Миокардиодистрофия

Миокардиодистрофия (дистрофия миокарда, вторичная кардиомиопатия) – комплекс патологических процессов невоспалительного характера, характеризующихся снижением функции сердечной мышцы. Они связаны с появлением в сердце биохимических и, нередко, структурных нарушений на клеточном уровне. При устранении причины заболевания функциональность может восстановиться полностью или частично в зависимости от степени и площади поражения.

Миокардиодистрофия – это вторичная патология, не связанная с воспалением или сосудистыми нарушениями. В основе лежат патологические процессы в других органах и системах, провоцирующие появление в сердечной мышце негативных изменений:

• усиление энергодефицита;
• ухудшение питания мышечных клеток (миоцитов);
• выраженное расстройство обмена веществ.

Для миокардиодистрофии характерно истончение миоцитов и структур проводящей системы сердца. Это ведет к нарушению основных функций миокарда – возбудимости, сократимости, проводимости, автоматизма. В результате сердце теряет способность совершать полноценные сократительные движения и прокачивать необходимый объем крови через сосудистое русло.

Виды дистрофии миокарда

В первую очередь, классификацию миокардиодистрофии проводят в зависимости от провоцирующей причины. Выделяют следующие формы патологии:

• Дисгормональная – эта форма связана с изменением уровня гормонов и нарушением обменных процессов. Характерна для людей старше 45 лет, т.к. в это время у женщин снижается выработка эстрагона, а у мужчин тестостерона. Подвержены ей и люди с заболеваниями щитовидной железы, тиреотоксикозом и гипертиреозом, провоцирующими нарушение процесса выработки гормонов щитовидной железы.
• Тонзилогенная часто развивается после перенесенной на ногах ангины, скарлатины или при хроническом тонзиллите. Появление в миокарде патологических изменений связано с атакой лейкоцитов, защищающих организм от болезнетворных микроорганизмов, на собственные миоциты. Болеют преимущественно молодые люди.
• Анемическая – эта форма возникает на фоне гемолитической или железодефицитной анемии, крупной кровопотери; организм в этом случае страдает от дефицита кислорода, а на фоне этого развиваются изменения в миокарде.
• Алкогольная (токсическая). Ее появление связывают с повреждением мембран миоцитов и других структур токсинами.
• Миокардиодистрофия физического напряжения выявляется у людей, активно занимающихся спортом. Боли появляются после интенсивных продолжительных нагрузок, чаще всего во время подготовки к соревнованиям.

По скорости развития различают острую и хроническую формы миокардиодистрофии. Еще один метод классификации патологии – по периодам. Дистрофия миокарда проходит в своем развитии 3 стадии:

• Стадия компенсации, она же нейрогуморальная. На этом этапе развития патология обратима. Формируются очаги дистрофии с изменениями на микроскопическом уровне. Дефекты не выявляются даже с помощью ЭКГ, УЗИ и томограммы. Обменные нарушения пока еще незаметны, но метаболические уже присутствуют. Симптомы минимальны или полностью отсутствуют, что не позволяет установить точную причину патологии.
• Стадия субкомпенсации или органическая фаза.  Обратима. Очаги дистрофии начинают сливаться. Изменения происходят на макроскопическом уровне, камеры сердца увеличиваются в размерах. Симптомы нарастают, но в некоторых случаях они настолько скудны, что не мотивируют человека обратиться к врачу. Диагноз чаще всего ставят на этом этапе развития патологии.
• Стадия декомпенсации или сердечная недостаточность. Необратимый заключительный этап болезни. Развивается кардиосклероз, некроз миоцитов с замещением поперечнополосатых мышц миокарда соединительной тканью. Нарушение структур сердца прогрессирует, а симптомы сердечной недостаточности нарастают.

Симптомы дистрофии миокарда

Признаки дистрофии миокарда связаны со стадией процесса и зависят от выраженности изменений.

Нейрогуморальная фаза

Общее состояние пациента удовлетворительное, жалобы отсутствуют. Иногда могут отмечаться неспецифические признаки:

• незначительное, в пределах нескольких килограммов, снижение массы тела;
• ощущение слабости, вялости после небольших физических нагрузок;
• появление болезненности в грудной клетке после психоэмоционального напряжения, стресса или активных действий.

