Клиновидные позвонки

Клиновидные позвонки — это распространенная, хроническая аномалия развития позвоночного столба, при которой позвонки наполовину недоразвиты, имеют характерный внешний вид. Патологический процесс в значительной доле случаев врожденный, а не приобретенный. Хотя возможен и другой вариант, когда расстройство развивается по мере жизни пациента, после перенесенных травм, повреждений. Заболевание не всегда сопровождается характерными симптомами, признаками со стороны опорно-двигательного аппарата и неврологическими проблемами. Возможно немое течение, когда отклонение обнаруживается случайно, в ходе диагностики по поводу остеохондроза и пр.

Нужно ли лечение и какое именно — эти вопросы решает врач-специалист, ортопед-травматолог на базе клинических данных, информации объективного обследования. Все зависит от характера нарушения. 

Причины патологического состояния

Клиновидная деформация позвонков может быть врожденной или приобретенной патологией. Причины зависят от конкретной формы расстройства. В большинстве случаев имеет место врожденная форма, она сложнее поддается лечению, но в некоторых случаях не сопровождается никакими симптомами, компенсируется собственными силами организма. 

Патогенез клиновидных позвонков

В норме позвонок имеет солидное, костно-хрящевое строение. Структура сложная, обеспечивает адекватную подвижность, амортизирующую функцию позвоночного столба. Любые деформации сказываются на состоянии всего опорно-двигательного аппарата. При описываемом заболевании происходит частичное недоразвитие тела позвонка, он развивается и формируется лишь наполовину. Отсюда характерный внешний вид, который можно определить по результатам рентгенографии.

Болезнь является комплексной. Есть как врожденные, так и приобретенные формы. Врожденные обусловлены факторами, которые влияли на мать в процессе гестации, беременности. Среди них можно выделить неблагоприятные условия среды, неправильное питание, вредные привычки, наследственность и многое другое. 

Классический причиной врожденного поражения позвоночника можно считать болезнь Шейермана-Мау. Это комплексная патология, которая затрагивает соединительную ткань пациента, сказывается на всем скелете. Полному лечению не поддается, но возможно заметное улучшение качества жизни. 

Приобретенные формы патологического процесса встречаются несколько реже. Но они точно так же актуальны, поскольку вероятность расстройства функций позвоночника велика, как и осложнений патологии. На долю этой формы приходится до четверти всех клинических случаев, что довольно много. Причины развития приобретенной патологии более понятные, среди них можно выделить:

• инфекционные и воспалительные заболевания позвоночника;
• травмы: ушибы, компрессионные переломы позвоночника, прочие патологические процессы умеренной тяжести и тяжелые расстройства (например, межпозвоночные грыжи и пр.);
• первичные опухоли позвоночника и спинного мозга (развиваются не так часто);
• метастатические поражения столба, формирование вторичных очагов опухоли той или иной локализации в позвоночнике.

Клиновидные позвонки встречаются как у мужчин, так и у женщин. Особого полового, демографического разграничения патологического процесса нет. Причины одинаковы у всех пациентов.

Факторы повышенного риска

Факторы повышенного риска способствуют развитию патологического состояния. А при уже существующем заболевании увеличивают вероятность дальнейшего прогрессирования расстройства, более тяжелого течения. Среди внутриутробных факторов, которые создают предпосылки для врожденной формы поражения у детей:

• негативное состояние окружающей среды;
• высокий уровень радиации в месте проживания;
• избыточная инсоляция, воздействие солнца;
• неправильное питание, стрессы;
• курение, злоупотребление алкоголем, прием наркотиков;
• инфекционные заболевания у матери;
• эндокринные патологии, нарушения нормального гормонального фона.

Факторы риска приобретенных форм патологического процесса другие:

• тяжелый характер работы;
• заболевания позвоночника в анамнезе (независимо от типа);
• заболевания иных структур опорно-двигательного аппарата;
• туберкулез в анамнезе;
• злокачественная онкология.

Оценка причин важна, чтобы не допустить рецидива клиновидной деформации позвоночника в дальнейшем. Без устранения первичной причины нарушения и факторов повышенного риска даже после проведенного лечения есть вероятность повторения негативного сценария. 

Классификация и виды поражения позвоночника

Клиновидная деформация может классифицироваться по точной локализации дефекта. Выделяют поражения:

• шейной зоны;
• грудной части позвоночника;
• поясницы.

Наиболее часто заболевание деформирует грудной отдел позвоночника. Несколько реже страдает поясница. Несмотря на повышенную подвижность, шейный отдел страдает реже прочих. Все три варианта опасны, поскольку без достаточного лечения при прогрессировании патологии нарастают явления неврологического дефицита, нарушений нормальной проводимости (отсюда парезы и пр.).

Возможны одиночные и множественные поражения. Они встречаются одинаково часто. При одиночных поражениях страдает какой-то один позвонок. При множественном — несколько. Причем бывает, что в разных отделах позвоночного столба. Возможны изолированные поражения, когда пораженные позвонки располагаются на расстоянии друг от друга или альтернирующие. В последнем случае пораженные структуры идут одна за другой, зеркально повторяют деформацию (у одного позвонка недоразвита левая часть, у другого — правая или наоборот).

