Полип эндометрия в матке

Полип матки – доброкачественное объемное образование, формирующееся в маточной полости вследствие локальной гиперплазии клеток росткового слоя эндометрия (внутренней выстилки матки). Состоит из тела и ножки либо широкого основания. Снабжается кровью через сосуд, расположенный в центре структуры.

В гинекологии они рассматриваются как потенциально злокачественные образования (велик риск трансформации в раковую опухоль), которые нужно удалять хирургическим путем.

Избежать озлокачествления процесса и неприятных ощущений, связанных с наличием в полости матки патологического выроста, можно путем регулярных (каждые 6-12 месяцев) профилактических осмотров у гинеколога. При появлении симптомов полипа эндометрия следует обратиться на внеплановый осмотр к врачу для диагностики и своевременного начала терапии. Ответственный подход к собственному здоровью поможет выявить проблему на ранней стадии и избавиться от нее с минимальными финансовыми, физическими и психическими потерями.

Полипы в матке поражают пациенток разных возрастных групп и встречаются в гинекологии достаточно часто (среди всех диагностируемых патологий от 6% до 20% приходится именно на этот вид образований).

Размеры эндометриальных выростов варьируют от 1-2 миллиметров до нескольких сантиметров. На стенке органа может формироваться один или множество таких выростов. В последнем случае речь идет о полипозе матки.

Полипы эндометрия у женщин дают о себе знать ациклическими кровотечениями и болезненными ощущениями внизу живота. Диагностику чаще осуществляют с помощью ультразвука. Образования подлежат лечению преимущественно хирургическим путем, однако даже после удаления болезнь может рецидивировать.

Виды

С учетом клеточного строения выделяют такие виды полипов эндометрия в матке:

• железистые (образуются из клеток стромы, содержат небольшое количество желез, чаще появляются у молодых женщин);
• фиброзные (состоят из соединительной, или фиброзной, ткани, чаще образуются у женщин старше 45 лет);
• железисто-фиброзные, или смешанные (тело образования образовано железами, а ножка, основание представлены фиброзной тканью);
• аденоматозные (образуются при перерождении железистых клеток, характеризуются высоким риском трансформации в раковую опухоль);
• плацентарные (формируются из фрагментов плаценты, оставшейся в матке в результате тяжелых родов, аборта, неполного выскабливания).

После удаления ткань выроста обязательно отправляют на гистологическое исследование, поскольку от типа образования напрямую зависит тактика лечения.

Также полипы у женщин в матке бывают одиночными и множественными, а по размеру – малые (несколько миллиметров), средние, большие (достигают 8 см).

Симптомы полипа матки

На начальных этапах развития заболевание никак себя не проявляет, но постепенно прогрессирует. Мелкие образования могут быть обнаружены случайно – при профилактическом осмотре у гинеколога либо во время обследования женщины в связи с иной патологией.

Клинические проявления нарастают параллельно росту полипов, увеличению их числа в полости матки, также они возникают при длительном существовании новообразований. Признаки полипа эндометрия в матке неспецифичны. Основные из них:

• межменструальные кровотечения (циклические или ациклические);
• постменопаузальные кровотечения;
• обильные менструальные выделения;
• сукровичные выделения накануне и длительные мажущие выделения после окончания менструации;
• нарушения менструального цикла;
• обильные слизистые бели;
• боли схваткообразного характера внизу живота;
• дискомфорт во время или после полового акта.

Образования железистого и аденоматозного типов иногда сопровождаются эндокринными нарушениями. Любые полипы могут инфицироваться, некротизироваться, что усугубляет клиническую картину, осложняет состояние женщины.

Причины полипа в матке

Главные причины формирования этих выростов эндометрия – нейрогормональные сбои и инфекционно-воспалительные женские заболевания.

Важную роль в развитии болезни играет повышенный уровень женских половых гормонов – эстрогенов, к которому приводят нарушения гормонпродуцирующей функции яичников. Нередко выросты эндометрия сопровождают течение иных эстрогензависимых заболеваний – аденомиоза, мастопатии, поликистоза. Склонность к образованию полипов повышена у женщин, перенесших аборт, диагностические выскабливания полости матки. Факторами риска признаны:

• острые и хронические инфекционно-воспалительные заболевания органов репродуктивной системы;
• отягощенный наследственный анамнез;
• ожирение;
• патологии щитовидной железы;
• артериальная гипертензия;
• иммунные расстройства;
• сахарный диабет.

Диагностика полипов матки

Первый этап диагностики – детальный опрос пациентки. Обследование начинается со сбора анамнеза. Врач детально собирает жалобы, анализирует менструальный цикл, половую активность женщины, состоятельность детородной функции, уточняет семейный и соматический анамнез.

