Парапроктит

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Парапроктит — это воспалительный процесс с образованием гноя в жировой ткани, окружающей прямую кишку. Среди заболеваний проктологического профиля парапроктит занимает второе место по частоте появления после геморроя и возглавляет список экстренных хирургических заболеваний в этой области.

Причина заболевания — инфекция, которая чаще всего проникает из слизистой толстого кишечника в ткани рядом с прямой кишкой. Основные признаки — боль и чувство жжения вокруг анального отверстия, а также повышение температуры тела.

При появлении симптомов обязательно нужно обратиться к проктологу. Без своевременного лечения заболевание может перейти в хроническую стадию, при которой формируются свищи — патологические каналы в области воспаления, а позднее возникает риск развития сепсиса.

Виды парапроктита

Парапроктит делится на острый и хронический формы.

Острый парапроктит — первичная стадия заболевания с выраженными симптомами. В зависимости от расположения воспаления выделяют несколько типов:

• Параректальный (подкожный). Воспаление локализуется в подкожной клетчатке около ануса — это самый частый и легко поддающийся терапии вариант.
• Ишиоректальный (седалищно-прямокишечный). Очаг воспаления находится в области седалищно-прямокишечной ямки.
• Пельвиоральный (тазово-прямокишечный). Воспалительный процесс развивается в полости малого таза.
• Интрасфинктерный. В этом случае воспаляются ткани и мышцы анального сфинктера.

Хронический парапроктит характеризуется длительным течением и чаще всего развивается из-за несвоевременного или неправильного лечения острого состояния. Воспаление при этой форме обычно располагается у морганиевых крипт (углублений слизистой заднего прохода) и переходит на клетчатку рядом с толстым кишечником.

При хроническом парапроктите формируются свищевые ходы — плохо заживающие каналы, которые соединяют прямую кишку с кожей или другими внутренними органами. Они служат источником инфекции и одновременно воротами для её дальнейшего проникновения.

Симптомы парапроктита

На начальных этапах симптомы могут быть слабо выраженными. Температура тела повышается незначительно — до 37–37,5° C, появляется зуд в области ануса. На этом этапе многие ошибочно принимают заболевание за геморрой или другие проктологические проблемы.

На более поздних этапах проявляется следующая симптоматика:

• температура выше 38°C, озноб;
• резкая боль в районе анального отверстия;
• общее ухудшение самочувствия.

Параректальный (подкожный) парапроктит сопровождается яркими симптомами: покраснением и отеком вокруг ануса, болезненностью при пальпации воспаленного участка.

Проявления других видов парапроктита зависят от расположения воспаления. Могут развиваться нарушения дефекации, ложные позывы, запоры и другие расстройства.

При хроническом течении начинают образовываться свищи, отверстия которых расположены рядом с анусом или ближе к ягодицам. При этом боль уменьшается, а из свищевых ходов выделяется гной с неприятным запахом. Без лечения свищи могут зарастать и открываться вновь. Самостоятельная ремиссия при хронической форме невозможна.

Причины парапроктита

Парапроктит развивается из-за проникновения инфекции в мягкие ткани вокруг прямой кишки. Активное размножение бактерий приводит к воспалению. Чаще всего причиной становятся стрептококки, стафилококки и кишечная палочка.

В норме бактерии не проходят через защитные барьеры организма. Но при повреждении кожи или слизистой инфекция легко проникает в окружающую клетчатку.

Этому способствуют такие факторы:

• анальные трещины;
• запоры;
• понос;
• воспаление слизистой прямой кишки (проктит);
• нарушения пищеварительной функции (травмы кишечника из-за твердых остатков пищи);
• геморрой.

Под влиянием этих причин возникает нарушение целостности тканей, позволяя патогенным микроорганизмам проникать в мягкие ткани и вызывать формирование абсцесса.

Диагностика парапроктита

Предварительный диагноз ставится по жалобам пациента на дискомфорт и боль в области прямой кишки, а также по результатам осмотра проктолога и пальцевого ректального обследования.

Для подтверждения диагноза назначаются лабораторные анализы: общий и биохимический анализ крови, тест на глюкозу, общий анализ мочи. При наличии гнойных выделений небольшой их образец отправляют на бактериологическое исследование для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

Инструментальные методы диагностики включают:

• ультразвуковое исследование перианальной области;
• аноскопию (осмотр слизистой прямой кишки);
• ректороманоскопию и колоноскопию (оценка состояния толстой кишки);
• фистулографию (рентген с контрастом для изучения свищевого хода);
• компьютерную и магнитно-резонансную томографию (КТ и МРТ).

После изучения всех данных врач определяет стадию развития болезни и выбирает оптимальный способ лечения.

Хирургическое лечение парапроктита

Самым эффективным и быстрым способом лечения является операция. В ходе вмешательства хирург вскрывает гнойник, удаляет гнойное содержимое и промывает полость антисептическими растворами. После этого устанавливается дренаж для оттока жидкости.

При хроническом парапроктите операции более сложные — удаляются свищевые ходы и восстанавливается нормальная анатомия органов малого таза.

Операция может проводиться под общей или местной анестезией, в зависимости от её объема и сложности.

Консервативное лечение

После операции назначается лекарственная терапия. На раны накладывают специальные мази, которые предотвращают накопление гноя и ускоряют заживление. Также пациенту назначают курс антибиотиков.

Профилактика

Для предотвращения парапроктита рекомендуется соблюдать следующие меры:

• Поддерживать личную гигиену. Регулярно и тщательно очищать область промежности и ануса теплой водой для снижения риска инфекции.
• Своевременно лечить проктологические болезни. Не допускать прогрессирования таких заболеваний, как геморрой и анальные трещины.
• Регулярно посещать проктолога для профилактических осмотров и раннего выявления патологий, что поможет избежать осложнений.
• Контролировать питание. Рацион должен быть сбалансированным, с достаточным количеством клетчатки (овощи, фрукты, каши) для нормализации стула. Следует ограничить потребление простых углеводов, жареной, острой и копченой пищи.
• Не заниматься самолечением. При подозрении на парапроктит нужно как можно скорее обратиться к специалисту, так как самостоятельное лечение часто приводит к ухудшению состояния.

Реабилитация

После хирургического вмешательства пациент остается в стационаре несколько дней. При болезненных ощущениях назначают обезболивающие препараты. Обязательно проводится курс антибиотиков для профилактики осложнений.

В период восстановления очень важно соблюдать гигиену раны: волосы вокруг раневой поверхности рекомендуется сбривать или подстригать, после дефекации обрабатывать кожу дезинфицирующими средствами, регулярно менять повязки и ухаживать за швами.

Также требуется контролировать питание: исключить из рациона острые, кислые и соленые блюда, мучные изделия, газированные напитки и алкоголь. Для предупреждения запоров нужно пить не менее 1,5 литров воды в сутки.

Иногда назначаются физиотерапевтические процедуры (например, ультрафиолетовое облучение и магнитотерапия), которые способствуют скорейшему выздоровлению.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.