Калькулезный простатит у мужчин

Калькулезный простатит – это одна из возможных форм хронического простатита, отличительной чертой которой является формирование и отложение камней в предстательной железе. Заболевания вызывает неспецифические симптомы, характерные для воспалительных процессов в мочеполовой системе, среди которых боли в области промежности, ощущение дискомфорта при мочеиспускании, частые позывы в туалет и снижение либидо. Варианты лечения подбираются индивидуально в зависимости от стадии и проявлений недуга, зачастую требуется комбинация из медикаментозной терапии, оперативного вмешательства и физиотерапии.

Причины калькулезного простатита

К основным причинам, которые вызывают калькулезный простатит у мужчин, относятся:

• Недостаточное кровообращение или нарушения кровотока в области простаты, провоцирующие застойные процессы.
• Хроническое воспаление простаты.
• Хронические инфекции мочевыводящих путей.
• Прогрессирование и осложнения мочекаменной болезни.
• Некоторые нарушения обмена вещества, особенно приводящие к повышенному уровню кальция в крови.
• Повышенное потребление определенных веществ, в первую очередь кальция.
• Недостаток жидкости в рационе питания.

Патогенез

Механизм развития калькулезного простатита можно описать следующим образом:

1. Возникновение одного или нескольких факторов риска способствуют образованию камней в простате, включая стаз крови, воспаление, нарушения обмена веществ и инфекции.
2. Патологический процесс начинается с образования небольших кристаллов в выделительных каналах простаты. Эти кристаллы формируются из различных веществ, включая кальций, фосфаты или другие минералы, содержащиеся в простатическом секрете.
3. При наличии благоприятных условий, к которым относятся нарушения мочеотделения или застой крови, кристаллы продолжают расти и объединяться, образуя камни. Процесс не всегда быстро прогрессирует и может происходить на протяжении длительного времени.
4. Образование и рост камней провоцирует воспалительный ответ организма. Химические вещества, выделяемые в результате воспаления, увеличивают ощущение болезненности и распространяются на окружающие ткани, вызывая дополнительные симптомы.
5. Камни в простате приводят к нарушению мочеиспускания путем давления на мочевой пузырь или мочеиспускательный канал.
6. В хронической форме калькулезного простатита симптомы периодически усиливаются и ухудшаются, вызывая ощущение постоянного дискомфорта.

Как показывает наш опыт, калькулезный простатит представляет собой серьезное заболевание, однако в своей практике я замечаю определенные аспекты, которые вызывают сомнения относительно его роли в патологическом процессе. Несмотря на широкое распространение теории, что образование камней в простате играет ключевую роль в развитии воспалительного процесса, существуют исследования, которые предлагают альтернативные варианты. 

Например, некоторые данные указывают, что камни могут быть результатом или даже следствием воспалительного процесса, а не его первопричиной. Это подталкивает к пересмотру традиционных подходов к диагностике и лечению калькулезного простатита, а также к разработке более эффективных стратегий управления этим состоянием. Хотя установление точной природы взаимосвязи между камнями и воспалением простаты остается предметом дальнейших исследований, это напоминает нам о важности постоянного обновления наших знаний и подходов к клинической практике.

Факторы риска

Присутствие следующих факторов риска повышает вероятность развития калькулезного простатита:

• Возраст старше 50 лет.
• Наличие других форм простатита.
• Предрасположенность к образованию камней в почках или мочевыводящих путях.
• Высокий уровень кальция, оксалатов или других веществ в моче.
• Малоподвижный образ жизни, приводящий к застою крови.
• Хронические инфекции мочевыводящих путей.
• Любые нарушения мочеиспускания, в том числе при сужении мочеиспускательного канала.
• Неправильное питание, в особенности избыточное потребление кальция или животного белка.

