Нервный тик

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Нервный тик — это вид гиперкинезов, при котором внезапно происходят непроизвольные сокращения скелетных мышц и/или мышц голосового аппарата. Тики могут быть самостоятельным заболеванием или возникать на фоне органических поражений нервной системы. Они способны проявляться в одной группе мышц и не вызывать существенного дискомфорта, а могут затрагивать сразу несколько областей, что приводит к значительному ухудшению качества жизни. При появлении первых симптомов необходимо обратиться к невропатологу для выявления причины и подбора оптимального лечения. Это помогает быстро улучшить состояние и предотвратить осложнения.

Чаще всего тики появляются в детстве, усиливаются к подростковому возрасту и с годами становятся менее выраженными. Впрочем, у некоторых взрослых тики могут сохраняться или возникать впервые.

Движения при тиках навязчивые, их трудно контролировать полностью даже при желании.

Большинство больных с тиками — мальчики, среди которых девочки и женщины составляют лишь около 25-30%.

Виды

Выделяют две основные группы нервных тиков:

• моторные (двигательные);
• вокальные (звуковые).

По сложности выполняемых движений тики бывают простые и сложные. Простые моторные тики — это, например, моргание, зажмуривание, поднятие уголка рта или подергивание плеча; простые вокальные — хмыканье, кашель, фырканье. Сложные моторные тики включают втягивание живота, прыжки, неприличные жесты или повторение чужих движений; сложные вокальные тики — выкрики, повторение чужих слов или даже непроизвольные ругательства.

По происхождению выделяют два типа:

• первичные — возникающие как самостоятельное заболевание;
• вторичные — проявления других болезней, чаще органических поражений нервной системы.

Иногда выделяют и наследственные варианты, но поскольку генетика влияет и на первичные тики, отдельное выделение такой группы не всегда оправдано.

Также распространена классификация с тремя основными типами:

• неврозоподобные — связаны с остаточными изменениями после легких повреждений нервной системы, возникших до или сразу после рождения;
• невротические — обусловлены стрессами и психоэмоциональными нарушениями;
• невропатические — связаны с врожденной детской нервностью, обусловленной легкими residual-органическими изменениями мозговых структур.

По степени распространения тики бывают:

• локальными — затрагивают мышцы одной области, например глаза;
• множественными — вовлекают мышцы нескольких областей, например глаза и шею;
• генерализованными — поражают множество групп мышц одновременно; пример — синдром Туретта, при котором проявляются разнообразные двигательные и вокальные тики.

Симптомы

Тики чаще всего появляются в детском возрасте, обычно в дошкольный или младший школьный период. Их усилению способствует умственное напряжение, стресс, проблемы в школе или дома (конфликты с одноклассниками, споры родителей). У некоторых детей тики появляются на фоне изменений в семье, например, при появлении второго ребенка, что вызывает эмоциональные переживания.

Тики могут проявляться постоянно или волнообразно, с периодами улучшения и ухудшения. Например, во время летних каникул тики могут уменьшаться, а с началом учебного года — снова усиливаться. У взрослых тики часто исчезают в спокойном состоянии, но возвращаются в периоды стресса.

В начале чаще всего поражаются мимические мышцы — ребенок начинает непроизвольно моргать, зажмуриваться, дергать уголок рта. Если на этом этапе не начать лечение, тики могут распространиться на другие мышцы — плечо, шею, появятся простые звуковые тики, такие как хмыканье или издание отдельных звуков.

При тяжелых формах и серьезных заболеваниях, например синдроме Туретта, симптомы могут развиваться и становиться более выраженными — насильственные движения охватывают множество групп мышц, появляются сложные двигательные тики и выкрики, включая нецензурную речь и непристойные жесты.

Причины

Причины нервных тиков разнообразны и включают:

• генетическую предрасположенность;
• вредные факторы во время беременности (курение, алкоголь, болезни);
• проблемы развития плода в утробе (например, гипоксия или гестоз);
• сложные или преждевременные роды;
• заболевания ребенка в первые два года жизни (черепно-мозговые травмы, менингит, энцефалит, отравления);
• сильные эмоциональные переживания;
• хронические стрессы;
• неблагоприятная психологическая атмосфера;
• органические заболевания экстрапирамидных структур головного мозга (энцефалиты, травмы, наследственные патологии, аномалии сосудов);
• прием некоторых лекарств (нейролептики, противосудорожные, психостимуляторы);
• стрептококковые инфекции;
• невралгии (тройничного нерва, ушного узла).

У взрослых впервые появившиеся тики чаще связаны с органическими нарушениями в нервной системе, хотя они также могут быть продолжением детского заболевания.

Диагностика

Пациенты с нервными тиками обычно обращаются к неврологу. В случае подозрения на невротическую природу расстройства может потребоваться консультация психиатра.

Врач собирает подробный анамнез: когда и при каких обстоятельствах появились первые симптомы, как они менялись с течением времени, есть ли подобные расстройства у близких родственников, особенности течения беременности, родов и раннего детства, а также общее состояние здоровья пациента.

Далее проводится осмотр, чтобы определить локализацию, интенсивность, распространенность и степень контроля пациента над непроизвольными движениями.

Для исключения органических причин назначают дополнительные обследования:

• электроэнцефалографию (ЭЭГ);
• компьютерную или магнитно-резонансную томографию (КТ или МРТ) головного мозга;
• электронейрографию, электромиографию;
• при подозрении на невропатии — рентген околоносовых пазух, проверку слуха, УЗИ слюнных желез;
• консультации клинического психолога, психиатра, психотерапевта, стоматолога, отоларинголога по необходимости.

Лечение

Терапия нервных тиков у взрослых зависит от причины и может включать:

• Изменение образа жизни: снижение стрессов, развитие устойчивости к ним, соблюдение режима дня, полноценный сон, регулярная физическая активность, сбалансированное питание, ограничение времени перед экранами, отказ от курения и алкоголя;
• Психотерапию — как индивидуальную, так и групповую — для решения психологических проблем, обучения расслаблению, адаптивным моделям поведения и умению справляться с конфликтами;
• Медикаментозное лечение: с применением антидепрессантов из группы СИОЗС, противотревожных препаратов, нейролептиков в малых дозах, а при органической патологии — противосудорожных средств, спазмолитиков, лечебных блокад;
• Физиотерапию: лечебную физкультуру, массаж воротниковой зоны, электросон;
• Хирургические вмешательства при отсутствии эффекта от консервативного лечения, например, глубокая стимуляция подкорковых структур мозга (таламуса, бледного шара) при синдроме Туретта, микрохирургическая декомпрессия при невралгии тройничного нерва.

Профилактика

Чтобы снизить риск появления нервных тиков, важно минимизировать стрессовые факторы, создать благоприятную психоэмоциональную атмосферу дома и на работе (в школе), вести здоровый образ жизни, а также своевременно диагностировать и лечить органические поражения нервной системы.

Реабилитация

Специфической реабилитации при нервных тиках обычно не требуется.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.