Лейкемия (лейкоз) — Рак крови

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Рак крови (лейкоз, лейкемия, белокровие) представляет собой большую группу злокачественных заболеваний крови, при которых нарушается нормальная выработка, созревание и дифференцировка клеток крови, в основном лейкоцитов. В результате этого патологические клетки постепенно вытесняют здоровые, работающие в нормальном режиме. Лейкоз — одно из наиболее часто диагностируемых онкологических заболеваний у детей, причем мужчины и женщины заболачиваются примерно в равной степени.

Ранние симптомы лейкоза неспецифичны, и пациенты часто принимают их за признаки простуды или обычной усталости. Однако чем раньше выявить заболевание и начать лечение, тем больше вероятность успешного исхода. Поэтому даже при отсутствии жалоб рекомендуется проходить профилактические осмотры у врача и сдавать основные анализы крови каждые 6–12 месяцев. Если же состояние ухудшается, не стоит откладывать визит к врачу или прибегать к самолечению — важно как можно скорее получить квалифицированную помощь.

Название заболевания происходит от греческого слова «leukos», что означает «белый».

Патологические клетки при лейкозе не способны выполнять свои функции, они живут дольше и быстро размножаются, вытесняя нормальные клетки крови из костного мозга и кровотока. Это приводит к поражению злокачественными клетками различных органов и систем — нервной, лимфатической, печени, селезенки, лимфоузлов и кожи. Вследствие этого нарушается работа больных органов, что проявляется определёнными симптомами.

Виды рака крови

Лейкозы делятся на острые и хронические формы, которые представляют собой разные группы заболеваний, не переходящие одна в другую и имеющие свои особенности.

• Острые лейкозы возникают из незрелых (бластных) клеток, характеризуются быстрым развитием и выраженной симптоматикой. Требуют интенсивного лечения, прогноз обычно более серьёзный.
• Хронические лейкозы связаны с изменением более зрелых или созревающих клеток крови. Заболевание развивается медленно и обычно протекает менее агрессивно.

В зависимости от того, какой тип кроветворных клеток поражён, выделяют несколько форм лейкозов:

• острый миелоидный лейкоз (чаще встречается у взрослых; подтип определяется по степени зрелости клеток);
• острый лимфобластный (лимфоидный) лейкоз — самый распространённый у детей и подростков, составляющий до 90% детских случаев; у взрослых встречается редко;
• хронический миелоидный лейкоз — характеризуется неконтролируемым ростом зрелых миелоидных клеток, с накоплением их в крови; заболевание встречается редко, но может развиться в любом возрасте;
• хронический лимфоцитарный лейкоз — сопровождается избыточным размножением зрелых лимфоидных клеток, которые накапливаются в крови, лимфоузлах, селезёнке и других органах; чаще встречается у пожилых, при этом мужчины страдают этим заболеванием в 1,5–2 раза чаще женщин.

Помимо перечисленных вариантов, существуют и другие, менее распространённые формы рака крови.

Особого внимания заслуживает гематосаркома — опухоль из кроветворных клеток, которая развивается вне костного мозга и может приводить к появлению опухолей внутри костей.

Симптомы рака крови

Признаки лейкемии появляются спустя 1–3 месяца после начала патологических изменений в клетках костного мозга (предшественниках зрелых кровяных клеток). Симптомы неспецифичны — они могут наблюдаться при разных формах лейкоза и других заболеваниях. Интенсивность и скорость развития симптоматики зависят от активности опухолевого процесса, наличия интоксикации, снижения количества здоровых кровяных клеток и поражения различных систем организма.

Выделяют следующие стадии течения рака крови:

• начальная;
• клиническая (выраженные симптомы);
• ремиссия;
• выздоровление;
• рецидив;
• терминальная стадия.

При остром лейкозе симптомы проявляются быстро и ярко, а при хронической форме развиваются медленнее.

Основные жалобы при лейкозе включают:

• общую слабость, сонливость, плохое самочувствие, ночные поты;
• боли в костях, суставах и мышцах, которые слабо поддаются обезболиванию;
• необъяснимое повышение температуры до субфебрильных или фебрильных значений;
• потерю аппетита и быстрое снижение веса без очевидных причин;
• учащённое дыхание, ощущение сердцебиения.

Нарушения крови проявляются недомоганиями, связанными с анемией (головокружение, бледность, учащённое сердцебиение, одышка) и проблемами со свертываемостью (мелкие кровоизлияния под кожу и в органы, кровоточивость десен, носовые кровотечения). При нейролейкемии, когда злокачественные клетки проникают в нервную систему, возникают тошнота, рвота, головные боли, нарушение координации, мышечные слабости и параличи. Общая интоксикация и ослабление иммунитета приводят к частым инфекциям.