Классификация

Калькулезный простатит делится на различные виды в зависимости от характеристики камней, их расположения и других особенностей. Основные виды этого заболевания с учетом различных критериев рассмотрены ниже:

• По химическому составу камней: фосфатные камни (содержат фосфаты и чаще всего связаны с инфекциями мочевыводящих путей), кальциевые камни (образуются из кальция по причине нарушений метаболизма), оксалатные камни (образуются солей щавелевой кислоты по причине неправильного питания, нарушения обменных процессов или дефицита витаминов), уратные камни (формируются из мочевой кислоты).
• По размеру и количеству камней: мелкие камни или песчаные отложения (могут иметь бессимптомное течение и не всегда обнаруживаются без специальных исследований), крупные камни (обнаруживаются при УЗИ и вызывают характерную клиническую картину).
• По расположению камней: внутрижелезные камни (локализуются внутри тканей предстательной железы), внутрипроточные камни (блокируют выделительные протоки предстательной железы и приводят к нарушениям мочеиспускания).
• По клиническим проявлениям: симптоматический калькулезный простатит (камни вызывают боль в области промежности и затрудненное мочеиспускание) и бессимптомный калькулезный простатит (камни не вызывают симптомов и обнаруживаются случайно при проведении обследования по другому поводу).

Также выделяются острая и хроническая формы заболевания. Острый калькулезный простатит развивается в результате блокировки выходного канала простаты крупным камнем, вызывая резкую боль, трудности с мочеиспусканием и другие характерные для воспаления симптомы, это состояние требует немедленного медицинского вмешательства. Хронический калькулезный простатит обычно проявляется менее выраженными симптомами, но тоже провоцирует физический дискомфорт и имеет склонность к частым рецидивам.

Симптомы калькулезного простатита

Симптомы варьируются в зависимости от вида заболевания, к общим признакам калькулезного простатита относятся:

• Острая или тупая боль и дискомфорт в промежности, внизу живота или в области паха. Болевой синдром бывает локализованным или распространяющимся по тазовой области.
• Затрудненное мочеиспускание (слабый или прерывистый поток мочи, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря) при блокировке мочеиспускательного канала или проток простаты.
• Частые позывы к мочеиспусканию даже при пустом мочевом пузыре.
• Болезненное мочеиспускание, сопровождающееся жжением и покалыванием в мочевом пузыре или уретре.
• Эректильная дисфункция и снижение либидо.
• Общая слабость и повышенная утомляемость.

Осложнения

К распространенным осложнениям калькулезного простатита, если заболевание не лечить вовремя, относятся:

• Обратный ток мочи, приводящий к острому воспалению почечных тканей развитию хронического пиелонефрита.
• Образование камней в других частях мочеполовой системы, в том числе в почках и мочевом пузыре.
• Сжатие мочеиспускательного канала и образование стеноза.
• Распространение воспаления на семенные пузырьки и придатки яичек.
• Эректильная дисфункция развивается при повреждении тканей простаты и окружающих органов.
• Хронические боли в области промежности и нижней части живота, что существенно ухудшает качество жизни пациента.

Эти осложнения подчеркивают важность раннего обнаружения и лечения калькулезного простатита, чтобы предотвратить развитие серьезных проблем.

Диагностика

Диагностика при подозрении на калькулезный простатит обычно включает в себя следующие шаги:

• Общий осмотр и сбор анамнеза.
• Лабораторный общий анализ мочи, позволяющий выявить наличие воспаления, а также анализ по Нечипоренко для определения бактериальной инфекции.
• Ультразвуковое исследование простаты определяет наличие камней, их размеры и расположение.
• МРТ простаты проводится для более подробной визуализации железы и обнаружения небольших камней или других патологий.
• КТ проводится для определения размеров камней и их точного местоположения.
• Цистоскопия представляет собой процедуру с введением гибкого трубчатого инструмента с камерой через уретру для визуального исследования простаты и мочевого пузыря.
• Биопсия простаты (взятие образца ткани предстательной железы для лабораторного анализа) необходима в редких случаях, чтобы исключить другие возможные причины симптомов.

После получения результатов всех необходимых исследований врач сможет подтвердить или опровергнуть диагноз калькулезного простатита, чтобы разработать план лечения в соответствии с клинической ситуацией и состоянием пациента.

