Постинфарктный кардиосклероз

Время на чтение: 3 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Постинфарктный кардиосклероз – это состояние, которое развивается после перенесенного инфаркта миокарда, характеризующееся образованием участков соединительной ткани. Такой рубец не способна полноценно сокращаться, что затрудняет нормальную работу сердца.

Инфаркт – это острое нарушение, при котором возникает очаг некроза ткани. Причиной становится закупорка сосудов, из-за чего орган лишается кислорода и питательных веществ, и клетки начинают погибать. Процесс гибели клеток обычно начинается через 5-6 часов с момента развития инфаркта.

Чтобы восстановить поражённую область, организм запускает процесс образования рубцовой ткани. Рубец по своей структуре отличается от здоровой мышцы: он не способен проводить электрические импульсы, может приводить к нарушениям работы сердечных клапанов и, при значительном объёме, мешает нормальному сокращению миокарда для выброса крови в сосуды.

Виды постинфарктного кардиосклероза

Постинфарктный кардиосклероз делится на два типа в зависимости от морфологии изменений. Если соединительная ткань располагается в виде чётко очерченных рубцов, это очаговый тип. При равномерном розовом изменении структуры миокарда говорят о диффузном кардиосклерозе.

При обследовании очаговый тип проявляется белесыми, плотными участками, которые могут проникать глубоко в стенки сердца. Диффузный тип менее заметен визуально, но строма миокарда становится толще и плотнее.

Симптомы постинфарктного кардиосклероза

Сам по себе постинфарктный кардиосклероз не вызывает явных симптомов, обнаружить его можно только при обследовании. Но он часто сопровождается сердечной недостаточностью, которая проявляется следующими признаками:

• головокружение и обмороки;
• быстрая утомляемость;
• боль в груди;
• отеки;
• кашель;
• одышка.

Диагностировать кардиосклероз бывает сложно, так как некоторые пациенты переносят инфаркт бессимптомно или списывают симптомы на усталость, возраст или погодные изменения.

Проявления постинфарктного кардиосклероза развиваются не сразу – на формирование рубцовых изменений уходит обычно 2-3 месяца. В зависимости от локализации поражения основные симптомы могут быть следующими:

• нарушения электрической проводимости с головокружениями и обмороками;
• учащённое сердцебиение (тахикардия), мерцание предсердий;
• отеки при нарушении работы правых отделов сердца;
• одышка и бледность при недостаточности левых отделов сердца.

Нарушения работы миокарда отражаются на кровоснабжении всех органов, поэтому симптомы могут быть разнообразными.

Причины постинфарктного кардиосклероза

Постинфарктный кардиосклероз – это неизбежное последствие инфаркта миокарда. Размер и распространённость рубцовой ткани зависят от объёма повреждённых клеток сердца.

Диагностика

После перенесенного инфаркта для выявления постинфарктного кардиосклероза проводят стандартные исследования:

• электрокардиограмма (ЭКГ);
• эхокардиография (УЗИ сердца);
• холтеровское мониторирование ЭКГ;
• суточный контроль артериального давления;
• коронарография.

Анализы крови необходимы для оценки общего состояния организма, выявления осложнений со стороны печени и почек, а также контроля уровня липидов для предупреждения повторных сердечных событий.

Лечение постинфарктного кардиосклероза

Терапия направлена на сохранение работы неповреждённых участков сердца, а также на уменьшение симптомов сердечной недостаточности и нарушений ритма.

Медикаментозное лечение

Для лечения применяются:

• средства для снижения артериального давления;
• бета-блокаторы для уменьшения частоты сердечных сокращений и расслабления сердечной мышцы;
• диуретики для уменьшения отёков и повышения эффективности антигипертензивной терапии.

Антигипоксантами поддерживают оставшуюся здоровой часть миокарда, уменьшая кислородное голодание клеток и снижая его последствия. В схему могут входить кардиопротекторы, антиоксиданты, витамины группы В, а также препараты калия и магния.

Дальнейшие меры направлены на поддержание сердечно-сосудистого здоровья и предупреждение повторного инфаркта. Важны препараты для снижения холестерина и корректировка образа жизни, включающая:

• отказ от курения и алкоголя;
• регулярные умеренные физические нагрузки;
• правильный режим дня и полноценный сон;
• контроль нормального веса;
• соблюдение психоэмоционального равновесия.

Под регулярным контролем коагулограммы рекомендуется принимать препараты, снижающие риск тромбообразования.

Хирургическое лечение

Если возникли серьёзные нарушения сердечного ритма, может потребоваться установка кардиостимулятора. Операция проводится под наркозом или местной анестезией через сосуды. Кардиостимулятор помогает предотвратить аритмии, тахикардию и остановку сердца.

При образовании аневризмы – истончении и выпячивании стенки сердца – может потребоваться удаление повреждённого участка с одновременным выполнением аортокоронарного шунтирования.

Профилактика постинфарктного кардиосклероза

Чтобы снизить риск развития постинфарктного кардиосклероза, важно заботиться о здоровье сердечно-сосудистой системы. Большинство инфарктов связано с образом жизни, а не с наследственными факторами. Исключая курение, алкоголь, малоподвижный образ жизни и поддерживая нормальный вес по индексу массы тела (ИМТ), а также проходя регулярные медицинские осмотры, можно значительно снизить риск сердечных катастроф.

Вторичная профилактика включает строгое выполнение всех рекомендаций врача, чтобы предотвратить повторные инфаркты и распространение рубцовой ткани в сердечной мышце.

Реабилитация

Современные методы хирургии позволяют проводить операции на сердце с минимальными травмами. Поэтому восстановление после них занимает 1-2 дня в больнице, после чего при хорошем самочувствии пациента могут выписать домой.

В первый год после инфаркта, когда сердце восстанавливает свои функции, важно избегать переутомления и стрессов, вести щадящий режим и, по возможности, отдыхать в санатории. Возвращаться к работе без физической нагрузки рекомендуется через 1-3 месяца, учитывая состояние пациента и степень поражения миокарда.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.