На этой стадии заподозрить проблемы с сердцем практически невозможно.

Органическая стадия

Общее состояние нестабильное. Симптоматика становится более яркой, но проявляется эпизодически. Симптомы миокардиодистрофии хорошо выражены только в острую фазу. На развитие патологии указывают:

• интенсивный болевой синдром за грудиной;
• усталость после минимальной физической нагрузки;
• психомоторное возбуждение, ощущение паники, тревоги;
• учащенное сердцебиение, одышка чувство недостатка воздуха;
• головная боль, бледность кожных покровов, редкие, 1-3 раза в несколько недель, обмороки.

Стадия декомпенсации

Признаки миокардиодистрофии становятся очевидными. О заболевании свидетельствуют:

• одышка в состоянии покоя, делающая невозможной любую физическую активность;
• боли за грудиной, возникающие без провоцирующих факторов;
• хрипы в легких, сильный кашель, иногда с примесями крови;
• выраженные нарушения сердечного ритма.
• нарастание отеков.

На этой стадии клиника патологии отягощается проявлениями основного заболевания.

Причины миокардиодистрофии

К развитию дистрофии миокарда могут приводить сердечные, несердечные и внешние факторы, нарушающие метаболизм и провоцирующие энергодефицит в сердце.

К сердечным относятся:

• ишемию;
• гипертонию;
• миокардиты;
• пороки сердца;
• легочную гипертензию.

Среди внесердечных выделяют некоторые патологии внутренних органов и систем:

• анемии;
• любые инфекции;
• патологии мышечной системы (миотония, миастения);
• болезни эндокринной системы и нарушение обмена веществ (дисфункции щитовидной железы, сахарный диабет, патологический климакс, ожирение, чрезмерное истощение и другие);
• заболевания пищеварительной системы (тяжелые поражения поджелудочной железы печени или кишечника).

К внешним относят патологическое влияние образа жизни и окружающей среды:

• различные интоксикации (промышленная, лекарственная, алкогольная, наркотическая и т.д.);
• хроническое и острое перенапряжение (психоэмоциональное или мышечное);
• физические факторы (экстремальные температуры, вибрация, радиация).

Диагностика миокардиодистрофии

Большое значение в диагностике кардиодистрофии имеет сбор жалоб и анамнеза. После проведения опроса и объективного осмотра пациенту назначают:

• УЗИ сердца;
• электрокардиографию;
• рентгенографию органов грудной клетки;
• лабораторные исследование крови и мочи;
• холтеровское мониторирование ЭКГ, СМАД;
• нагрузочные пробы и т.п.

Лабораторная диагностика включает анализы крови: общий, биохимический, коагулограмма, определение активности сердечных ферментов. Поскольку на развитие патологии влияют разные факторы, к проведению диагностического исследования кроме кардиологов привлекаются врачи других специализаций. Окончательный диагноз пациенту ставят на врачебном консилиуме.

Лечение дистрофии миокарда

Лечение миокардиодистрофии начинают с устранения спровоцировавшего ее заболевания. В разработке терапевтического курса принимают участие врачи узкого профиля.

Основные цели лечебного процесса:

• устранение причины, вызвавшей появление негативной симптоматики;
• восстановление метаболизма в сердце;
• купирование негативной симптоматики;
• устранение и профилактика осложнений.

Эффективность и сроки избавления пациента от причины, спровоцировавшей дистрофию миокарда, определяют полноту устранения проблемы. Все лечебные мероприятия проводятся под контролем кардиолога. По его назначению проводятся терапевтические мероприятия, направленные на улучшение метаболизма в тканях сердца, уменьшение кардиологической симптоматики и профилактику осложнений.

Профилактика

Предупреждение миокардиодистрофии заключается в:

• полноценном питании;
• своевременном лечении текущих заболеваний;
• отказе от злоупотребления алкоголем и курения;
• учете при занятиях спортом физической подготовки и возраста;
• соблюдение работниками вредных производств техники безопасности.

Пациентам, прошедшим базовое лечение, рекомендуется проведение повторных курсов терапии 2–3 раза в год.