Лечение калькулезного простатита

Лечение должно быть индивидуализированным и основываться на симптомах и общем состоянии пациента. Обычно проводится консервативная терапия, но хирургическое лечение может потребоваться в случаях, когда другие методы не приносят достаточного облегчения симптоматики, а также при значительном размере образовавшихся камней.

Консервативное лечение

Консервативное лечение калькулезного простатита включает следующие методики:

• Прием противовоспалительных препаратов для снижения воспаления и облегчения боли.
• Прием антибиотиков, если была обнаружена бактериальная инфекция.
• Прием альфа-блокаторов при необходимости расслабить мышцы вокруг простаты и улучшить мочеиспускание.
• Прямой массаж простаты с применением местных противовоспалительных препаратов.
• Физиотерапия, включая простатический массаж для улучшения кровообращения и уменьшения воспаления и уретральные инъекции противовоспалительных препаратов для симптоматического лечения.
• Изменение образа жизни и рациона питания в соответствии с назначениями лечащего врача.
• Применение теплых компрессов в области промежности для снятия мышечного напряжения и уменьшения боли.

Хирургическое лечение

При необходимости хирургического лечения калькулезного простатита могут быть назначены следующие процедуры и операции:

• Ударно-волновая литотрипсия для дистанционного воздействия на камни, расположенные в простате с их дроблением на более мелкие фрагменты, которые затем выводятся из организма естественным путем.
• Использование эндоскопического оборудования для удаления камней из простаты через уретру.
• Открытая хирургия практикуется в редких случаях, если камни слишком крупные или располагаются в труднодоступных местах, что делает невозможным эндоскопическое удаление. В некоторых случаях проводится удаление и части предстательной железы (при необходимости).
• Удаление простаты при калькулезном простатите требуется в редких случаях, но такая необходимость может возникнуть при значительном увеличении объема тканей или серьезных нарушениях процесса мочеиспускания. 
• Лазерная терапия для разрушения камней в простате.
• Трансуретральное волоконное лигирование или вакуумная аспирация камней относятся к минимально инвазивным методам хирургического лечения заболевания.

Профилактика

Профилактика калькулезного простатита направлена на снижение риска образования камней в простате и поддержание здоровья мочеполовой системы, основные рекомендации приведены ниже:

• Регулярное употребление жидкости в достаточном объеме для уменьшения концентрации минералов в моче и предотвращение образования камней.
• Правильное питание с включением в рацион фруктов, овощей, цельных зерен и продуктов, богатых нежирными белками, при этом следует ограничить потребление соли, жиров, сахара и продуктов, содержащих холестерин.
• Умеренное потребление продуктов, богатых кальцием, но при этом нельзя полностью исключать их из рациона, поскольку данный минерал важен для здоровья костей и внутренних органов.
• Умеренные физические нагрузки способствуют нормализации обмена веществ и улучшению кровообращения.
• Избегание длительной задержки мочи: мочеиспускание необходимо осуществлять при первых позывах, чтобы избежать застоя в мочевом пузыре.
• Избегание чрезмерного употребления алкоголя и кофеина, поскольку эти вещества способствуют обезвоживанию организма, что увеличивает риск образования камней.
• Регулярное посещение уролога для профилактических осмотров и обследований простаты, особенно при наличии факторов риска для образования камней в предстательной железе.
• Своевременное лечение и контроль других заболеваний, таких как мочекаменная болезнь или инфекционные поражения мочевыводящих путей.

Реабилитация

Реабилитация после калькулезного простатита направлена на восстановление здоровья предстательной железы и улучшение общего состояния пациента, основные меры заключаются в следующем:

• Продолжение приема лекарств в установленных врачом дозировках для полного завершения курса медикаментозной терапии.
• Выполнение физических упражнений и проведение профессионального простатического массажа для восстановления нормальной функции предстательной железы и улучшения кровообращения в малом тазу.
• Обеспечение умеренных нагрузок, хорошо подойдет ежедневная ходьба или занятия плаванием.
• Соблюдение лечебной диеты, назначенной врачом.
• Исключение факторов риска для предотвращения рецидивов.
• Прохождение контрольных осмотров для оценки восстановления и эффективности принятых мер.