МРТ, КТ).

Если и другие методы диагностики, но нужно ли их применять — решает врач, опираясь на особенности клинического случая.

Как лечить искривление позвоночника

Основа лечения патологического процесса — консервативная. Лечение искривления позвоночника проводится группой препаратов:

• нестероидных противовоспалительных;
• хондропротекторов;
• обезболивающих;
• стероидных, глюкокортикоидов;
• миорелаксантов;
• препаратов кальция.

Обязательна немедикаментозная поддержка, применяются методы физиотерапии, лечебной физкультуры и массаж.

Если результатов добиться не удается, коррекцию проводят оперативными методами.

Хирургическое лечение показано только в некоторых случаях. Это не универсальная методика терапии искривления позвоночника.

Как исправить искривление позвоночника — вопрос индивидуальный. Есть разные формы патологии, поэтому единого способа коррекции нет. Вопросы подбора тактики терапии должен решать специалист.

Прогнозы

Прогнозы в основном благоприятные. При незначительной степени искривления приобретенного характера можно добиться полного восстановления. Более выраженные формы требуют больше времени и сил. А запущенные поддаются терапии не всегда. Дают больше осложнений на органы, суставы, структуры опорно-двигательного аппарата.

Меры профилактики патологии

Профилактика искривления позвоночника включает умеренную физическую нагрузку, контроль осанки во время работы. Исключаются чрезмерной интенсивные физические нагрузки. Нельзя носить обувь на высоком каблуке. При склонности к деформациям нужно проходить регулярные профилактические осмотры 1 раз в 6 месяцев (у хирурга или ортопеда). Обычным людям с нормальным анамнезом консультации показана ежегодно.