Следующим этапом проводится осмотр женщины на гинекологическом кресле. Полипы, локализованные в полости матки, не видны невооруженным глазом, заметить можно лишь те, что располагаются в цервикальном канале или выглядывают из него во влагалище.

Далее гинеколог назначит женщине дообследование. Оно может включать в себя такие методы:

• Лабораторную диагностику. Включает клинический анализ крови, исследование на инфекции, мазки из половых путей для микробиологического и онкоцитологического анализа.
• УЗИ органов малого таза. Во время диагностики в полости матки сонолог обнаружит новообразования вытянутой формы на ножке, оценит их количество, локализацию, размеры, сделает предположение о структуре. Точно установить характер образования на УЗИ невозможно – окончательные выводы о природе и степени опасности будут сделаны на основании результатов гистологического анализа.
• Гистероскопию – диагностическую, а при необходимости – и лечебную. Представляет собой осмотр матки изнутри с помощью гибкого эндоскопического оборудования с видеокамерой и оптической системой на конце. Прибор вводят через цервикальный канал. После изучения строения полипа врач принимает решение о возможности его удаления. Если полипэктомия возможна, образование удаляют с помощью специальной петли, затем проводят раздельное выскабливание матки, и, чтобы снизить риск рецидива, воздействуют на ткани в области поражения жидким азотом или электрокоагуляцией.

Лечение полипа в матке

Наиболее эффективный метод лечения – хирургическое вмешательство. Операция позволяет устранить патологически измененные ткани и избежать повторного формирования полипа. Методика проведения вмешательства зависит от типа и размеров образования, ее подбирают индивидуально.

После операции с учетом результатов гистологии пациентке может быть рекомендовано консервативное лечение. Задача гинеколога – выявить причины полипов эндометрия и путем адекватной терапии их устранить.

Консервативное лечение

Вопрос о необходимости и целесообразности его назначения врач решает строго с индивидуальным подходом к каждой пациентке. Фиброзные выросты не требуют медикаментозного лечения после операции по их удалению. После резекции железистых и железисто-фиброзных образований женщина нуждается в проведении гормональной терапии пероральными контрацептивами или прогестеронсодержащими средствами длительностью от трех месяцев до полугода. При наличии противопоказаний к приему гормональных средств ей может быть рекомендовано установить внутриматочную спираль с терапевтическими свойствами.

Если у женщины есть сопутствующие заболевания, повышающие вероятность формирования полипов эндометрия (гипертония, лишний вес, сахарный диабет), ей обязательно следует получать терапию для их коррекции, назначенную врачом соответствующего профиля.

Хирургическое лечение

Для лечения полипов эндометрия предпочтительны малотравматичные хирургические вмешательства. Перед операцией пациентке назначают лабораторное обследование.

В современной гинекологии полипэктомию проводят во время гистероскопии. Операцию выполняют под кратковременным внутривенным наркозом, в неосложненных случаях ее длительность составляет не более 15-20 минут.

Во время хирургического вмешательства врач исследует стенки матки с помощью видеокамеры, изучает структуру новообразований, подбирает оптимальный способ удаления. С помощью специального микрохирургического инструментария он иссекает новообразование, детально исследует и выскабливает ткани в области поражения, чтобы убрать все патологически измененные клетки, затем «замораживает» питающий сосуд азотом или коагулирует электрической петлей.

В случае высокой онкологической настороженности женщине может быть рекомендовано удаление всей матки с придатками или без них.

Профилактика маточных полипов

Гарантированно избежать этой патологии с помощью какого-либо способа невозможно.

Общая профилактика патологии заключается в адекватной контрацепции для предотвращения нежелательной беременности, рациональном применении инвазивных диагностических процедур, качественном выполнении внутриматочных манипуляций. Важны избирательность при выборе полового партнера, соблюдение правил гигиены.

Женщинам необходимо регулярно посещать гинеколога с профилактической целью и обращаться за медицинской помощью при первых признаках заболевания. Следует тщательно соблюдать рекомендации врача и полноценно лечить выявленные патологии, а при наличии признаков дисфункции яичников – своевременно проводить коррекцию гормонального фона.

Реабилитация

Стационарное наблюдение после гистероскопического лечения полипов эндометрия в матке длится несколько часов. При нормальном состоянии пациентки ее выписывают в тот же день. Результаты операции контролируют на 3-4-й день с помощью ультразвукового исследования.

В большинстве случаев после удаления полипов женщине назначают консервативное лечение, которое поможет предупредить развитие инфекционно-воспалительных болезней и снизить риск рецидива новообразований.

В течение 10-14 дней из половых путей женщины отмечаются кровянистые выделения, которые постепенно уменьшаются. Поэтому в данный период ей рекомендуют исключить половые контакты, отказаться от тепловых процедур, купания в открытых водоемах, поднятия тяжестей, чрезмерных физических нагрузок.