В некоторых случаях клиновидная деформация может быть активной. Такая форма встречается только при врожденной аномалии. В подобной ситуации процесс прогрессирует. По мере роста и развития ребенка степень деформации усиливается, симптомы становятся более тяжелыми и явными. Неактивные формы не прогрессируют. Аномалия остается на одном месте.

Есть и другие способы классификации. В зависимости от причины клиновидная деформация позвонков может быть врожденной и приобретенное. Первая развивается еще во внутриутробном периоде. Ребенок с ней рождается. Вторая, как правило, результат интенсивного механического воздействия, травм, заболеваний воспалительного характера. Однако приобретенные разновидности встречаются намного реже. 

Симптомы клиновидной деформации

Признаки клиновидной деформации тел позвонков варьируются в зависимости от тяжести нарушения, локализации аномалии и особенностей скелета. Симптомов может не быть вообще. Бессимптомное течение типично для врожденных аномалий. В таком случае нарушения обнаруживается случайно, в процесс диагностики по поводу других заболеваний.

Есть общие признаки негативного состояния:

• болевые ощущения: боль умеренная или слабая, но длительная, усиливается при физической нагрузке, длительном нахождении в одном положении;
• нарушения переносимости физических нагрузок, привычные нагрузки приносят много дискомфорта;
• искривление позвоночника: кифоз или сколиоз — типичные симптомы патологического процесса;
• возможны нарушения дыхательной деятельности (одышка), сердечной деятельности.

Очаговые симптомы зависят от локализации нарушения. При поражении шейного отдела встречаются головные боли, головокружение, слабость, тошнота, рвота без причины, нарушения зрения.

Клиновидная деформация грудных позвонков нередко сопровождается болями в руках, онемением. чувством бегания мурашек в области верхних конечностей. Также возможны симптомы полной потери чувствительности и двигательных возможностей (параличи, парезы, но встречаются они редко).

Если клиновидная деформация затронула поясничные позвонки, развиваются характерные нарушения чувствительности нижних конечностей, вплоть до парезов и даже параличей. Возможны нарушения функции кишечника, мочевого пузыря, как при прочих поражениях спинного мозга.

Первым и единственным признаком долгое время может оставаться тупая, навязчивая боль. При развитии такого признака нужно немедленно обращаться к врачу. 

Осложнения патологического состояния

Клиновидная деформация позвонков любой степени может спровоцировать осложнения. Это вопрос индивидуальных особенностей клинического случая. Наиболее часто развиваются такие негативные последствия:

• сколиоз, искривление позвоночника в боковой проекции;
• кифоз, искривление в переднезадней проекции;
• парезы, частичные нарушения нормальной чувствительности конечностей;
• одышка и прочие дыхательные нарушения;
• непереносимость физической нагрузки;
• сердечнососудистые аномалии, расстройства ритма, ишемические процессы.

В тяжелых случаях встречаются параличи, когда двигательная функция и чувствительность тканей нарушены существенно. К счастью, это очень редкое осложнение. Наблюдаются только при запущенных формах патологического состояния, когда деформация критическая. Происходит существенная компрессия спинного мозга. 

Диагностика

Диагностикой патологического процесса занимаются врачи-вертебрологи, а также ортопеды-травматологи. Обследование в типичных случаях не представляет сложностей. Однако, если ситуация сложная, требуется высокотехнологичная визуализация тканей позвоночного столба. Среди методов обследования:

• опрос, сбор анамнеза и первичная оценка состояния позвоночника в кабинете врача-специалиста;
• рентгенография: рентген — первый метод, который назначают врачи, но не всегда достаточно информативный;
• КТ, компьютерная томография — это предпочтительный вариант диагностики, назначается для оценки состояния тел позвонков и общей структуры столба;
• МРТ, в отличие от КТ визуализирует мягкие ткани: межпозвоночные диски и т.д, чаще всего используется в системе с компьютерной томографией.

Если есть функциональные нарушения со стороны ЦНС, сердца, легких, показана помощь профильных врачей (невролога, кардиолога и пульмонолога соответственно). 

Методы лечения расстройства

Лечение патологического процесса консервативное или оперативное. В большинстве случаев терапия консервативная. Показаны лечебная физкультура, массаж. Также применяются методы физиотерапии. Большую роль играет коррекция первичной причины расстройства.

При активно прогрессирующей форме расстройства, также в тех случаях, когда заболевание тяжелое, не поддается консервативной коррекции, проводится операция. Она направлена на стабилизацию формы и структуры позвоночного столба, проводится под контролем нейрохирурга, ортопеда.

Прогнозы

Прогнозы патологического процесса при отсутствии осложнений, минимальной степени деформации обычно благоприятные. Запущенные и тяжелые формы требуют самостоятельной оценки. 

Меры профилактики клиновидной деформации

Если говорить о патологическом процесса врожденного характера, профилактика — работа матери. Нужно устранить все факторы-провокаторы, которые создают дополнительные риски для здоровья ребенка. Что касается приобретенных форм, достаточно избегать интенсивных физических нагрузок, следить за осанкой, не допускать травм позвоночника. Также важно своевременно лечить заболевания опорно-двигательного аппарата.