В ряде случаев наблюдается значительное увеличение лимфатических узлов, тимуса, печени и селезёнки, а также образование опухолевых накоплений в иных органах.

Пациенты могут погибнуть на любой стадии из-за серьёзных осложнений — кровотечений или инфекций.

Причины рака крови

Частота выявления лейкозов в семьях указывает на возможную наследственную склонность к заболеванию. Риск образования опухоли повышается при наличии хромосомных дефектов и иммунных нарушений. К факторам риска относятся:

• контакт с канцерогенными веществами;
• воздействие ионизирующего излучения и мощных магнитных полей;
• некоторые инфекционные заболевания (в частности ВИЧ);
• предшествующая химиотерапия по поводу других злокачественных опухолей;
• курение, включая пассивное.

Точные причины лейкоза у взрослых и детей пока не полностью установлены. Людям из групп риска рекомендовано регулярно проходить медицинские обследования.

Диагностика рака крови

Симптомы лейкоза проявляются по мере увеличения количества патологических лейкоцитов в крови. Своевременное обращение к врачам и профилактические обследования помогают выявить заболевание на ранних этапах, что значительно повышает вероятность успешного лечения.

Главный диагностический метод — лабораторные анализы крови. При подозрении на лейкоз в общем и биохимическом анализах обнаруживают:

• пониженное количество эритроцитов и гемоглобина (анемия);
• снижение числа тромбоцитов (тромбоцитопения);
• повышенное или пониженное количество лейкоцитов;
• явление «лейкемического провала» — отсутствие промежуточных форм клеток, присутствуют только очень молодые и зрелые клетки;
• наличие в крови незрелых клеток на различных стадиях развития;
• нарушения в свертываемости крови;
• отклонения в иммунологическом анализе.

Для точного подтверждения диагноза и определения типа лейкоза проводят биопсию костного мозга и спинномозговой жидкости с дальнейшим исследованием клеток под микроскопом, иммунологическими, цитохимическими и генетическими методами. Оценку состояния внутренних органов выполняют с помощью ультразвука, рентгенографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Когда диагноз установлен с уверенностью, врач подбирает оптимальную схему лечения.

Лечение рака крови

Выбор терапии всегда индивидуален и зависит от типа и стадии заболевания, а также от общего состояния пациента. Обычно лечение проводят в специализированных онкогематологических отделениях.

Основной метод лечения — химиотерапия. Пациентам назначается курс полихимиотерапии — сочетание нескольких лекарств, направленных на уничтожение злокачественных клеток. После основного курса проводят поддерживающую и закрепляющую терапию, чтобы добиться длительной ремиссии и снизить риск повторного появления болезни.

Химиотерапия проводится циклами с промежутками между ними, чтобы организм успевал восстановиться после воздействия токсичных препаратов, которые повреждают не только опухолевые, но и здоровые клетки. В периоды отдыха назначают поддерживающие лекарства для защиты внутренних органов, усиления иммунитета и предупреждения инфекций.

Для предотвращения поражения центральной нервной системы (нейролейкоза) используют локальное введение химиопрепаратов в спинномозговую жидкость и облучение головы. В некоторых случаях применяют радиотерапию лимфоузлов и поражённых органов. При тяжёлых формах заболевания может потребоваться трансплантация костного мозга, что иногда становится единственным шансом на выздоровление.

Профилактика

Специфических методов профилактики лейкоза пока не существует — нет гарантированных способов предотвратить болезнь. Тем не менее, соблюдение следующих рекомендаций снизит риск её возникновения:

• регулярный режим работы и отдыха, избегание переутомления и стрессов;
• отказ от вредных привычек, прежде всего курения;
• профилактика инфекционных заболеваний, особенно ВИЧ;
• минимизация контактов с канцерогенными веществами;
• регулярные (каждые 6–12 месяцев) профилактические осмотры у терапевта и сдача необходимых анализов;
• при появлении симптомов, похожих на лейкоз, своевременное обращение к врачу.

Реабилитация

Даже после наступления ремиссии пациенты с острым или хроническим лейкозом нуждаются в регулярном наблюдении у онколога или гематолога. Врач назначает график контрольных осмотров и лабораторных исследований для поддержания контроля над состоянием и раннего выявления возможного рецидива.

Отсутствие возврата заболевания в течение пяти лет после окончания лечения считается полным выздоровлением.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.