Приапизм
Приапизм — это патологическое состояние, при котором возникает длительная эрекция (свыше 4-6 часов), не связанная с половым возбуждением. Эрекция обычно сопровождается болезненными ощущениями в основании полового члена и отличается от истинной эрекции тем, что в напряжении находятся в основном кавернозные тела, а головка остается мягкой. При приапизме половой акт не приносит удовлетворения и облегчения. Данное заболевание диагностируется и у взрослых мужчин, и у детей.
Перемежающийся ночной приапизм проявляется в виде кратковременных болезненных эрекций полового члена во время сна. Вначале эрекции с пробуждениями бывают довольно редко (например, раз в неделю), но постепенно учащаются, возникают по несколько раз за ночь и становятся всё более мучительными.
В отличие от истинного приапизма эрекция ослабевает после пробуждения, опорожнения мочевого пузыря, прямой кишки, активных движений, ходьбы, приема снотворных или седативных препаратов.
Истинный приапизм начинается также внезапно, но в отличие от ночного, продолжается и после пробуждения. Интенсивность болей во время приступа зависит от наполнения кавернозных тел. Боль локализуется у корня полового члена и иррадиирует в промежность. Иногда возникает отечность после приступа. Длительность приступа может быть от нескольких часов до нескольких месяцев.
Приапизм сопровождается приступами боли, которые могут затянутся на месяца Напряжение полового члена не связано с возбуждением. Половой акт не заканчивается эякуляцией и не приносит удовлетворения, а только усиливает болезненные ощущения.
Болевые ощущения затрудняют мочеиспускание и дефекацию. Для заболевания характерна своеобразная эрекция. Половой член напрягается дугообразно. Головка члена не напряжена и повернута в сторону живота.
Заболевания, при которых может возникать приапизм:
— неврологические заболевания (опухоли головного мозга, травмы спинного мозга, последствия черепно-мозговой травмы, рассеянный склероз);
— болезни крови (лейкозы, серповидноклеточная анемия);
— заболевания мужских половых органов (воспаления, опухоли и травмы полового члена);
— интоксикации (приём кокаина или чрезмерных количеств алкоголя, хроническая почечная недостаточность);
— травмы гениталий, органов малого таза или промежности.
Другие факторы, приводящие к приапизму:
— травмы спинного мозга
— заболевания нервной системы — рассеянный склероз
— болезни обмена веществ — диабет
— сгустки крови
— отравление ядами, например скорпиона или черной вдовы.
Лекарства, которые могут вызывать приапизм:
— препараты, применяемые для лечения эректильной дисфункции (силеденафил (Виагра), варденафил (Левитра)).
— препараты, вводимые непосредственно в половой орган для лечения импотенции;
— антидепресанты — прозак, бупорпион (веллбутрин);
— психотропные препараты — рисперидон (риспердал), оланзапин (зипрекса);
— противотревожные препараты — диазепам (валиум);
— непрямые антикоагулянты — варфарин, гепарин.
Диагностика приапизма включает:
• урологический осмотр
• анализ жалоб пациента
• ультразвуковое исследование сосудов полового члена
• пункцию кавернозных тел для определения типа приапизма (при ишемическом приапизме кровь бывает темного цвета)
Лечение приапизма бывает консервативным и оперативным.
Консервативное лечение включает:
• охлаждение полового члена при помощи грелок со льдом
• пункцию кавернозных тел под местным обезболиванием
• введение препаратов купирующих приапизм (фенилэфрин, эфедрин, адреналин, метараминол, фенилэфрин, норадреналин).
Консервативное лечение даёт хорошие результаты, только если длительность эрекции не превышает 24 часов.
В случае неэффективности лечения и возникновения рецидивов заболевания прибегают к оперативному лечению, целью которого является восстановление нормального оттока крови от кавернозных тел. Для этого создается сообщение между кавернозными телами, головкой полового члена и подкожными венами. В отсутствии эффекта от лечения и развитии кавернозного фиброза (отмирание тканей кавернозных тел) имплантация протезов полового члена является единственным методом восстановления эректильной функции.
