Кишечная колика

Спазм кишечника или кишечная колика – симптом, который возникает при различных заболеваниях пищеварительной системы и характеризуется острой, внезапной болью схваткообразного характера. Основной причиной развития такого синдрома является рефлекторный спазм стенок кишечника, при котором мышцы сильно сокращаются, а фаза расслабления задерживается. Состояние сопровождается также общим нарушением самочувствия, снижением аппетита, диспепсическими явлениями. Оценкой симптомов, выявлением причин кишечных колик и лечением спазма кишечника у взрослых пациентов занимаются врачи-гастроэнтерологи.

Кишечные колики в основном ассоциируются с младенцами, у которых подобные спазмы являются абсолютно нормальным следствием незрелости ЖКТ и отсутствия необходимых ферментов для переваривания пищи. По мере физиологического роста подобные симптомы проходят.

У взрослых мужчин и женщин кишечные колики почти всегда являются одним из ведущих симптомов патологического процесса. В некоторых случаях наблюдается рефлекторное сокращение мышц кишечных стенок без функциональных расстройств. Такое встречается у пациентов, имеющих врожденные пороки развития системы ЖКТ, у больных, которые перенесли оперативные вмешательства на органах пищеварения.

Кишечные колики не являются самостоятельной нозологической единицей (т.е. заболеванием), какая-либо общепринятая классификация отсутствует.

Симптомы

Основной признак кишечной колики – острая схваткообразная боль в центральной части живота. Некоторые пациенты описывают такое ощущение как крутящие, пульсирующие спазмы, от которых перехватывает дыхание.

В остальном клиническая картина зависит от первичного заболевания. Дополнительными симптомами наряду со спазмом кишечника могут стать:

• тошнота, вплоть до рвотных позывов;
• метеоризм;
• изжога;
• тяжесть в животе;
• вздутие;
• отрыжка воздухом или кислым содержимым желудка;
• боли опоясывающего характера по всему животу;
• отсутствие или выраженное снижение аппетита;
• боли, дискомфорт в правом боку;
• печеночная колика;
• урчание в животе;
• диарея или запор.

При поражениях печени возможно окрашивание кожных покровов и склер глаз в желтушный оттенок. При кишечной инфекции наблюдается повышенная температура тела, озноб, общее ухудшение самочувствия. Нередко кишечные колики сопровождаются головокружением, головной болью, резкой и нарастающей слабостью, повышенной потливостью.

Причины

Чаще всего кишечные колики возникают на фоне различных острых и хронических заболеваний пищеварительного тракта, к которым относятся:

• гастрит;
• панкреатит;
• язвенная болезнь желудка;
• дивертикулит;
• дуоденит;
• болезнь Крона.

Другими не менее распространенным причинами появления кишечных колик выступают:

• гельминтозы;
• острые респираторные вирусные инфекции;
• вирусные и бактериальные энтериты;
• аппендицит;
• гепатит;
• перенесенные оперативные вмешательства на органах ЖКТ;
• новообразования в органах ЖКТ;
• острые отравления пищевыми продуктами;
• интоксикация организма тяжелыми металлами, вредными химическими веществами, которые содержатся в удобрениях, бытовых средствах для чистки и т.д.;
• отравления природными и промышленными ядами;
• передозировка лекарственных препаратов при их неверном или нерациональном применении;
• травмы и химические ожоги кишечника;
• кишечная непроходимость;
• попадание в пищеварительный тракт инородных предметов;
• употребление алкоголя и курение;
• нарушение диеты.

У некоторых людей спазм кишечника возникает как ответ на попадание в пищеварительный тракт слишком холодной или чрезмерно горячей пищи. Причиной также может стать гипертонический криз, атеросклероз, сдавление кровеносных и лимфатических сосудов опухолью, безоаром.

Прослеживается взаимосвязь спазмов и психоэмоционального состояния человека: колики могут возникать при стрессовых ситуациях, после сильных негативных переживаний, на фоне волнения.

Диагностика

Алгоритм обследования пациентов с кишечными коликами предполагает:

• сбор анамнестических данных;
• общий физикальный осмотр;
• проведение инструментальных исследований и лабораторных тестов.

В рамках выяснения анамнеза доктор опрашивает пациента на предмет жалоб и симптомов, перенесенных или активных заболеваний, определяет характер питания, оценивает образ жизни. При физикальном осмотре врач проводит оценку кожных покровов и слизистых оболочек полости рта, выполняет термометрию, а также пальпацию и перкуссию живота.

В дальнейшем назначается комплекс вспомогательных обследований, в число которых с учетом показаний могут входить:

• общеклинические анализы крови, мочи;
• анализ кала;
• бактериальный посев мочи;
• исследование на гельминтозы;
• биохимический анализ крови;
• рентгенография органов пищеварительной системы, в том числе с контрастом;
• КТ или МРТ;
• ФГДС;
• эндоскопия кишечника.

В некоторых случаях дополнительно проводится колоноскопия, ирригоскопия и ректороманоскопия.

Лечение

Терапия заключается в симптоматической помощи и устранении первичного заболевания. В рамках первой помощи при кишечных коликах у взрослых категорически нельзя:

• давать обезболивающие, противовоспалительные препараты;
• прикладывать к животу грелки;
• наносить на кожу живота разогревающие мази;
• давать еду и питье.

Подобные действия могут смазать клиническую картину болезни, из-за чего острые хирургические патологии не будут вовремя обнаружены (аппендицит, кишечная непроходимость и т.д.), что влечет за собой реальную угрозу жизни пациента.

В лечении заболеваний, вызывающих кишечные колики, могут быть использованы различные медикаментозные средства, хирургические методики, физиотерапевтические процедуры. В число лекасртвенных препаратов могут входить:

• слабительные;
• спазмолитики;
• антибиотики;
• противовоспалительные и обезболивающие средства;
• диуретики;
• успокоительные и седативные препараты;
• энтеросорбенты.

Колоссальное значение имеет коррекция образа жизни и рациона питания, полный отказ от алкогольных напитков, курения. Желательно снизить воздействие стрессовых факторов, избегая конфликтов, ситуаций, при которых человек сильно волнуется и переживает.

Профилактика

Специфической профилактики против кишечных спазмов не существует. Рекомендовано контролировать имеющиеся хронические патологии ЖКТ, не заниматься самолечением с применением сильнодействующих препаратов и народных способов, вести здоровый образ жизни. При острых заболеваниях любого характера необходимо обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Реабилитация

Прогнозы и сроки выздоровления зависят от клинической картины первичного заболевания, тяжести состояния пациента, кратности и продолжительности кишечных колик, возраста больного и других показателей.

Первостепенное значение во время реабилитации приобретает строгое соблюдение диеты и неукоснительное выполнение врачебных предписаний. Рекомендовано отказаться от таких продуктов как:

• жареное мясо;
• жирные сорта рыбы и мяса;
• маринады;
• консервация;
• острые приправы;
• копчености;
• непастеризованные молочные изделия;
• шоколад;
• мучные кондитерские изделия;
• квас;
• газированная минеральная вода и лимонады;
• капуста;
• фасоль;
• грибы.